Duodenálny vred: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

V dvanástniku vred, poškodenie sliznice z dvanástnik vyskytuje sa zvyčajne kvôli infekcii baktériou Helicobacter pylori (> 90% prípadov). Duodenálne vredy (dvanástnikové vredy) sa nachádzajú v prednej stene bulbus duodeni (prvá, ampulárna časť dvanástnik) v 90% prípadov. Väčšina vredov je lokalizovaná v prednej stene. V 10-20% prípadov sa zistia dva protiľahlé vredy (bozkávacie vredy). Vylučovanie žalúdočnej kyseliny je zvyčajne zvýšená, ale môže byť normálna.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

• Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
  • Genetické choroby
    • Nedostatok alfa-1-antitrypsínu (AATD; nedostatok α1-antitrypsínu; synonymá: Laurellov-Erikssonov syndróm, nedostatok inhibítora proteázy, nedostatok AAT) - pomerne častá genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou, pri ktorej sa z dôvodu polymorfizmu (výskyt viacerých chorôb) vytvára príliš málo alfa-1-antitrypsínu gen varianty). Nedostatok proteázových inhibítorov sa prejavuje nedostatkom inhibície elastázy, ktorá spôsobuje elastín pľúcne alveoly degradovať. Vo výsledku chronická obštrukčná bronchitída s emfyzémom (COPD, progresívna obštrukcia dýchacích ciest, ktorá nie je úplne reverzibilná). V pečeň, nedostatok proteázových inhibítorov vedie k chronickému zápal pečene (pečeň zápal) s prechodom na cirhózu pečene (nevratné poškodenie pečene s výraznou remodeláciou pečeňového tkaniva). Prevalencia (frekvencia ochorenia) homozygotného deficitu alfa-1 antitrypsínu sa v európskej populácii odhaduje na 0.01-0.02%.
• Krvná skupina - krvná skupina 0 (↑)
• Faktor HLA-B5 (↑)

Príčiny správania

• Výživa
  • Vysoká spotreba mono- a disacharidov, ako sú výrobky z bielej múky a cukrovinky
  • Zriedkavý príjem omega-3 a -6 mastné kyseliny.
  • Nadmerný príjem kuchynskej soli
  • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
• Spotreba stimulantov
  • Káva (vysoká spotreba)
  • Alkohol
  • Tabak (fajčenie)
• Užívanie drog
  • kokaín
• Psychosociálna situácia
  • psychologický stres - zvýšenie výskytu (frekvencia nových prípadov) peptických vredov (prítomnosť kyseliny ako predpoklad rozvoja vred).

Príčiny súvisiace s chorobami

• Nedostatok alfa-1-antitrypsínu - bežná genetická porucha. Diagnózu je potrebné stanoviť stanovením alfa-1-antitrypsín hladina v sére. Ochorenie sa môže prejaviť v pľúcach vo forme chronickej obštrukčnej choroby bronchitída s emfyzémom (COPD) a pečeň vo forme chronickej zápal pečene s prechodom na cirhózu.
• Chronický pľúca choroba - ako napr chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
• Chronická renálna insuficiencia
• Chronická pankreatitída (zápal pankreasu) - vzťah ešte nie je jednoznačne stanovený.
• Duodenálna stenóza - zúženie dvanástnik.
• hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok) - spojenie nie je jasne stanovené.
• Infekcia inými patogénmi ako napr cytomegalovírus (CMV) alebo opar simplexný vírus (HSV).
• Infekcia Helicobacter pylori - v> 90% prípadov.
• Ischemická choroba srdca (choroba koronárnych artérií) - spojenie nie je jasne stanovené.
• Cirhóza pečene (zmenšovanie pečene) - spojivové tkanivo prestavba pečene spojená s funkčným poškodením.
• Mastocytóza - dve hlavné formy: kožná mastocytóza (koža mastocytóza) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého tela); klinický obraz kožnej mastocytózy: žltohnedé škvrny rôznej veľkosti (žihľavka pigmentosa); pri systémovej mastocytóze sa vyskytujú aj epizodické gastrointestinálne ťažkosti (gastrointestinálne ťažkosti), (nevoľnosť (nevoľnosť), horiace bolesť brucha a hnačka (hnačka)), vred choroba a gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie) a malabsorpcia (porucha výživy vstrebávanie); Pri systémovej mastocytóze dochádza k akumulácii mastocytov (bunkový typ, ktorý sa podieľa okrem iného na alergických reakciách). Okrem iného zapojený do alergických reakcií) v kostná dreň, kde sa tvoria, ako aj akumulácia v koža, kosti, pečeň, slezina a gastrointestinálny trakt (GIT; gastrointestinálny trakt); mastocytóza nie je liečiteľná; priebeh zvyčajne benígny (benígny) a priemerná dĺžka života normálna; extrémne zriedkavá degenerácia žírnych buniek (= žírna bunka) leukémie (krv rakovina)).
• Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie čriev (CED); zvyčajne prebieha v relapsoch a môže ovplyvniť celú tráviaci trakt; charakteristickou črtou je segmentové postihnutie čreva sliznice (sliznica čreva), to znamená, že môže byť ovplyvnená niekoľkými črevnými úsekmi, ktoré sú od seba oddelené zdravými úsekmi.
• Nefrolitiáza (oblička kamene).
• Polycythaemia vera - patologické množenie krv bunky (obzvlášť postihnuté sú: najmä erytrocyty/ červených krviniek, v menšej miere tiež doštičky (krvné doštičky) a leukocyty/ biely krv bunky); bodavé svrbenie po kontakte s voda (aquagénny svrbenie).
• sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).
• Systémová mastocytóza - ochorenie charakterizované nadmernou proliferáciou mastocytov v vnútorné orgány/kostná dreň.
• Zollingerov-Ellisonov syndróm - benígny alebo malígny (benígny alebo malígny) nádor, ktorý sa zvyčajne nachádza v pankrease (pankrease) a vedie k zvýšeniu gastrín produkcie.

Lieky

• Inhibítory acetylcholínesterázy (donezepil, galantamínu, rivastigmín).
• aldosterón antagonisty (epleronón, spironolaktón).
• analgetiká
  • Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), nesteroidné /NSAID (nesteroidné protizápalové lieky - kyselina acetylsalicylová (ASA), acemeatcín, diclofenac, etorikoxib, indometacín, ibuprofen, ketoprofén, meloxikam, naproxén, fenylbutazón, piroxikam); súčasné užívanie glukokortikoidy zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia faktorom 15.
• bisfosfonáty
• Hormóny
  • Glukokortikoidy (alklometazón, betametazón valerát, budesonid, flutikazón, halometazón, hydrokortizón, metylprednizolón, mometazón, prednikarbát, prednizón, prednizolón) [najmä v kombinácii s NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)]]
• imunosupresíva (mykofenolát mofetil).
• Chlorid draselný
• Inhibítory agregácie krvných doštičiek - kyselina acetylsalicylová (AKO), klopidogrel.
• Cytostatiká

Iné príčiny

• akútna stres vred - najmä počas intenzívneho lekárskeho vyšetrenia terapie po veľkej operácii, popáleniny, Atď
• Rádio (rádioterapia) pre nádorové ochorenia.