Diabetická nefropatia: Klasifikácia

Etapy diabetická nefropatia.

štádium Popis
I Hyperfiltrácia obličiek (oblička pracuje viac)
II Viditeľné sú iba histologické zmeny; postihnutá osoba nemá žiadne príznaky
III Nástup diabetickej nefropatie s mikroalbuminúriou (bielkovina v moči) a u mnohých pacientov s hypertenziou (vysoký krvný tlak)
IV Prejavená nefropatia s hypertenziou (vysoký krvný tlak), edémom (zadržiavanie vody v tkanivách)
V Renálna insuficiencia (zlyhanie obličiek)

Etapy diabetická nefropatia (mod. č.)

Popis etapy Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) (ml / min) Kvocient albumínu / kreatinínu v moči (mg / g) komentár
Poškodenie obličiek s normálnou funkciou obličiek
  • S-kreatinín v normálnom rozmedzí
  • Krv tlak v normálnom rozmedzí stúpajúci alebo vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
  • Dyslipidémia (porucha metabolizmu lipidov), rýchlejšia progresia arteriálnej okluzívnej choroby (AVD), ischemická choroba srdca (CAD), neuropatia a retinopatia (ochorenie sietnice).
1a: Mikroalbuminúria > 90 20-200 * ♀ 30-300 *
1b: makroalbuminúria > 90 200 * ♀> 300 *
Poranenie obličiek s renálnou insuficienciou (NI).
  • S-kreatinín hraničný alebo zvýšený,
  • Hypertenzia
  • Dyslipidémie
  • Hypoglykémia (hypoglykémie) - náchylnosť k rýchlej progresii AVC, ICHS, neuropatie a retinopatie.
  • Rozvoj anémie (anémie),
  • Porucha metabolizmu kostí
2: mierne NI 60-89 200 * * ♀> 300 * *
3: stredný stupeň NI 30-59 Klesajúci
4: vysoko kvalitný NI 15-29 Klesajúci
5: terminál NI <15

Patologická klasifikácia diabetická nefropatia (podľa).

štádium Popis Kritériá
I Mierne alebo nešpecifické svetelné mikroskopické zmeny a rozšírenie glomerulárnej bazálnej membrány elektrónovým mikroskopom
  • Biopsia (odber tkaniva) sa nevzťahuje na kritériá triedy II, III alebo IV.
  • Glomerulárna bazálna membrána> 395 nm u žien alebo> 430 nm u mužov.
IIa Mierna mezangiálna expanzia
  • Biopsia sa nevzťahuje na kritériá triedy III a IV.
  • Mierna mezangiálna expanzia> 25% mezangia.
IIb Silná mezangiálna expanzia
  • Biopsia sa nevzťahuje na kritériá triedy III a IV.
  • Mierna mezangiálna expanzia> 25% mezangia.
III Nodulárna skleróza (Kimmelstiel-Wilson)
  • Biospsy sa nevzťahuje na kritériá triedy IV
  • ≥ 1 klasická Kimmelstiel-Wilsonova lézia.
IV Pokročilá diabetická glomeruloskleróza
  • Globálna glomerulárna skleróza u> 50% glomerulov.
  • Lézie triedy I-III

Prognostické hodnotenie chron zlyhanie obličiek pozri nižšie chronické zlyhanie obličiek / klasifikácia.