Virilizácia: Popis
Lekári hovoria o virilizácii, keď sa u žien vyvinú sekundárne sexuálne znaky:
- Mužské ochlpenie, ako sú fúzy, ochlpenie na hrudi (hirzutizmus)
- Nižšia výška hlasu
- Abnormálne veľký klitoris (hypertrofia klitorisu)
- Absencia menštruácie (amenorea)
- Proporcie mužského tela
Dôvodom maskulinizácie žien je zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov (androgénov ako testosterón). Dôvodom môžu byť ochorenia nadobličiek, vaječníkov alebo užívanie niektorých liekov.
Virilizácia: príčiny a možné choroby
Najdôležitejšie príčiny virilizácie sú
- Nádor nadobličiek: Niekedy je virilizácia spôsobená nádorom nadobličiek, ktorý produkuje mužské pohlavné hormóny (androgény).
- Adrenogenitálny syndróm (AGS): Toto ochorenie nadobličiek je vrodená porucha produkcie hormónov nadobličkami. Výsledkom je maskulinizácia so zmenou hlasu, absencia menštruácie a – pri klasickom AGS – maskulinizácia vonkajších ženských pohlavných orgánov, ktorá sa vyskytuje v maternici.
- Nádor vaječníkov: Nádor vaječníkov, ktorý produkuje androgény, môže spôsobiť rast fúzov, hlboký hlas a ďalšie príznaky maskulinizácie.
- Hypertekóza vaječníkov: Táto veľmi zriedkavá dysfunkcia vaječníkov je spojená s výraznou produkciou androgénov a silnou maskulinizáciou.
Virilizácia: Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa virilizácia objaví náhle, určite by ste ju mali nechať skontrolovať u lekára. Mohlo by to byť spôsobené nádorom nadobličiek alebo vaječníkov.
Virilizácia: Čo robí lekár?
Lekár sa vás najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Napríklad je dôležité vedieť, kedy a aké príznaky virilizácie ste si všimli alebo či užívate lieky. Je tiež zaujímavé vedieť, ako funguje váš menštruačný cyklus alebo či sa vám zastavila menštruácia. Nasledujúce testy vám pomôžu nájsť presnú príčinu virilizácie:
- Gynekologické vyšetrenie: Je rutinné, ak sú u žien príznaky virilizácie.
- Krvné testy: Najprv sa zmeria hladina testosterónu v krvi. Ak je to normálne, vylučuje to nádor produkujúci androgény v nadobličkách alebo vaječníkoch ako príčinu virilizácie. Ak je však hladina testosterónu zvýšená, zisťuje sa koncentrácia iného hormónu (dehydroepiandrosterón): Ak je aj táto zvýšená, indikuje to ochorenie nadobličiek ako príčinu virilizácie.
V prípade konkrétneho podozrenia sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Na zistenie, či je príčinou virilizácie napríklad adrenogenitálny syndróm (AGS), sa ako test podáva hormón ACTH. Ak potom nadmerne stúpne hladina endogénneho hormónu alfa-hydroxyprogesterónu v krvi, pravdepodobne je prítomný AGS.
Pri podozrení na polycystické vaječníky sa stanovujú ďalšie hladiny hormónov v krvi, napríklad LH a FSH.
Ako sa dá liečiť virilizácia
Dôraz je kladený na liečbu choroby, ktorá je príčinou virilizácie. Operujú sa napríklad androgény produkujúce nádory v nadobličkách alebo vaječníkoch.
Ak je maskulinizácia spôsobená adrenogenitálnym syndrómom (AGS), lieky sa zvyčajne musia užívať po zvyšok života pacienta. Maskulinizované vonkajšie pohlavné orgány (zväčšený klitoris, zmenšený pošvový vchod), aké sa vyskytujú pri klasickom AGS od narodenia, sa operujú v ranom štádiu. Neskôr je možný normálny pohlavný styk a tehotenstvo.
Liečba syndrómu PCO je veľmi zdĺhavá; v závislosti od potrieb a symptómov pacienta sa podávajú rôzne lieky.
