Reumatoidná artritída: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Nikotín obmedzenie * (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
  • Obmedzený kofeín spotreba (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kofeínu) káva alebo 4 až 6 šálok zelenej /čierny čaj).
  • Zamerajte sa na normálnu hmotnosť *! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
    • BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
    • Pokles pod dolnú hranicu BMI (od 25:20 rokov; od 35:21 rokov; od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od 65:24 rokov) → Účasť na program pod lekárskym dohľadom pre underweight.
  • Zabránenie environmentálnemu stresu:
    • Muži, ktorí boli na pracovisku vystavení anorganickému prachu alebo vibráciám - napríklad tým, ktoré sa vyskytujú pri obsluhe zbíjačiek, mali vyššie riziko reumatoidu artritída, uvádza švédska štúdia.
    • Obzvlášť sa predpokladá, že sú pôvodcami kremenného prachu.
    • Zvýšené riziko mali aj ženy, ktoré pracovali ako grafičky alebo vo farebnej tlači

* Odvykanie od fajčenia a normálna hmotnosť zvýšila pravdepodobnosť remisie (vplyv na odpoveď na liečbu).

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania, pretože infekcia môže často viesť k zhoršeniu prebiehajúcej choroby:

  • Očkovanie proti pneumokokom
  • Očkovanie proti chrípke
  • Očkovanie proti herpes zoster (kvôli rizikuosterónu pri reumatoidnej artritíde (RA): takmer desaťkrát vyššie ako v bežnej populácii); niektoré smernice odporúčajú očkovanie už vo veku 50 rokov
    • Poznámka: Očkovanie pacientov s RA by sa malo vykonať pred začiatkom liečby terapie s biologickými alebo inhibítory Janus kinázy (JAK), ak je to možné. Americká vysoká škola reumatológie (ACR) odporúča imunizáciu najmenej dva týždne pred začiatkom terapieJedna štúdia preukázala, že pacienti liečení inhibítorom JAK tofacitinib dva až tri týždne po srdcovom pes-zoster. očkovanie malo rovnako dobrú ochranu proti očkovaniu ako pacienti s RA placebo.
    • Očkovanie by sa nemalo vykonať u pacientov s nízkym počtom buniek CD4 a u tých, ktorí práve pokračujú biologickými terapie alebo vysokodávka liečba glukokortikosteroidmi.
    • U pacientov s RA, ktorí neúmyselne dostali očkovanie proti herpes zoster zatiaľ čo on biologickými terapia, jediný prípad opar zoster sa vyskytol 6 týždňov po očkovaní.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

  • Rádiosynovioréza (RSO, z rádioaktívneho izotopu, výstelky synoviálnych kĺbov, ortotická obnova; skrátene RSO) je jedným z postupov nukleárnej medicíny používaných terapeuticky v reumatológii a ortopédii na liečbu chronických zápalových ochorení kĺbov. Obnova synovie je založená na použití beta-žiaričov (rádionukleotidov). Beta žiarenie je ionizujúce žiarenie, ktoré vzniká počas rádioaktívneho rozpadu, beta rozpadu. Tieto rádionuklidy sa aplikujú do kĺbovej dutiny, aby bolo možné inhibovať (zastaviť) prebiehajúci zápalový proces. Použitie tohto postupu teda predstavuje alternatívu k chirurgickému odstráneniu synovie (synoviálnej membrány). Reumatoidné artritída je hlavnou indikáciou pre použitie rádiosynoviorteza. V závislosti na fáze artritída, takmer 75% na začiatku reumatoidná artritída sa dá úspešne liečiť rádiosynoviorteza. Ak sa liečba uskutoční v neskoršej fáze, šance na úspech sa výrazne znižujú.

Zdravotnícke pomôcky

  • Na úľavu sa môžu použiť tvrdé alebo funkčné ortézy bolesť. Ortotika je lekárske zariadenie používané na stabilizáciu, úľavu, imobilizáciu, vedenie alebo korekciu končatín alebo trupu.
  • Dodávka pomocných zariadení, ako sú dlahy, predlaktie barle, vložky do topánok, sťahováky pančúch, gombík AIDS, uchopovacie kliešte, zahusťovače čapov atď.

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske vyšetrenia na sledovanie aktivity choroby; každé dva týždne na začiatku liečby, potom každé štyri týždne a trvale každé tri mesiace.

Nutričná medicína

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných výživových odporúčaní:
    • Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom kyseliny arachidónovej (živočíšne jedlá, ako je bravčové mäso a výrobky z neho, tuniak)!
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celé zrná, zelenina) → s krátkym reťazcom mastné kyseliny propionát a butyrát, ktoré sa tvoria v priebehu fermentačných procesov v čreve baktérie, pôsobia protizápalovo (protizápalovo) a zároveň priaznivo pôsobia na kosť pevnosť (počet osteoklastov / buniek resorbujúcich kosti je znížený).
    • Ovocie a zelenina (tj. 5 porcií zeleniny a ovocia (400 - 800 g) denne).
    • Omega-3 mastné kyseliny (morské ryby; tj. ryby raz alebo dvakrát týždenne).
    • Málo solené strava (max. 5 g kuchynskej soli / deň).
    • Strava bohatá na:
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
  • Pre udržanie funkcie chorý kĺby musí byť presunuté: Funkčný tréning, rehabilitačné športy a hlavne pomalé športy redukujú bolesť a zlepšiť mobilitu u ľudí so zápalovými reumatickými chorobami.
  • Všeobecne platí, že športy s pomalými pohybmi - ako napr plávanie„Severská chôdza, bicyklovanie - sú vhodnejšie a tréningy by pre to mali byť časté a krátke. Keby veľa kĺby sú zapálené, ponuky cvičebná terapia v teple voda.
  • Svalový tréning je rovnako nevyhnutný. Pretože silné svalstvo stabilizuje a uľavuje kĺby. Svalový tréning však iba pod fyzioterapeutickým vedením a iba v pokojných fázach ochorenia.
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

Okrem liekovej terapie sa používajú nasledujúce terapeutické opatrenia. Ich cieľom je zlepšenie pohyblivosti kĺbov a svalovej sily, udržanie funkcie a tým zvýšenie kvality života pacienta z dlhodobého hľadiska:

Doplnkové liečebné metódy

  • Každý pacient s reumatoidná artritída by mali dostať pracovnej terapie zlepšiť mobilitu a zachovať a obnoviť nezávislosť v každodennom živote. Zahŕňa dodávku pomocných zariadení - dlahy, predlaktie barle, vložky do topánok, sťahováky pančúch, gombík AIDS, uchopenie klieští, zahustenie pera atď.