Gynekomastia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Rast a diferenciácia mužskej prsnej žľazy je stimulovaná pomocou estradiol prostredníctvom estrogénových receptorov. Inhibičné účinky pôsobia testosterón prostredníctvom androgénnych receptorov. Pravdaže gynekomastia je spôsobený nadmerným pôsobením estrogénu alebo narušený vyvážiť medzi dodávkou alebo pôsobením androgénu a estrogénu. Výsledkom je hypertrofia mužskej prsnej žľazy, zvyčajne sa vyskytujú na oboch stranách. Toto je potrebné odlíšiť od pseudo-gynekomastia, ku ktorej dochádza v dôsledku lipomastie (mastného rastu) (jednostranne) alebo obezita (bilaterálne). Ďalej lipo-gynekomastia existuje ako zmiešaný typ. Rast mliečnej žľazy pri skutočnej gynekomastii je proliferatívny proces, ktorý môže časom prechádzať do ireverzibilného štádia fibrózy (patologická proliferácia spojivové tkanivo). Idiopatická gynekomastia je prítomná u približne 50% patologických gynekomastií.

Etiológia (príčiny) skutočnej gynekomastie

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
    • Genetické choroby
      • Klinefelterov syndróm - genetická porucha s väčšinou sporadickou dedičnosťou: numerická chromozomálna aberácia (aneuploidia) pohlavia chromozómy (gonozomálna anomália) vyskytujúca sa iba u chlapcov alebo mužov; vo väčšine prípadov charakterizovaný nadpočetným chromozómom X (47, XXY); klinický obraz: vysoký vzrast a hypoplázia semenníkov (malé semenníky), spôsobené hypogonadotropným hypogonadizmom (hypofunkcia gonád); tu zvyčajne spontánny nástup puberty, ale slabý pubertálny pokrok.
      • McCune-Albrightov syndróm (MAS) - patrí k neurokutánnym syndrómom; klinická triáda: fibrózna kostná dysplázia (FD), café-au-lait škvrny na koža (CALF; svetlohnedé, rovnomerné kožné škvrny rôznej veľkosti) a pubertas praecox (PP; predčasný nástup puberty); neskôr sa objavia endokrinopatie s hyperfunkciou, napr. Napríklad, hypertyreóza (hypertyreóza) a zvýšené vylučovanie rastového hormónu, Cushingov syndróm a obličkové fosfát strata.
  • detstva: gynekomastia je v tejto životnej fáze bežná a zvyčajne vymizne spontánne zvyčajne počas prvého roka života (fyziologická gynekomastia: asi 90% novorodencov = novorodenecká gynekomastia).
  • Hormonálne faktory
    • Puberta (pubertálna gynekomastia; pubertálna gynekomastia; prevalencia (výskyt ochorenia) vo veku 14 60%; spontánne ustúpi do 2 až 3 rokov).
    • V starobe kvôli zvyšovaniu telesného tuku a silnej aktivite aromatázy.

Príčiny správania

  • Užívanie drog
    • Konope (hašiš a marihuana)
  • Použitie šampóny, mydlá, pleťové vody, balzamy, gélyatď., ktoré obsahujú levanduľový / čajovníkový olej, spôsobujú gynekomastiu u prepubertálnych chlapcov; príčina: prísady majú estrogénový účinok
    • Eukalyptol, terpin-4-ol, dipentén / limonén a alfa-terpineol boli prítomné v olejoch z levandule aj z čajovníka
    • V jednom z dvoch látok boli prítomné linalyl-acetát, linalool, alfa-terpinén a gama-terpinén.

Príčiny spojené s chorobami.

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Klinefelterov syndróm (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Kryptorchizmus (absencia jedného alebo obidvoch semenníkov v miešku (nie je hmatateľná) alebo semenník má intraabdominálne umiestnenie (retentio testis abdomis; brušný semenník) alebo chýba (anorchia)) spojený s hypogonadizmom (hypofunkcia gonád).
  • McCune-Albrightov syndróm (MAS) (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Reifensteinov syndróm - genetické ochorenie (pozri vyššie v časti čiastočná rezistencia na androgény).
  • Pseudohermafroditizmus - stavy, pri ktorých sa chromozomálny pohlavie a pohlavné pohlavie (ktoré určujú vnútorné pohlavné orgány) nezhodujú s pohlavným pohlavím (vonkajšie pohlavné orgány) a sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Syndróm neaktivity androgénov
  • akromegália - nadmerné vylučovanie rastového hormónu; dochádza k zväčšeniu koncových končatín tela alebo akry.
  • Hyperprolaktinémia - patologické (patologické) zvýšenie hladiny prolaktín.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Hypogonadizmus (hypofunkcia gonád: primárny (hypergonadotropný) hypogonadizmus; sekundárny a terciárny (hypogonadotropný) hypogonadizmus).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Gravesova choroba - forma hypertyreóza (hypertyreóza) spôsobená autoimunitným ochorením.
  • Čiastočná rezistencia na androgény (synonymá: Syndróm čiastočnej androgénnej necitlivosti, PAIS; Reifensteinov syndróm) - genetické ochorenie, pri ktorom v dôsledku mutácie v genóme chorého muža nedostatočne funguje androgénový receptor. To vedie k skutočnosti, že jednotlivec je geneticky muž (pohlavie XY chromozómy), pohlavné orgány sú diferencované mužské a androgény sa tiež vyrábajú; miesto ich pôsobenia hormónyandrogénový receptor funguje nedostatočne alebo vôbec. Príznaky: gynekomastia, hypospadias (vrodená anomália močová trubica; toto nekončí na konci žaluďa, ale v závislosti od závažnosti stupňa na dne penisu), mikropenisu (malý penis), azoospermie (neprítomnosť spermií v semene) alebo / a kryptorchidismus (nezostúpený semenník) alebo inguinálny semenník.
  • Podvýživa

Koža a podkožné tkanivo (L00 - L99)

  • Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedtov syndróm) - výskyt nodulárneho alebo plošného koža infiltráty; nastať po uhryznutie kliešťom, úraz alebo vírusová infekcia.

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Poruchy venózneho / lymfatického odtoku v truhla región.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Bronchiálny karcinóm (pľúca rakovina; na pozadí paraneoplastického syndrómu).
  • Benígne novotvary prsníka, ako sú fibrómy, lipómy, cysty.
  • Karcinóm semenníkov (7% prípadov, hlavne neseminómy).
  • Hypernefrom (karcinóm z obličkových buniek).
  • Nádory zárodočných buniek: choriové karcinómy, embryonálne karcinómy, teratómy.
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
  • Leydigove bunkové nádory semenníka
  • Karcinóm prsníka (rakovina prsníka)
  • Nešpecifikovaný nádor nadobličiek

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Poranenie hrudníka s následkom tvorby hematómu (modriny)

Lieky

  • Antidepresíva
  • antihypertenzíva
    • Inhibítory ACE
    • Nifedipín (antagonista vápnika)
  • Antifungálne látky (itrakonazol).
    • Azoly (vorikonazol)
    • Triazolové deriváty (flukonazol)
  • Kaptopril (ACE inhibítor)
  • Cimetidín (H2 antihistaminikum)
  • Diazepam
  • Srdcové glykozidy (digitalis) - digitoxín, digoxín
  • Hormóny
  • Finasterid
  • Ketokonazol (antimykotikum)
  • metadón (opioid; heroín náhradník).
  • Metoklopramid (antiemetikum)
  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Omeprazol (inhibítor protónovej pumpy)
  • Fenytoín (antikonvulzívum)
  • Nešpecifikované psychotropné lieky
  • Spironolaktón (diuretikum)
  • Tuberkulostatiká (INH) a ďalšie
  • Pozri tiež časť Vedľajšie účinky liekov „Hyperprolaktinémia spôsobená drogy".

Iné príčiny

Etiológia (príčiny) pseudo-gynekomastie

Príčiny spojené s chorobami.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Obezita (obezita)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Lipóm (mastný nádor)
  • Fibróm (nádor spojivového tkaniva)