Kongestívne pečeň je poškodenie pečene, ktoré je spôsobené krv zálohovanie v pečeň. Existujú akútne a chronické priebehy ochorenia. Ak sa nelieči, úplné zničenie pečeň vyskytuje sa z dlhodobého hľadiska.
Čo je prekrvená pečeň?
A prekrvená pečeň je ochorenie pečene spôsobené zálohovaním krv v pečeni. A prekrvená pečeň je ochorenie pečene spôsobené nahromadením krv v pečeni. Tento nevybavený stav narúša jeho kyslík zásobujú a spôsobujú krátkodobé alebo dlhodobé odumieranie pečeňových buniek. Záloha krvi je spôsobená zhoršeným odtokom venóznej krvi. Vo väčšine prípadov správne srdce zlyhanie je prítomné. Avšak pľúcne choroby a trombóza v pečeni žila sú tiež možné príčiny. Existujú tri formy prekrvená pečeň. Rozlišuje sa teda akútna, subakútna a chronická forma. Rozvoj týchto rôznych foriem má často rôzne dôvody. Akútna upchatá pečeň sa však môže z dlhodobého hľadiska zmeniť aj na chronickú formu. Pozoruhodnou črtou preťaženej pečene je zväčšenie orgánu v dôsledku nahromadeného množstva krvi. Iba v chronickej forme sa pečeň javí scvrknutá, aj keď je prítomná aj kongescia. Konečným stavom prekrvenej pečene je zvyčajne cirhóza, ktorá sa v prípade prekrvenia pečene nazýva cirhóza kardiálna (srdcová cirhóza).
Spôsobiť
Príčinou prekrvenia pečene je vždy zálohovanie venóznej krvi v pečeni. Výskyt tohto oneskorenia môže mať však niekoľko príčin. Vo väčšine prípadov existuje právo srdce zlyhanie. The srdce už nie je schopný adekvátne transportovať venóznu krv do pľúcna cirkulácia. Záloha venóznej krvi začína v pečeni a môže postihovať ďalšie orgány závislého orgánového systému. Preťažená pečeň je teda vždy dôsledkom základného ochorenia. Správny zlyhanie srdca, môže mať zase viac príčin. Napríklad chlopňové chyby, nádory, embólia alebo chronické pľúca choroba viesť na zlyhanie srdca. Správny zlyhanie srdca sa vzťahuje na slabší výkon systému pravá komora. Je zodpovedný za dopravu venóznej krvi do pľúcna cirkulácia, kde je možné ho doplniť kyslík prostredníctvom výmeny plynu. Ťažká chronická pľúca choroby ako napr COPD or pľúcna fibróza zvýšiť odolnosť pľúcna cirkulácia do venóznej krvi, aby došlo k dlhodobému nadmernému zaťaženiu srdcového výdaja. Vyvíja sa chronická upchatá pečeň. Pľúcne embólia a náhle occlusion pečeňových žila krvnými zrazeninami predstavujú akútne núdzové udalosti, ktoré zahŕňajú príznak upchatej pečene. Akútne pečeňové žila occlusion je tiež známy ako Budd-Chiariho syndróm. Okrem náhleho vývoja a krvná zrazenina, nádor tlačiaci na pečeňovú žilu môže byť tiež zodpovedný za pečeňovú žilu occlusion. Po akumulácii krvi v pečeňovom tkanive sa spočiatku v pečeňových bunkách obklopujúcich centrálne žily vyskytuje znížený prísun krvi. Je narušený Saffov metabolizmus a začína tuková degenerácia hepatocytov. Ak preťaženie pretrváva dlhšiu dobu, nekróza postihnutých pečeňových buniek začína.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky preťaženej pečene sa spočiatku prejavujú ako diskrétne príznaky základnej choroby. Potom nasledujú klasické znaky zlyhanie pečene, ktoré sa prejavujú výskytom žltačka (ikterus), poruchy zrážania a pečeňové kóma. Priebeh ochorenia sa však líši v dráme a závisí od toho, či ide o akútnu, subakútnu alebo chronickú formu upchatej pečene. Ak sa nelieči, preťažená pečeň končí úplnou deštrukciou pečeňového tkaniva. Akútna upchatá pečeň vykazuje dramatický priebeh. Pečeň teda napučiava veľmi rýchlo s akútnym napätím kapsúl pečene bolesť. Pri palpácii je pečeň spontánne veľmi bolestivá. Makroskopicky sa javí zväčšený s tmavočerveným povrchom. Malé červené bodky sa stále objavujú súčasne. V subakútnej forme vyzerá pečeň zväčšená a nepravidelne. Tento vzhľad je tiež známy ako jesenný listový vzor. Okrem červených škvŕn sa objavujú aj biele škvrny. Červenkasté škvrny charakterizujú rozšírené sínusoidy (malá krv plavidlá), zatiaľ čo biele škvrny predstavujú mastná pečeň parenchým. V tomto štádiu pečeň nekróza začína. Pri chronickej forme upchatej pečene sa pečeň javí opäť zmenšená, aj keď by sa mala podľa očakávaní zväčšiť. Avšak spojivové tkanivo sa tvorí v oblasti mŕtveho pečeňového tkaniva. Pečeň sa zmenšuje a tvrdne. V procese, cirhóza pečene vyvíja.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ultrazvuk robia sa vyšetrenia na diagnostiku upchatej pečene. Nachádza sa veľmi zväčšený orgán s rozšírenými pečeňovými žilami. Zatiaľ čo sa zdá, že akútna upchatá pečeň je echo chudobnejšia ako v normálnom stave, zistilo sa, že chronická forma ochorenia kondenzovala jemne zarastené ozveny. Medzi zaujímavé laboratórne testy patria hladiny transamináz, gama-glutamyltransferázy (GGT) a rôzne ďalšie hodnoty. Zvýšenia v týchto laboratórne hodnoty naznačujú poruchy funkcie pečene. Vzťah týchto laboratórne hodnoty navzájom zaujímavé odlišná diagnóza s inými ochoreniami pečene.
Komplikácie
Preplnená pečeň sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zlyhania pravého srdca (zlyhanie pravého srdca), ktoré má niekoľko komplikácií. Medzi následky neliečeného zlyhania pravého srdca patria srdcové arytmie (arytmie). V prípade fibrilácia predsiení, v stene predsiene sa môžu ľahko tvoriť tromby, ktoré sa potom môžu uvoľniť a preniesť ďalej do krvi. V prípade pravého srdca sú krvné zrazeniny vedené smerom do pľúc plavidlá a môže spôsobiť pľúcne embólia, ktorý sa vyznačuje dýchavičnosťou a drvením bolesť v hrudi. Komorová fibriláciaAk nie je liečený, rýchlo vedie k zastaveniu obehu a v dôsledku toho k okamžitej srdcovej smrti. Prekrvenie krvi v pečeni spôsobuje zväčšenie orgánu, čo môže spôsobiť bolesť v pravej hornej časti brucha. Navyše, cirhóza pečene sa môžu vyvinúť v priebehu choroby. V tomto prípade už nie je pečeň schopná dostatočne sa syntetizovať proteíny a vyvíjajú sa problémy s edémami a zrážanlivosťou, ako aj ascites. Krv už tiež nemôže byť správne transportovaná pečeňou, takže musí byť presmerovaná do slezina, slezina v dôsledku toho sa zväčšuje (splenomegália) a ďalej bolesť sa vyvíja. Výsledkom ďalších obídených obvodov je pažerákových varixov a hemoroidy. Okrem toho pri cirhóze pečene detoxikácia funkcia už nie je zaručená a amoniak sa viac hromadí v krvi, ktorá môže viesť na encefalopatiu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože pečeň nemá svoje vlastné receptory bolesti, je potrebné vyhľadať lekára, ak sa v oblasti hornej časti brucha vyskytne difúzna bolesť. V skutočnosti sa táto bolesť vyskytuje iba vtedy, keď je orgán už zväčšený. Zvyšovanie únava a vyčerpanie môže byť tiež často poplašným signálom pre akútnu, subakútnu alebo chronicky upchatú pečeň. Rovnako, ak pečeň reaguje na tlak spontánnou bolesťou, je veľmi zrejmé rozhodnutie navštíviť lekára. Pretože pravostranné srdcové zlyhanie môže tiež viesť na upchatú pečeň treba konzultovať s internistom alebo kardiológom priamo keď bolesť srdca je prítomný. Táto potreba platí najmä vtedy, ak je prítomná arytmia (srdcová arytmia). Dýchavičnosť v spojení so srdcovým postihnutím môže naznačovať, že sa krvné zrazeniny prenášajú do pľúc plavidlá. V takom prípade musí byť okamžite začaté lekárske ošetrenie. Každý, kto spozoruje zažltnutie koža alebo sliznice by mali okamžite informovať svojho rodinného lekára. Ak poruchy zrážania alebo vlastnosti žltačka časom sa prejavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pretože prekrvená pečeň nie je choroba sama o sebe, ale vždy je dôsledkom základnej poruchy, je potrebné liečiť ju tak, aby sa liečila. Vo väčšine prípadov ide o zlyhanie pravého srdca, ale treba ešte zistiť príčinu. je potrebné poznamenať, že metabolizmus liekov môže byť narušený z dôvodu ochorenia pečene. To si často vyžaduje okrem drog aj ďalšie liečebné stratégie terapie. V zriedkavých prípadoch chirurgické Opatrenia ako srdce alebo pľúca môžu byť tiež zamerané operácie.
Výhľad a prognóza
Preplnená pečeň je už vážnym príznakom ochorenia pečene, takže prognóza je zvyčajne negatívna. Základné ochorenie zvyčajne vedie k ďalším príznakom, ktoré ďalej stres pečeň a nakoniec vedie k zlyhaniu orgánu. Ak dôjde k preťaženiu pečene, liečba obvykle príčinnej cirhózy už nie je možná. Avšak nevyhnutné zlyhanie pečene môže byť oneskorené; ako dlho závisí od typu a závažnosti základného ochorenia, od konštitúcie pacienta a možných predchádzajúcich chorôb. Výhľad na cirhózu pečene sa určuje pomocou Child-Pughových kritérií, ktoré zohľadňujú funkciu pečene (zrážanie krvi, bilirubín obsah atď.) a možné sekundárne ochorenia (napríklad ascit, encefalopatia), na základe ktorých je možné stanoviť presnú prognózu. Šance na zotavenie v prípade príčinného ascitu sú asi 50%, aj keď ďalšie zápal veľmi pravdepodobný. Vyhliadky na preťaženú pečeň zhoršujú aj možné komplikácie, ako je krvácanie alebo tvorba cýst a nádorov v pečeni. Konečnú prognózu by mal vždy robiť lekár.
Prevencia
Na prevenciu preťaženia pečene platia všetky odporúčania, ktoré sa tiež prijímajú na prevenciu kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb. Zdravý životný štýl s vyváženým strava, veľa pohybu a abstinencia od fajčenie or alkoholznižuje riziko prekrvenia pečene.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov majú pacienti s preťaženou pečeňou iba obmedzený počet Opatrenia majú k dispozícii priamu následnú starostlivosť, takže v ideálnom prípade by mali chorí vyhľadať lekára pri prvých prejavoch a príznakoch tohto ochorenia. Neexistuje žiadny nezávislý liek, preto by sa malo v ranom štádiu poradiť s lekárom. Včasná diagnóza tohto ochorenia má spravidla vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Spravidla v prípade preťaženia pečene musí byť základné ochorenie liečené správne, aby neviedlo k ďalším komplikáciám a nepohodliu. V mnohých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Postihnutá osoba by si potom mala oddýchnuť a v každom prípade to upokojiť. Mali by ste sa v každom prípade vyvarovať fyzickej námahe alebo stresovým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Po zákroku sú tiež veľmi dôležité pravidelné kontroly u lekára. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženým strava môže mať pozitívny vplyv aj na ďalší priebeh choroby v prípade prekrvenia pečene.
Čo môžete urobiť sami
Pretože preťažená pečeň nie je spôsobená nezávislým dôvodom, Opatrenia by mala byť prijatá na strane postihnutej osoby pre všeobecné liečenie základnej choroby. Vhodné kroky sú závislé od konkrétneho ochorenia. Pre prevenciu prekrvenia pečene platia rovnaké odporúčania ako pre prevenciu kardiovaskulárnych a pľúcnych chorôb. Postihnutým sa odporúča zdravý životný štýl. To zahŕňa zdravé a vyvážené strava. Patrí sem zdravá a vyvážená strava, najmä veľa čerstvého ovocia a zeleniny, a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii rýchle občerstvenie a pohodlie výrobkov. Dostatok pohybu a dostatok spánku môže tiež znížiť riziko preťaženia pečene. Spotreba nikotín, alkohol or drogy by sa malo preventívne zabrániť. Dotknuté osoby by navyše mali v pravidelných intervaloch navštevovať preventívne prehliadky a v prípade, že sa u nich prejavia prvé príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom. Vyhýbanie sa stres má tiež pozitívny vplyv. Ak je pacient vystavený vysokému stupňu stres, relaxácie- propagačné opatrenia, ako sú dlhé prechádzky, jóga alebo rôzne rozjímanie odporúčané techniky.
