Lekárska mykológia je aplikovaná veda o plesniach spôsobujúcich choroby. Potenciálne predstavujú ľudské patogénne huby rôznych rodov a druhov patogény pre organizmus.
Čo je to lekárska mykológia?
Lekárska mykológia je aplikovaná veda o plesniach spôsobujúcich choroby. Potenciálne predstavujú ľudské patogénne huby rôznych rodov a druhov patogény pre organizmus. Mykológia, ako štúdium húb, je oblasť lekárskej mikrobiológie, ktorá zahŕňa aj bakteriológiu, virológiu a parazitológiu. Najmä lekárska mykológia sa zaoberá výlučne takzvanými ľudskými patogénnymi hubami. Huby, na rozdiel od mnohých patogénnych baktérie, nikdy nie sú povinné patogény. Ich patogénny potenciál sa zvykne považovať za dosť malý. Napriek tomu fakultatívne patogénne huby hrajú v klinickej praxi dôležitú úlohu, pretože plesňové infekcie sa vyskytujú často aj v západných priemyselných krajinách. To, či sa u človeka objavia príznaky choroby v dôsledku plesne, vždy závisí od jeho individuálneho imunitného stavu. Patogénne huby sú oportunisti, tj. Iba oni viesť na infekčná choroba, známa ako mykóza, ak je bunková imunitná obrana človeka taká oslabená základným ochorením, ako je napr rakovina or AIDS, že huby sa môžu šíriť a množiť. V nemocniciach sa u pacientov s oslabenou imunitou obávajú plesňových infekcií, pretože sa ťažko liečia. Preto majú plesňové infekcie v klinickom prostredí asi rovnaký stav ako infekcie rezistentné na viac liekov klíčky, MRSA.
Liečba a terapie
Nie všetky prirodzene sa vyskytujúce huby a ich trvalé formy, spóry, sú pre človeka nebezpečné. Pretože sú to mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobovať infekcie vo veľmi odlišných častiach tela, príznaky sa často podobajú na bakteriálne infekcie. Avšak antibiotiká nepomáhajú proti patogénnym hubám, ale iba špeciálne vyvinuté protiplesňové látky, takzvané protiplesňové látky. Táto trieda účinných látok sa môže používať lokálne alebo systémovo; v prípade lokálnej, tj. lokálnej aplikácie, sa protiplesňové účinné látky aplikujú na postihnutých koža oblasti, napríklad vo forme kože krémy or masti. Táto forma aplikácie nesie oveľa menšie riziká a vedľajšie účinky ako systémová intravenózna aplikácia infúziou. Generalizované plesňové infekcie u imunosuprimovaných pacientov je stále veľmi ťažké terapeuticky kontrolovať a úmrtnosť je zodpovedajúcim spôsobom vysoká. Na vzory chorôb spôsobené plesňami sa odvoláva aj generic termín mykopatia. Patrí sem aj to otrava potravinami spôsobené náhodnou konzumáciou jedovatých húb, ako sú huby hľuzy listovej. Ak sa nelieči, môže byť konzumovaná jedovatými hubami viesť do smrti. Okrem klasickej otravy hubami, známej tiež ako mycetizmus, sa otrava môže vyskytnúť aj z potravín kontaminovaných toxínmi z húb. Tieto takzvané mykotoxikózy sa vyskytujú, keď sú potraviny kontaminované určitými plesňovými toxínmi, ako sú aflatoxíny. Tieto potraviny potom zvyčajne majú zatuchnutý a nepríjemný zápach. Mnoho ľudí reaguje dodatočne tiež alergicky na jednotlivé zložky húb, a preto sa chorobné obrázky, ktoré sa u nich vyvinú, nazývajú Mykoallergosen. Lekárska Mykológia v užšom zmysle sa týka výlučne Mykosen, teda chorôb spôsobených patogénnymi mikroorganizmami v živom tkanive. Normálne neporušený imunitný systém zabraňuje rastu mikroorganizmov, ale ak je imunitný systém oslabený, môže dôjsť k inváznemu rastu a tým k rozšíreniu plesní v tkanive so zodpovedajúcimi príznakmi ochorenia. Mykózy sú klasifikované v lekárskej nomenklatúre podľa ich lokalizácie. Najdôležitejšie ľudské mykózy sú slizničné mykózy, kožné mykózy a orgánové mykózy a systémové mykózy ako najťažší klinický obraz.
Diagnostika a vyšetrovacie metódy
Detekcia patogénov ľudských patogénnych húb si vyžaduje podobný postup v lekárskej mikrobiológii ako detekcia patogénov baktérie or vírusy. Ľudské patogénne huby sa na diferenciáciu a klasifikáciu zaraďujú do takzvaného systému DHS. Tento dobre zavedený diagnostický systém obsahuje 3 najdôležitejšie plesňové rody, ktoré môžu spôsobiť infekcie u ľudí. Sú to dermatofyty, kvasinky a plesne. Všetky 3 rody plesní môžu spôsobiť podobné zápalové príznaky, takže odlišná diagnóza je možné iba v mykologickom laboratóriu. Natívna mikroskopia je jednou z najdôležitejších pokročilých diagnostiiek mykóz. Za týmto účelom je vzorka odobratá z podozrivého materiálu koža oblasti a bez ďalšej prípravy sa skúmali priamo pod svetelným mikroskopom. Plesňové napadnutie koža je možné vidieť pod svetelným mikroskopom typickými klíčiacimi bunkami, ktoré vykazujú vysokú rýchlosť delenia buniek. Dermatofyty alebo plesne možno tiež spoľahlivo zistiť na základe ich známej morfológie. Musia však nasledovať ďalšie sérologické vyšetrovacie metódy, aby bolo možné nepochybne určiť rod a druh huby. Za týmto účelom musí byť materiál vzorky nanesený na kultivačné médium a inkubovaný najmenej 24 hodín v inkubátore pri teplote 37 stupňov Celzia. Selektívne plesňové kultivačné médiá, ako napr glukóza agar podľa Sabourauda obsahujú výživné substráty prispôsobené ľudským patogénnym hubám, s ktorými sa môžu huby zo vzorového materiálu optimálne množiť pre ďalšiu identifikáciu. Najbežnejšia plesňová infekcia u ľudí je huba na nechty, onychomykóza, zvyčajne spôsobená Trichophytonom, členom rodu dermatofytov. Najbežnejšou hubou zistenou pri ľudských infekciách je Candida albicans, ktorá je členom skupiny kvasiniek. Ľudské patogénne huby sú všadeprítomne distribuované natívne aj v permanentných formách spóry. Prenos z človeka na človeka je preto vždy možný a nemožno sa mu vždy spoľahlivo vyhnúť ani pri najlepšej hygiene a dezinfekcii Opatrenia. K prenosu však zvyčajne dochádza prostredníctvom priľnavých spór na neživých predmetoch, ako sú šatne alebo sprchy. Najdôležitejšie triedy účinných látok proti ľudským patogénnym hubám, antimykotiká, zahŕňajú miestne azoly, ako je ciklopiroxolamín alebo ketokonazol. V závažných prípadoch so systémovým napadnutím alebo plesňou orgánov, terbinafín, griseofulvín alebo amfotericín B ako širokospektrálne antimykotiká perorálne alebo infúziou.
