Coombsov test detekuje protilátky proti červenej krv bunky v sére pacienta a používa sa štandardizovaným spôsobom, napríklad ako súčasť materského skríningu a krvné skupiny. Postup testu pracuje s králičím sérom a existuje v priamej a nepriamej forme, ktoré sa používajú na rôzne otázky.
Čo je Coombsov test?
Zistiť pre protilátky proti erytrocyty, takzvaný Coombsov test sa používa. Test zistí protilátky triedy IgG. The Coombsov test sa používa na detekciu protilátok proti erytrocyty. Test detekuje protilátky triedy IgG. Tieto protilátky sa považujú za „nekompletné“ protilátky a samy osebe nemôžu spôsobiť aglutináciu krv bunky. Avšak IgM protilátky môžu spôsobiť takúto aglutináciu kvôli svojej pentamérovej štruktúre, a preto sa nazývajú „kompletné“ protilátky. V Coombsovom teste sa na detekciu protilátok používa takzvané Coombsovo sérum, tiež známe ako antihumánny globulín. Sérum Coombs pozostáva z krv sérum od králikov imunizovaných proti ľudským protilátkam triedy IgG. Skúška sa vykonáva buď v skúmavke, alebo pomocou mikrokolóny. Coombsov test sa vracia k cambridgeskému patológovi Coombsovi a používa sa v ňom hematológie primárne na diagnostiku hemolytických anémií. Tieto anémie môžu postihnúť napríklad novorodencov s nekompatibilita s Rh. V transfúznej medicíne sa test používa aj na sérologické testovanie kompatibility. Pojem Coombsov test v zásade označuje iba testovaciu techniku a teda použitie antihumánneho globulínu. V textovom postupe sa odlišuje priama forma od nepriamej formy.
Funkcia, účinok a ciele
V priamom Coombsovom teste bola detekcia IgG dodržiavaná erytrocyty sa vykonáva. Počas testu sa erytrocyty odoberajú z krvi pacienta a zbavujú sa plazmy. Vyšetrovateľ ich potom pridá do Coombsovho séra a inkubuje ich týmto spôsobom. Ak krv nesie protilátky proti erytrocytom a tieto protilátky sa viažu na erytrocyty, viaže sa sérum Coombs svojimi protilátkami na ľudský IgG testovanej vzorky. Po pridaní zosilňovača reakcie dôjde k aglutinácii a test sa považuje za pozitívny. Nepriamy Coombsov test prebieha trochu iným spôsobom. Tento test pozostáva z dvoch krokov a zisťuje protilátky proti cudzím erytrocytom. Tieto protilátky voľne cirkulujú vo vzorke krvi a nie sú viazané na erytrocyty. Prvý krok postupu nepriameho testu zodpovedá inkubácii vzorky krvnej plazmy s testovacími erytrocytmi. Ak sú v testovacom sére protilátky, viažu sa na erytrocyty, hoci nedochádza k ich aglutinácii. V druhom kroku sa Coombsovo sérum zmieša s erytrocytmi testera a dôjde k aglutinácii. Na zistenie je možné použiť napríklad pozitívny nepriamy Coombsov test nekompatibilita s Rh dokumentáciou neúplných protilátok v krvi matky. Priamy Coombsov test existuje výlučne vo vyššie opísanom variante, a preto je vždy zameraný na detekciu alebo vylúčenie množstva protilátok v erytrocytoch pacienta. Nepriamy Coombsov test je spojený s rôznymi formami použitia, obvykle zodpovedajú skríningovému testu na protilátky alebo testu sérologickej kompatibility. Nepriamy test sa však môže použiť aj v súvislosti s pokročilejším testovaním a potom sa použije napríklad na stanovenie rôznych špecifík protilátok. Skúšobná metóda nepriameho testu zostáva rovnaká, jej názov sa však v jednotlivých prípadoch môže líšiť v závislosti od otázky skúšky. Z tohto dôvodu nemôže laboratórium vyžadovať nepriamy Coombsov test, ale musí špecifikovať účel alebo cieľ testovania.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S testovaním Coombs je zvyčajne spojené len málo rizík alebo vedľajších účinkov. Pacientovi môže byť odber krvi nepríjemný. Možnosťou je tiež podliatina. Tieto značky však do pár dní zmiznú. Niektorí ľudia reagujú na odber krvi s únava, nevoľnosť or bolesti hlavy. Ani tieto príznaky však zvyčajne netrvajú dlho, ale ustúpia v ten istý deň. V každom prípade je pacientovi na test odobraté pomerne málo krvi, takže vedľajšie účinky sa vyskytujú iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Coombsov test nevyžaduje stacionárnu starostlivosť, ale je možné ho vykonať ambulantne. Čas, ktorý laboratórium vyžaduje na vykonanie skúšky, závisí od typu skúšobného postupu a konkrétneho cieľa skúšky. Test má osobitný klinický význam pri autoimunitných hemolytických látkach anémia, v ktorom sú protilátky produkované vlastným telom imunitný systém spôsobiť hemolýzu erytrocytov, ktorá vedie k anémii. Priamy Coombsov test je zvyčajne pri takýchto ochoreniach pozitívny. To znamená, že lekár môže dať pacientovi po pozitívnom teste relatívne spoľahlivú diagnózu. Iná situácia je, ak je test negatívny. Negatívny priamy Coombsov test nemusí nevyhnutne zodpovedať vylúčeniu choroby. Existuje tiež Coombsov negatívny variant autoimunitnej hemolytickej látky anémia. V takom prípade musí pacient s negatívnym testom podstúpiť ďalšie diagnostické postupy. V prípade opísanej choroby napríklad stanovenie autoprotilátky alebo environmentálna diagnostika patria medzi ďalšie diagnostické postupy po negatívnom teste. V súvislosti s inými chorobami možno negatívny Coombsov test určite vyhodnotiť ako vylúčenie. Za určitých okolností môžu po pozitívnom Coombsovom teste nasledovať ďalšie vyšetrenia, ktoré umožnia presnejšiu klasifikáciu daného javu alebo poskytnú ďalšiu podporu pre pozitívne výsledky testu. Indikácie pre Coombsov test zahŕňajú krvné skupiny, transfúzie krvi, skríning materstva alebo podozrenie na ne nekompatibilita s Rh.
