Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky diabetickej nefropatie. Rodinná anamnéza Máte v rodinnej anamnéze bežné stavy, ako je diabetes mellitus alebo ochorenie obličiek? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Ako dlho máte diabetes mellitus (cukrovku)? Všimli ste si vody ... Diabetická nefropatia: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Alportov syndróm (tiež nazývaný progresívna dedičná nefritída) - genetická porucha s autozomálne dominantnou a autozomálne recesívnou dedičnosťou s deformovanými kolagénovými vláknami, ktorá môže viesť k nefritíde (zápalu obličiek) s progresívnym zlyhaním obličiek (slabosť obličiek), senzorineurálnej strate sluchu a rôznym očné choroby, ako je katarakta ... Diabetická nefropatia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť diabetická nefropatia: Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Dyslipoproteinémia (pomer lipoproteínových frakcií v krvnom sére, najmä disproporcia HDL k LDL cholesterolu). Obehový systém (I00-I99) Hypertenzia (vysoký krvný tlak; rozvoj alebo zhoršenie hypertenzie). Príznaky a abnormálne klinické… Diabetická nefropatia: komplikácie
Etapy diabetickej nefropatie. Fáza Popis I Hyperfiltrácia obličiek (oblička pracuje viac) II Sú viditeľné iba histologické zmeny; postihnutý nemá žiadne príznaky III nástup diabetickej nefropatie s mikroalbuminúriou (bielkovina v moči) a u mnohých pacientov s hypertenziou (vysoký krvný tlak) IV manifestná nefropatia s hypertenziou (vysoký krvný tlak), edémom (zadržiavanie vody v ... Diabetická nefropatia: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [periférny edém (zadržiavanie vody v tkanivách) ?; príznaky anémie (anémia)?] Stav periférnych pulzov (palpácia pulzov chodidla ... Diabetická nefropatia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz (hemoglobín*, hematokrit*). Glukóza nalačno (glykémia nalačno). HbA1c (dlhodobá hodnota glukózy v krvi) Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ketón, krv), sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénu a rezistogram, tj testovanie vhodných antibiotík na citlivosť/rezistencia), albumín (mikroalbuminúria?) Poznámka:… Diabetická nefropatia: test a diagnostika
Ciele terapie Prevencia alebo spomalenie progresie (progresie) renálnych zmien (nefroprotekcia), tj. Vyhnutie sa chronickej hyperglykémii (hyperglykémia). Optimálne hodnoty krvného tlaku Upravte krvné lipidy (krvné tuky) na nízke hladiny [primárna prevencia v závislosti od rizika Hladiny LDL cholesterolu <100 mg/dl; ak existuje ICHS, zamerajte sa na LDL cholesterol <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] Hmotnosť… Diabetická nefropatia: lieková terapia
Všeobecné opatrenia Vyhnite sa chronickej hyperglykémii. Krvný tlak by sa mal optimálne upraviť. Krvné lipidy (krvné tuky) by sa mali kontrolovať av prípade potreby znížiť. Akékoľvek sprievodné zdravotné stavy sa majú starostlivo sledovať a liečiť. Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 … Diabetická nefropatia: terapia
Diabetická nefropatia je diagnostikovaná laboratórnou diagnostikou. Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok (v rámci terapie). Monitorovanie krvného tlaku (vrátane vlastného monitorovania a prípadne 24-hodinového merania krvného tlaku) [najmenej dvakrát ročne]. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckych pomôcok - na diferenciálnu diagnostiku… Diabetická nefropatia: diagnostické testy
Transplantácia obličiek (NTx, NTPL) je chirurgický prenos obličky. Spolu s dialýzou predstavuje možnosť v náhradnej terapii obličiek a vykonáva sa v prípadoch terminálnej renálnej insuficiencie (= trvalé zlyhanie funkcie obličiek predtým, čo vedie k zvýšeniu obsahu močových látok v krvi) alebo straty oboch obličiek. Indikácie (oblasti… Transplantácia obličky
Na konci terapeutických možností zostávajú v diabetickej nefropatii štádia V iba náhrady obličiek. Patria sem transplantácia obličiek (NTx, NTPL) a dialýza (premývanie krvi). Pri dialýze je krv odvádzaná z tela veľkými cievnymi prístupmi v pravidelných intervaloch, každé dva až tri dni, a očistená od škodlivých látok v zariadení ... Diabetická nefropatia: chirurgická liečba
Aby sa zabránilo diabetickej nefropatii, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Dieta s vysokým obsahom bielkovín Diéta Spotreba stimulancií Tabak (fajčenie)
