Megaureter označuje malformáciu močovod. To spôsobí, že močovod rozťahovanie, ktoré môže poškodiť obličky.
Čo je to megaureter?
Megaureter, tiež známy ako megaloureter, je malformáciou močovod, z ktorých väčšina je už vrodená. Malformácia je možná na jednej strane alebo na oboch stranách tela. Močovod je anatomická štruktúra, cez ktorú je odvádzaný moč z oblička. Okrem toho močovod poskytuje spojenie s močom mechúr. Ak malformácia spôsobí zúženie (stenózu) močovodu, vedie to k spätnému toku moču z mechúr, ktorá je zase zodpovedná za infekcie močových ciest alebo poškodenie oblička.
Príčiny
Megaureter je spôsobený rôznymi poruchami. Je dôležité rozlišovať medzi rôznymi typmi megaureterov, ako je primárny a sekundárny megaureter. V medicíne je primárny megaureter definovaný ako ten, v ktorom je dilatácia močovodu už vrodená. Sekundárny megaureter je naopak spôsobený spúšťačmi mimo močovodu. Existuje však aj veľa prípadov megauretra, pri ktorých neexistuje žiadna konkrétna príčina, napríklad moč reflux alebo zúženie. Lekári potom hovoria o idiopatickom megaureterovi. Primárny obštrukčný megaureter je spôsobený zúžením, ktoré sa vytvorí pred prechodom do moču mechúr. Táto stenóza sa vyskytuje, pretože vývoj močovodu bol pred narodením nedostatočný. Vysoký tlak moču sa vytvára nad alebo pred stenózou, čo má za následok silnú dilatáciu močovodu. Ďalším podtypom je primárny refluxný megaureter. Je to spôsobené močom reflux z močového mechúra do močovodu. Príčiny sekundárneho alebo získaného megauretra sú rôzne. Napríklad rôzne choroby močového mechúra môžu byť zodpovedné za sekundárneho obštrukčného megauretra, ktorý zužuje otvor močovodu do močového mechúra. Jedným z dôvodov je stagnácia moču spôsobená zvýšeným napätím steny močového mechúra. Medzi možné príčiny patrí nervovo podmienená dysfunkcia močového mechúra alebo uretrálnych chlopní. Sekundárny refluxný megaureter je na druhej strane spôsobený močom reflux, najčastejšie z dôvodu prekážok alebo striktúr na spodnej strane močového mechúra.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Megaureter nastáva, keď sa priemer močovej trubice rozšíri najmenej na desať milimetrov. V mnohých prípadoch postihnuté osoby nepociťujú žiadne ťažkosti, keď sa močovod rozšíri. Z tohto dôvodu sa problém zistí až pri bežných vyšetreniach. U niektorých ľudí sa však môžu vyskytnúť príznaky. Patria sem abnormality resp bolesť počas močenia. Komplikácie megauretra sú zriedkavé. Niekedy a Infekcie močových ciest or zápal z oblička sa vyskytuje, sprevádzané horúčka. V najhoršom prípade patogény šíria ďalej telom a spôsobujú krv otrava (sepsa). Je tiež možné, že sa zväčšia obličkové dutiny (hydronefróza), čo z dlhodobého hľadiska ovplyvňuje obličkové tkanivo. Vďaka tomu je znížená funkcia obličiek resp renálna insuficiencia vyvíja.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Počas prenatálnej diagnostiky sa dá často odhaliť megaureter. To zahŕňa prenatálne obdobie ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) v plod na odhalenie poruchy transportu moču. Presné a pravidelné kontroly sú nevyhnutné, pretože to megaureter dokáže viesť na infekcie močových ciest alebo poškodenie obličiek. Pretože megaureter zriedka spôsobuje príznaky, vo väčšine prípadov si to všimnú iba bežné kontroly. Na vykonanie ďalších vyšetrení močovodu môžu prebiehať rôzne špeciálne procedúry. Patrí medzi ne napríklad močová uretrografia (MCU) alebo močový uretrogram. Tieto postupy môžu buď vyvrátiť, alebo potvrdiť reflux moču ako spúšťač. Ďalšie informácie o odtoku moču a funkcii obličiek možno získať pomocou nukleárnej medicíny scintigrafia. Zobrazenie močovodu je možné aj pomocou vylučovacej urografie. Počas rastu nenarodeného dieťaťa v maternici sa megaureter často zlepšuje. To umožňuje močovodu natiahnuť sa, čo má za následok zníženie dilatácie. V niektorých prípadoch však musí byť vykonaný chirurgický zákrok, ktorý už pacienti následne nemajú zdravie problémy.
Komplikácie
Megaureter vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie alebo komplikácie. V mnohých prípadoch sa liečba choroby začína neskoro, pretože je často diagnostikovaná skôr náhodne počas kontrol. V niektorých prípadoch môže mať choroba negatívny vplyv aj na močenie, spôsobiť bodnutie resp horiace bolesť. To bolesť má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a môže tiež viesť na psychické nepohodlie resp depresia. Nie je to nezvyčajné zápal obličiek a horúčka prihodiť sa. Postihnutí vyzerajú unavení a trpia zníženou schopnosťou vyrovnať sa s nimi stres. Krv otrava môže nastať aj vtedy, ak sa choroba nelieči. V najhoršom prípade postihnuté osoby trpia renálna insuficiencia a zomri z toho. V takom prípade sú postihnuté osoby závislé od darcovskej obličky resp dialýza aby sme ďalej prežili. Vo väčšine prípadov sa základné ochorenie dá liečiť relatívne dobre, takže neexistujú žiadne zvláštne komplikácie alebo obmedzenia. Ak sa choroba úspešne vylieči, nedôjde ani k zníženiu očakávanej dĺžky života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože megaureter zostáva dlho asymptomatický, odporúča sa účasť na ponúkaných skríningových vyšetreniach. Najmä deti a dospelí v strednom veku by mali využiť ponuku kontrol podporovaných webom zdravie poisťovací lekári. To umožňuje včasnú detekciu a pred nástupom možných príznakov je možné vypracovať a aplikovať liečebný plán. Ak postihnutá osoba pociťuje na toalete zvláštnosti a zmeny, mala by sa navštíviť lekár. Ak močenie vyvolá pocit bolesti, odporúča sa objasnenie lekárom. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov proti bolesti, kým sa neporadí s lekárom, aby sa predišlo ďalším nepravidelnostiam alebo komplikáciám. Horúčka, celkový pocit malátnosti alebo zápal močového mechúra, močovodov a obličiek treba konzultovať s lekárom. Ak sa príznaky opakujú alebo sa zvyšuje ich intenzita, odporúča sa komplexné vyšetrenie. Ak sa nelieči, klíčky sa môžu šíriť v organizme. Postihnutá osoba je vystavená riziku krv otravu, a teda životu nebezpečnú stav. Preto v prípade pretrvávajúcich príznakov alebo častého opakovania zápalových ochorení je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmene množstva moču, farby moču alebo zápachu vylučovania, je potrebný lekár. Existuje dysfunkcia obličiek, pre ktorú je potrebná liečba.
Liečba a terapia
Liečba megaureterom závisí od jeho vyvolávajúcej príčiny. Ak ide o sekundárny megaureter, zameriava sa pozornosť na liečenie príčinnej základnej choroby, aby sa dosiahlo zlepšenie. Ak je megaureter spôsobený refluxom moču, konzervatívny terapie je zvyčajne dostatočné. To isté platí pre zúženie močovodu za predpokladu, že neexistujú žiadne obmedzenia funkcia obličiek. Vo väčšine prípadov je močovod dieťaťa stav sa dá vylepšiť počas prvého roku života. V tomto období sa často dávajú deti antibiotiká na prevenciu infekcií močových ciest. Ak dôjde k výraznému zúženiu močovodu, ktoré spôsobuje megaureter, zvyčajne sa vykoná chirurgický zákrok. Najmä v prípade zhoršenia funkcia obličiek, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri tomto postupe sa odstráni zúžený segment močovodu umiestnený pred močovým mechúrom, modeluje sa močovod a vytvorí sa nové spojenie medzi močovým mechúrom a močovodom.
Výhľad a prognóza
Prognóza megauretera je priaznivá. Ide o vrodenú vývojovú chybu močovodu, ktorú je možné upraviť chirurgickým zákrokom po narodení postihnutého jedinca. Ak nie je prítomná žiadna iná orgánová dysfunkcia, existuje veľká šanca na vyliečenie. Cieľom liečby je zlepšiť funkčnosť močovodu a zmierniť existujúce príznaky. To sa dá dosiahnuť konzervatívne, ako aj prostredníctvom správa liekov. Toto je určené na optimalizáciu pacienta funkcia obličiek a zmierniť riziko sekundárnych chorôb. Vo väčšine prípadov sa u pacientov po nevyhnutnom korekčnom chirurgickom zákroku nedosiahnu príznaky. Pacienti môžu byť často prepustení z liečby v priebehu niekoľkých mesiacov. Mali by sa navyše vykonať kontrolné vyšetrenia, aby bolo možné v prípade možných zmien podniknúť okamžité kroky. Napriek tomu celoživotné terapie nie je potrebné. Na druhej strane, bez použitia lekárskeho ošetrenia sa môžu vyvinúť život ohrozujúce stavy. Prognóza sa v týchto prípadoch výrazne zhoršuje. Fungovanie organizmu je obmedzené a dochádza k rozvoju organického poškodenia. Výsledkom je, že fungovanie obličky je obmedzené a môže viesť na život ohrozujúce komplikácie. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku infekcií. Tieto spôsobujú ďalšie zhoršenie zdravie.
Prevencia
Vrodenému megaureteru nie je možné zabrániť. Aby sa zabránilo sekundárnemu megaureteru, odporúča sa nechať včas liečiť spúšťajúce sa základné choroby.
Nasleduj
Následná starostlivosť o megaureter je v mnohých ohľadoch podobná starostlivosti o zápal močového mechúra pokiaľ nie je úplne vyliečená základná choroba. Vylúčiť opakovanie a / alebo šírenie baktérie, pacient by sa mal po liečbe dostaviť na následnú kontrolu. Sledovanie sa môže uskutočniť u ošetrujúceho rodinného lekára alebo urológa. Spravidla sa v pravidelných intervaloch vykonáva rýchly test moču, aby sa zistilo, či existuje krv a / alebo baktérie v moči. Ak je to tak, terapie možno bude treba predĺžiť. Samotný pacient by to mal mať ľahké a chrániť oblasť obličiek pred ťahom. Činnosti, ktoré by mohli dodatočne dráždiť močovody, ako napr plávanie, preto by sa malo spočiatku vyhnúť. Podchladenie proti chodidlám by malo pôsobiť aj tlmenie hrubých ponožiek. Okrem toho je pre pacienta dôležité piť veľa tekutín. To je nevyhnutné pre to, aby obličky vylúčili škodlivé látky a baktérie s močom. Často sa musia liečiť infekcie močových ciest antibiotiká. To zvyčajne ničí nielen baktérie zodpovedné za UTI, ale aj pozitívne naladených črevných obyvateľov, ktorí sú pre ne nevyhnutní imunitný systém. Niektorí pacienti sa sťažujú hnačka a žalúdok kŕče po antibiotikum terapia. V takom prípade a dvojbodka očista môže poskytnúť úľavu.
Čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch nemusí byť megaureter liečený. Slabo výrazná malformácia močovodu zvyčajne nespôsobuje väčšie nepohodlie, a je preto neškodná. Ak sa však prejavia príznaky ako bolesť pri močení resp bolesť boku vyskytnúť, musí to byť objasnené lekárom. Sprievodné lekárske ošetrenie, niektoré Opatrenia môžu sa užívať na zmiernenie nepohodlia. Osvedčeným domácim liekom sú chladiace kompresie. Znížiť môžu aj tvarohové obklady a podobné lieky bolesť brucha a oblasť obličiek. V prípade horúčky sa odporúča odpočinok a odpočinok v posteli. To by malo byť vždy sprevádzané lekárskym vyšetrením, aby sa včas zistili akékoľvek komplikácie. Ak dôjde k zhoršeniu funkcie obličiek, je indikovaná chirurgická liečba. Pacient potom musí ísť s ľahkosťou a dbať na zvýšenú hygienu v oblasti chirurgickej rany, aby tomu zabránil hojenie rán poruchy a podobné stavy. Ak sa objavia akékoľvek neobvyklé príznaky, musí byť o tom informovaný lekár. Pretože megaureter je často aj psychickou záťažou, mal by pacient navštíviť lekára, aby sprevádzal liečbu. V prípade chronických stavov je ešte dôležitejšie naučiť sa, ako pozitívne zaobchádzať s chorobou a jej následkami.
