Nedostatok sodíka (Hyponatrémia): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Formy hyponatrémie:

  • Hypertonická hyponatrémia: za prítomnosti zvýšených koncentrácií iných osmoticky účinných látok, zvyčajne glukóza. Osmotická medzera je väčšia ako 10 mosmol / l.
  • Hyponatrémia pri polydipsii (nadmerný smäd).
  • Hyponatrémia pri euvolémii (celé telo sodík v normálnom rozmedzí).
    • Moč Na +> 30 mmol / l
      • Syndróm neadekvátneho RDA sekrécia (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterov syndróm) - existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH; nadbytok ADH) vo vzťahu k krv plazma osmolalita; to vedie k nedostatočnému vylučovaniu obličkovej tekutiny s tvorbou vysoko koncentrovaného moču; výsledkom je hyperhydratácia (nadmerná hydratácia) s riediacou hyponatrémiou („riediaca sodík nedostatok “), ktorý môže viesť na mozgový edém (mozog opuch). Etiológia (príčiny): paraneoplastická látka v približne 80% prípadov u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc; ďalšie možné príčiny zahŕňajú:
        • Ochorenia CNS (centrálny nervový systém): intrakraniálne krvácanie (krvácanie do lebky; parenchymálne, subarachnoidálne, sub- a epidurálne a supra- a infratentoriálne krvácanie) / intracerebrálne krvácanie (ICB; krvácanie do mozgu), mozgové nádory, Guillain-Barrého syndróm, infekcie, meningitída (meningitída), encefalitída (zápal mozgu), roztrúsená skleróza (MS)
        • Pľúcne choroby (pľúca choroby): pneumónia (pneumónia / insb. legionella pneumónia (zápal pľúc spôsobený patogénom Legionella pneumophilia)), bronchiálny karcinóm (malobunkový a nemalobunkový), emfyzém (pľúca hyperinflácia), chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), tuberkulóza.
        • Zhubné (zhubné) choroby: Karcinómy (pľúca, ORL oblasť, gastrointestinálny a genitourinárny trakt gastrointestinálny trakt a močové a pohlavné ústrojenstvo), lymfómy, sarkómy.
        • lieky: Antidepresíva, antiepileptiká, antikonvulzíva, antipsychotiká, nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID), opioidy.
        • Rôzne: mutácie receptora vazopresínu-2, obrovská bunková arteritída, idiopatický.

        príznaky: Nevoľnosť (nevoľnosť), strata chuti do jedla, cefalgia (bolesť hlavy) pózoval.

    • Hyperkorticizmus
    • Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
    • Intoxikácia vodou (hydratácia vodou; nadmerná hydratácia): v tomto prípade je osmolarita v moči menšia ako v sére
    • Primárna polydipsia (nadmerný smäd; „psychogénna polydipsia“).
      • Nadmerný príjem hypotonických roztokov
      • Po transuretrálnej resekcii prostaty (TURP).
    • Športové extrémne zaťaženie
  • Moč Na + <30 mmol / l
    • Rovnako ako v prípade vyššie uvedených príčin so súčasným nízkym príjmom solí.
  • Hyponatrémia pri hypovolémii (pokles množstva krv cirkulujúci, tj. v krvi).
  • Hyponatrémia pri hypervolémii (zvýšenie hladín objem obehu krvtj. v krvi).
    • Moč Na +> 30 mmol / l
      • Chronický zlyhanie obličiek - proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu funkcie obličiek.
    • Moč Na + <30 mmol / l
      • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
      • Cirhóza pečene (ireverzibilné (nezvratné) poškodenie pečene spojené s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) s ascitom (brušná vodnateľnosť) (zlyhanie pečene)
      • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) so stratou bielkovín; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku hypoalbuminémie (znížená hladina bielkovina v krvi), hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).

Zatiaľ čo intracelulárne („vo vnútri buniek“) sodík koncentrácie je riadená Na + / K + -ATPázou, regulácia koncentrácie sodíka v extracelulárnom priestore (priestore mimo buniek) je prostredníctvom renín-angiotenzín-aldosterón systém (RAAS) a atriálny natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti pozri v soľnom roztoku / regulácii homeostázy sodíka.

Etiológia (príčiny)

Príčiny správania

  • diéta
    • Zvýšený príjem tekutín (voda intoxikácia).
    • Nedostatočný príjem sodíka a kuchynskej soli.
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - sodík
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (v tomto prípade starší ľudia s dlhodobým pobytom podvýživa + viac ako päť litrov piva každý deň → 4.5 percenta pacientov s hyponatrémiou a hodnotami pod 135 mmol / l; 1.3 percenta) u pacientov sa vyskytla ťažká hyponatrémia (pod 125 mmol / l), najnižšia hodnota bola 104 mmol / l)
  • Užívanie drog
    • Extáza (tiež XTC, Molly atď.) - metyléndioxymetylamfetamín (MDMA); dávkovanie v priemere 80 mg (1 700 mg); štrukturálne patrí do skupiny amfetamíny.

Príčiny spojené s chorobami.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hyperkorticizmus (Cushingova choroba: hyperkortizolizmus; prebytok Kortizol).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Adrenokortikálna nedostatočnosť (nedostatočnosť NNR; adrenokortikálna slabosť).
  • Syndróm nedostatočnej sekrécie ADH (SIADH; existuje neprimerane vysoká sekrécia antidiuretického hormónu (ADH) vo vzťahu k osmolalite krvnej plazmy; vedie to k príliš malému vylučovaniu tekutín obličkami so vznikom nedostatočne zriedeného moču); výskyt v mozgovom krvácaní, mozgový nádor, meningitída (meningitída), encefalitída (zápal mozgu), tuberkulóza, zápal pľúc (zápal pľúc), karcinóm

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
  • Hypotenzia (nízky krvný tlak)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Hnačka (hnačka)

Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Pečeň cirhóza (nezvratné poškodenie pečene spojené s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva) s ascitom (brušná vodnateľnosť).
  • Pankreatitída (zápal pankreasu).

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (nepriechodnosť čriev)
  • Peritonitída (zápal pobrušnice)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Zvracanie
  • Hnačka (hnačka)
  • Polydipsia (nadmerný smäd)

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99)

  • Chronický zlyhanie obličiek (pomaly progresívne zníženie funkcie obličiek).
  • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky sú proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) so stratou bielkovín; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku hypoalbuminémie (znížená hladina bielkovina v krvi), hyperlipoproteinémia (porucha metabolizmu lipidov).
  • Oblička na stratu soli

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Svalová trauma
  • Burns

operácie

Iné príčiny

  • Iatrogénny (hypotonický riešenie, dialýza, parenterálne terapie).
  • Zvýšený príjem tekutín (intoxikácia vodou).

Lieky

1 Lieky, ktoré stimulujú uvoľňovanie antidiuretického hormónu (RDA) 2 Lieky, ktoré exogénne dodávajú ADH 3 Lieky, ktoré môžu potencovať účinok ADH 4 Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyponatriémiu nejasnej etiológie.