Diabetická nefropatia: terapia

Všeobecné opatrenia

• Vyhnite sa chronickým hyperglykémia.
• Krv tlak by mal byť optimálne nastavený.
• Krv lipidy (krvné tuky) by mali byť kontrolované a podľa potreby upravené na nízku hladinu.
• Všetky sprievodné zdravotné ťažkosti je potrebné starostlivo sledovať a liečiť.
• Nikotín obmedzenie (zdržanie sa tabak použitia).
• Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol ako môže alkohol viesť na hypoglykémie (nízka krv cukor).
• Cieľ pre normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na lekársky kontrolovanom programe chudnutia (redukcia hmotnosti spôsobuje pokles proteinúrie / zvýšené vylučovanie proteínu močom) Optimálne cieľové BMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
• Pravidelné vyšetrenia nôh a obuvi (starostlivosť o nohy).
• Preskúmanie trvalej liečby z dôvodu možného účinku na existujúce ochorenie (potenciálne nefrotoxické látky: napr. Nesteroidné protizápalové látky) drogy (NSAID); pozri nižšie Chronické zlyhanie obličiek / patogenéza - etiológia / liečba).
• Predchádzanie situáciám psychosociálnych konfliktov:
  • šikanovania
  • Duševné konflikty
  • Stres
• Zabránenie environmentálnemu stresu:
  • Nitrozamíny (karcinogénne látky).
• Je dôležité, aby to postihnutí jedinci vedeli Röntgen je potrebné sa vyhnúť vyšetreniam, pri ktorých sa používajú kontrastné látky.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

• dialýza (postup čistenia krvi používaný ako náhradný postup v zlyhanie obličiek).

Chirurgická terapia

• U ťažko obéznych pacientov žalúdočný bypass (umelo zmenšené žalúdok) môžu byť indikované z hľadiska metabolickej chirurgie (bariatrická chirurgia/ bariatrická chirurgia). Podľa štúdie Schauera a kol. Normálne má 42 percent diabetikov HbA1c po operácii (laboratórny parameter na stanovenie krvi glukóza za posledné dni alebo týždne / HbA1c je takpovediac „dlhodobá glukóza v krvi Pamäť“). V ďalšej štúdii uskutočnenej Mingrone dokonca 75% pacientov dosiahlo remisiu cukrovka mellitus.
• Oblička transplantácia (NTx, NTPL) - chirurgický prenos obličky; toto je okrem dialýza, možnosť liečby pri náhrade obličiek terapie wg, terminál zlyhanie obličiek (definitívne zlyhanie obličiek).

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

• Očkovanie proti chrípke
• Hepatitída B
• Očkovanie proti pneumokokom

Pravidelné kontroly

• Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

V súčasnej dobe strava pre osobu trpiacu cukrovka nie je také prísne ako pred niekoľkými rokmi. Je tiež dovolené jesť sladké jedlá.

• Výživové poradenstvo založené na a nutričný rozbor.
• Cieľom zmeny stravovania musí byť redukcia hmotnosti na normálnu hmotnosť!
• Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
  • In diabetická nefropatia, je potrebné dbať na to, aby príjem bielkovín (príjem bielkovín) nepresahoval 0.8 až 1.0 g / kg telesnej hmotnosti za deň.
    • Pre GFR (nevzťahuje sa na dialýza pacientov).
  • Vyvarovanie sa alebo zníženie monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký príjem komplexu sacharidy.
  • Nízky cholesterol
  • diéta bohaté na ovocie a zeleninu a morské ryby (vďaka Omega-3 mastné kyseliny).
  • A strava nízky sodík chlorid (<6 g / deň; 1 čajová lyžička sa rovná 4 g).
  • Denné pitné množstvo: 3 litre, aby bolo možné vylúčiť močové látky a vyhnúť sa dehydratácia (nedostatok tekutín) (Varovanie: neplatí v prípade opuchov (voda retencia), prejav nefrotický syndróm a srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)). Ak je navyše prítomná pokročilá renálna insuficiencia (slabosť obličiek), platia nasledujúce odporúčania:
    • Pred dialýza (stupne CKD * 3-4): 1.5 litra.
    • pre hemodialýza (CKD štádium 5): moč objem + 500 ml.
    • s peritoneálna dialýza (CKD štádium 5): množstvo moču + ​​800 ml.
• Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
• Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
• Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

* CKD = chronické ochorenie obličiek

Športová medicína

• Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
• Fyzická aktivita:> 30 minút fyzickej námahy najmenej 5-krát týždenne.
• Fyzická aktivita znižuje krv glukóza úrovne a zlepšuje sa inzulín citlivosť. Diabetici však môžu mať krv glukóza výkyvy počas a po cvičení, monitorovanie hladiny glukózy v krvi pred a po cvičení je dôležité.
• Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
• Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Vzdelávanie

• Každý diabetik by mal navštevovať špeciálne diabetologické výcvikové kurzy, ktoré vysvetľujú diagnózu a terapie choroby podrobne, aby bolo možné žiť čo najsamostatnejšie a najbezpečnejšie s cukrovka. Dotknutým sa zobrazuje predovšetkým správne používanie inzulín, dôležitosť vlastnej glukózy v krvimonitoring a prispôsobená strava. Naučia sa tiež, ako je to možné, vyhnúť sa komplikáciám. Ďalej v týchto skupinách môže dochádzať k vzájomnej výmene skúseností.