Definícia
Gebührenordnung für Ärzte, skrátene GOÄ, reguluje poplatky účtované za lekárske služby, ktoré nespadajú do rozsahu lekárskej starostlivosti poskytovanej lekármi akreditovanými SHI. To znamená, že GOÄ sa nevzťahuje na fakturáciu lekárskych služieb pre pacientov, ktorí sú členmi zákonného orgánu zdravie poistenie (pacienti SHI). Pre pacientov so zákonom stanovenými zdravie poistenie, uplatňuje sa takzvaný jednotný hodnotiaci štandard (EBM).
GOÄ však reguluje poplatky pre pacientov so súkromným poistením. Okrem toho, lekárske služby pre pacientov so zákonom zdravie poistenie, ktoré nie je hradené zdravotnou poisťovňou, takzvané individuálne zdravotné služby, skrátene IGEL, sa fakturujú prostredníctvom GOÄ. Lekári pracujúci v Nemecku nemôžu účtovať individuálne poplatky za lekárske služby poskytované pacientom so súkromným poistením, ale sú GOÄ veľmi presne viazaní na určité fakturačné čísla.
Ako sa počítajú čísla?
Aká suma môže byť účtovaná za ktorú lekársku službu určuje niekoľko premenných. Najskôr je služba, ktorá sa má fakturovať, definovaná pomocou čísla. Táto číslica zodpovedá pevnej hodnote v eurách, takzvanému základnému poplatku.
Okrem tohto čísla hrá úlohu aj sadzba poplatku. Podľa toho, ako (časovo náročná) je poskytnutá lekárska služba, je možné vypočítať jednoduchú až 3.5-násobnú sadzbu poplatku. To znamená, že sumu v eurách definovanú príslušným číslom je možné vynásobiť číslom od 1 do 3.5.
Priemerná sadzba poplatku je 2.3. Ak ide o lekársku službu s podpriemerným úsilím, sadzba poplatku sa znižuje, ak si služba vyžaduje nadpriemerné úsilie, sadzba poplatku sa zvyšuje až na 3.5. Ak sadzba poplatku presahuje priemer 2.3, musí byť na faktúre vystavenej lekárom uvedený dôvod nadpriemernej sadzby poplatku.
Okrem čísla a sadzby poplatku je v GOÄ aj tretia premenná, písmeno. Písmená znamenajú príplatky. Napríklad písmeno C znamená príplatky za služby poskytnuté od 10:6 do XNUMX:XNUMX. Príplatky sa môžu fakturovať iba jednoduchou sadzbou, tj nepreceňujú sa na základe vykonanej práce. Poplatok, ktorý sa má zaplatiť za poskytnutú lekársku službu, sa teda skladá z počtu, sadzby poplatku a príplatku.
Všetky články v tejto sérii:
