Diagnostika
Diagnóza sa vždy začína lekárskou konzultáciou s pacientom. Popísaním priebehu nehody a príznakov môže lekár už urobiť prvú podozrivú diagnózu. Nasleduje a fyzické vyšetrenie.
Jasnú diagnózu však môže urobiť iba Röntgen vyšetrenie. The Röntgen vyšetrenie musí byť vždy vykonané v dvoch rovinách, pretože a zlomenina je možné prehliadnuť v jednej rovine. V ojedinelých prípadoch sa musí použiť aj počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Najmä magnetická rezonancia môže vylúčiť poškodenie tkaniva v oblasti tarsálne kosti. Ďalej je potrebné preskúmať, či zlomenina spôsobil zranenie plavidlá or nervy.
Klasifikácia
Zlomeniny tarsálne kosti sú rozdelené do rôznych tried. Tieto triedy sú určené príčinou zlomenina, mechanizmus vzniku, stupeň prerušenia kontinuity, priebeh línie lomu a počet kusov lomu. Rozlišujú sa ohybové, trhlinové, kompresné, šmykové, rotačné a rozdrobené zlomeniny. Ďalej sa rozlišuje medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami. Otvorenou zlomeninou je zlomenina, pri ktorej časť kosti vyčnieva z kože.
Trvanie
Trvanie hojenia alebo čas, kým je možné nohu znovu zaťažiť, závisí okrem iného od kosti postihnutej zlomeninou. Ak napríklad zlomenina členok dôjde k kosti, noha musí byť imobilizovaná po dobu ôsmich týždňov a nesmie sa na ňu klásť nijaké závažie. The členok kosť má pre chodidlo mimoriadny význam, pretože pri každom kroku unesie celú váhu tela.
Liečba vždy prebieha v kombinácii s fyzioterapiou, aby sa udržala pohyblivosť chodidla. Ak dôjde k zlomenine menšej tarsálne kosti, ako napríklad kváder, je doba hojenia o niečo kratšia. Spravidla je to medzi šiestimi a ôsmimi týždňami.
Liečba (konzervatívna)
Spravidla platí, že keď sa zlomí tarzálna kosť, a omietka sa aplikuje a prípadne sa nosí dlaha, ktorá napomáha hojeniu. The omietka sa potom musia nosiť niekoľko týždňov.V závislosti na závažnosti poranenia sa môžu počas liečebného procesu vykonávať pohybové cvičenia. Noha však musí byť úplne vyložená, aby sa vykonávali iba pohyby a na chodidlo sa nekládlo žiadne závažie.
V niektorých prípadoch by sa však hojenie zlomenín malo dokončiť pred cvičením chodidla. Potom je noha imobilizovaná pomocou a omietka obsadenie. Po imobilizácii chodidla v odliatku sa často používa obuv na odľahčenie zadnej časti chodidla, ktorá predovšetkým uľavuje oblasti päty a rovnomerne rozloží váhu po predkolenie.
Postupom času môže byť potom zadná časť nohy vystavená čoraz väčšiemu stresu. Táto úľava sa odporúča osem až dvanásť týždňov, v závislosti od typu zlomeniny. V komplikovaných prípadoch môže byť potrebné zlomeninu liečiť chirurgicky.
To je prípad, ak je zlomenina posunutá alebo ak sú v hornej časti úlomky kostí členok spoj napr. Často sa operujú najmä zlomeniny kalkaneu a členkovej kosti, pretože v týchto prípadoch je obzvlášť dôležitá presná redukcia. V prípade zlomeniny zvyšných tarzálnych kostí sa o chirurgickom zákroku uvažuje iba v prípade veľmi závažného posunutia alebo závažného zničenia kostí.
Operáciu je možné vykonať otvorene alebo ako je dnes takmer bežné, ako minimálne invazívny zákrok pomocou artroskopia. Pre operáciu je zlomenina stabilizovaná buď vrtnými drôtmi alebo skrutkami. Na rozdiel od iných zlomenín kostí sa materiály zvyčajne znova neodstraňujú.
Ak dôjde k dislokácii súčasne, dá sa to korigovať aj počas operácie. Po operácii je noha zvyčajne imobilizovaná v sadrovom odliatku, čo však nie je vždy potrebné. V závislosti od typu operácie je noha po operácii dostatočne stabilná, aby bolo možné vykonávať konkrétne posilňovacie cviky.
Sú to však iba pohyby. Je dôležité, aby na nohu neprichádzalo žiadne zaťaženie v zmysle hmotnosti. Preto by mal pacient vždy používať barle až kým nie je dokončený posledný liečebný proces. Podobne ako pri konzervatívnom ošetrení sadrovým obväzom, nesmie byť chodidlo počas chirurgického variantu zaťažené asi osem týždňov žiadnou záťažou.
