interakcie
Tramal má rôzne interakcie s inými liekmi, ktoré môžu buď zoslabiť jeho účinky, alebo zvýšiť jeho vedľajšie účinky. Preto je spoločná správa električkový a nasledujúce lieky sa majú podávať iba pod prísnou indikáciou. Ak električkový sa užíva spolu s alkoholom alebo inými liekmi, ktoré pôsobia na centrálnu časť tela nervový systém, môžu vzájomne zosilňovať účinky na mozog a môže tiež spôsobiť zástavu dýchania alebo delírium.
Lieky používané na liečbu epilepsie (karbamazepín) môže zvýšiť sklon k zabaveniu. Spolu s liekom Tramal sa tento účinok zosilňuje a zvyšuje sa riziko záchvatu. Účinok tramalu nie je posilnený, ale skôr oslabený inými opioidy, hlavne zo skupiny zmiešaných antagonistov / agonistov (napr. buprenorfín, nalbufín, pantazocín), ktoré sa používajú na liečbu závažných bolesť.
Pri kombinovaní je potrebná osobitná opatrnosť krv- riedidlá, najmä tie zo skupiny kumarínových derivátov (Marcumar, Warfarín). Tu sa posilňuje účinok kumarínov a dochádza k zvýšenej tendencii ku krvácaniu. V takom prípade by mali byť pacienti starostlivo sledovaní.
S liekmi, ktoré inhibujú Cyp3A4, enzým z pečeň, ako je to napríklad v prípade erytromycínu alebo ketokonazolu, je účinok tramalu znížený. Používanie tramalu by sa malo používať v nasledujúcich situáciách iba po prísnom upozornení. Ak už existuje závislosť od iných opiátov alebo zvýšená tendencia k zneužívaniu liekov alebo liekov, nesmiete užívať Tramal, pretože rovnako ako iné opiáty funguje na μ receptore a môže potenciálne spôsobiť závislosť.
Ďalej by ste mali byť pri používaní Tramalu veľmi opatrní v prípade porúch vedomia alebo šok s nejasnou príčinou. S liekom Tramal by ste mali byť opatrní aj v prípade zvýšeného intrakraniálneho tlaku, chorôb mozog, v prítomnosti epilepsie alebo zvýšená pripravenosť na kŕče. Tramal sa tiež nesmie užívať, ak existujú poruchy dýchacieho centra a dýchacích funkcií alebo ak existuje precitlivenosť na opiáty.
V prípade pečeň a oblička dysfunkcie je potrebné prísne indikovať a pacientov treba sledovať. Pre vrodené kvapky platí ďalšie obmedzenie intolerancia fruktózy (dedičná intolerancia fruktózy), porucha príjmu glukózy (glukózy) a hlienového cukru (galaktózy) alebo intolerancia cukru (sacharózy). Pre retardované tablety existuje ďalšie obmedzenie v prípade poruchy absorpcie glukózy a hlienového cukru, a laktózu neznášanlivosť a neznášanlivosť na hlienový cukor (galaktóza).
U ľudí starších ako 75 rokov je potrebné dávku upraviť a v prípade potreby predĺžiť intervaly medzi jednotlivými dávkami. U detí do 12 rokov nie sú liekové formy spomaľujúce tablety, tvrdé kapsuly a čapíky vhodné. U dojčiat sa kvapky a injekčný roztok tiež neodporúčajú.
Počas používania sa treba vyhnúť pravidelnému používaniu tehotenstva a laktáciu. Pri jednorazových dávkach sa neočakávajú žiadne vedľajšie účinky. Počas pôrodu to neovplyvňuje kontrakcie z maternica.
Po narodení môžu mať novorodenci ťažkosti s prispôsobovaním sa dýchanie, ale tieto rýchlo samy zmiznú. Tramal by sa nemal používať vôbec, ak dôjde k akútnej intoxikácii alkoholom, tabletky na spanie, lieky proti bolesti, opioidy a psychotropné drogy. Tramal sa tiež nemá za žiadnych okolností používať, ak je liečený Inhibítory MAO sa uskutočnilo za posledných 14 dní, pretože to môže viesť k serotonínu syndrómom. Ďalej nie je dovolené používať Tramal v prípadoch užívania drog a nesprávne nastavených epilepsie.
