Postup stanovenia HLA
HLA sa dá určiť štyrmi rôznymi spôsobmi. V každom prípade je potrebné tkanivo od darcu aj od príjemcu. Presné stanovenie štruktúry HLA sa vykonáva takzvaným stanovením antigénu.
Používa sa na to proces polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). V tomto procese sú bunky zničené a presná sekvencia báz DNA, ktorá sa uvoľňuje deštrukciou, je reprodukovaná a množená pomocou enzýmu. Je tiež možné vyskúšať, či imunitný systém príjemcu daru niekedy muselo reagovať na exogénnu HLA.
Na tento účel sa imunitné bunky darcu pridávajú k krv príjemcu. Pretože nedošlo k reakcii, nedošlo k žiadnemu kontaktu. Tento test sa nazýva detekcia protilátok.
Nakoniec je možné toleranciu darcovstva orgánu posúdiť takzvaným krížovým testom. Test je podobný detekcii protilátok. V poslednej dobe môže automatizované výsledky poskytnúť aj takzvaná prietoková cytometria. Aby bolo možné reprodukovať detekciu protilátok, je vhodné najskôr získať informácie o protilátky a ich význam. Za týmto účelom ponúkame nasledujúce články: Čo sú protilátky?
HLA podskupiny
Antigén HLA-B27 patrí do druhej skupiny HLA. Nachádza sa takmer vo všetkých bunkách ľudského tela a hrá tiež dôležitú úlohu pri regulácii imunitný systém. Napriek svojej úlohe sa nenachádza v celej populácii.
Tento antigén má lekársky význam, ak je prítomný a má mutácie. V prítomnosti mutácie sa častejšie vyskytujú autoimunitné ochorenia reumatickej formy. Z tohto dôvodu je stanovenie stavu HLA-B27 dôležitým kritériom pri diagnostike a odlišná diagnóza určitých chorôb. Detekcia antigénu však nie je priamym dôkazom choroby, pretože postihnutá osoba nemusí byť nevyhnutne chorá. Medzi choroby, ktoré sú obzvlášť časté s pozitívnym stavom HLA-B27, patria ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba, reumatoidná artritída a zápal oka.
Okrem toho prítomnosť HLA-B27 poskytuje určitú ochranu pred prepuknutím AIDS. Príčiny spojení nie sú známe. Ďalšie informácie o vyššie uvedených klinických obrázkoch nájdete na
- Bechterewova choroba
- Reumatoidná artritída
- Reiterov syndróm
- Zápal oka - aké nebezpečné je?
Antigén HLA-DR tiež hrá dôležitú úlohu vo funkcii imunitný systém.
Jednou z jeho hlavných úloh je rozpoznávanie cudzích látok, ktoré môžu pochádzať z patogénov ako napr baktérie, napríklad. Za týmto účelom sú tieto látky viazané na povrch buniek pomocou HLA-DR. Pri kontakte s imunitnými bunkami sa aktivujú.
Okrem toho HLA-DR hrá zásadnú úlohu v úspechu transplantácie orgánu v prvých šiestich mesiacoch po ňom transplantácia. Z tohto dôvodu musí byť štruktúra antigénu darcu a príjemcu orgánu čo najpodobnejšia. Gén kódujúci HLA-DR súčasne vykazuje veľmi vysokú variabilitu.
Preto má HLA-DR tiež vysokú variabilitu, čo sťažuje hľadanie rovnakého antigénu darcu a príjemcu. Ďalej, rovnako ako v prípade HLA-B27, je prítomnosť antigénu spojená s výskytom niektorých chorôb. Avšak detekcia antigénu tiež nie je synonymom pre nástup ochorenia.
Medzi tieto choroby patrí anémiareumatoidný artritída, niektoré formy cukrovka, niečo oblička choroby, neaktívny štítna žľaza a mnoho ďalších. HLA-DQ2 je antigén zdedený po rodičoch a nachádza sa na povrchu väčšiny buniek v tele. Medzi inými vlastnosťami hrá HLA-DQ2 dôležitú úlohu pri vývoji celiakie, autoimunitnej choroby čreva s neznášanlivosťou lepku.
Pre vývoj ochorenia je rozhodujúca mutácia postihnutého génu. Je prítomný až v asi 30% populácie v strednej Európe. Výskyt antigénu však nie je rovnaký ako skutočné ochorenie, pretože u všetkých osôb s charakteristickými vlastnosťami sa nevyskytuje celiakia.
Riziko vzniku celiakie sa však zvyšuje, ak má toto ochorenie jeden alebo obaja rodičia. V takom prípade je riziko dedičstva až 15%. Z dôvodu vysokého výskytu HLA-DQ2 ani u zdravých ľudí nemožno detekciu antigénu použiť na diagnostiku celiakie.
Preto má nízku pozitívnu prediktívnu hodnotu. Negatívna prediktívna hodnota je naopak veľmi vysoká. To znamená, že u osoby, u ktorej nie je možné zistiť antigén, je veľmi pravdepodobné, že nemá celiakiu.
Preto sa detekcia HLA-DQ2 môže použiť iba na vylúčenie choroby. V tejto chvíli je dôležité pozrieť sa aj na hlavnú stránku o celiakii: Čo je to celiakia? HLA-B51 je tiež povrchová molekula nachádzajúca sa vo väčšine buniek ľudského tela.
Je zodpovedná až za 20% výskytu autoimunitného ochorenia, ktoré je klasifikované ako reumatické. Toto sa nazýva Behçetova choroba a má dedičnú zložku. Aj keď je choroba v strednej Európe veľmi zriedkavá, vyskytuje sa podstatne častejšie v Turecku a Japonsku.
Antigén HLA-B51 je možné detegovať až u 75% pacientov. Zároveň však detekcia nie je určujúcim faktorom choroby. Preto ju môžu mať aj zdraví ľudia a počas celého života sa u nej nevyvinie Behcetova choroba. Ochorenie sa typicky vyskytuje náhle bez rozpoznateľnej príčiny. Na rozdiel od iných autoimunitných ochorení sa diagnóza nerobí na základe detekcie antigénu v laboratóriu, ale na základe klinického vzhľadu.
Všetky články v tejto sérii:
