Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky gynekomastie (zväčšenie prsníkov). Rodinná anamnéza Je v rodine niekoľko mužov, ktorí trpia gynekomastiou? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Kedy sa zmenila prsia? Je zmena jednostranná alebo obojstranná? Je prsník citlivý na ... Gynekomastia: Anamnéza
Diagnóza gynekomastie je diagnóza vylúčenia! Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Klinefelterov syndróm - numerická chromozomálna aberácia (aneuploidia) pohlavných chromozómov vyskytujúca sa iba u chlapcov alebo mužov, ktorá sa prejavuje hlavne vysokým rastom a semenníkovou hypopláziou (príliš malé semenníky) - spôsobená hypogonadotropným hypogonadizmom (hypofunkciou pohlavných žliaz). … Gynekomastia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky. Ultrazvuk prsníkov (ultrazvukové vyšetrenie prsníkov; ultrazvuk prsníka) pomocou lineárneho snímača s vysokým rozlíšením-na stanovenie veľkosti a sledovanie [diferenciácia žľazového a tukového tkaniva] Poznámka: V prípade pubertálnej gynekomastie ďalšie… Gynekomastia: diagnostické testy
Chirurgické postupy by sa mali používať iba u pacientok s dlhotrvajúcou gynekomastiou, ktorá nie je spontánne regresívna (ustupujúca) alebo regresívna s liekom [EAA Leilinie]. Subkutánna mastektómia (chirurgické odstránenie tela mliečnej žľazy bez kože, bradaviek a dvorca)* je potrebná, keď: Gynekomastia neklesá po puberte (<5% pretrváva) a z toho prameniaca tieseň ... Gynekomastia: Chirurgická liečba
Aby sa predišlo gynekomastii (zväčšeniu prsníkov), je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Užívanie drog Konope (hašiš a marihuana) Používanie šampónov, mydiel, pleťových vôd, balzamov, gélov atď. Obsahujúcich levanduľový/čajovníkový olej spôsobuje gynekomastia u predpubertálnych chlapcov; príčina: prísady majú účinok podobný estrogénu Eukalyptol, terpin-4-ol, dipentén/limonén a alfa-terpineol boli prítomné v levandule aj ... Gynekomastia: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať gynekomastiu (zväčšenie prsníkov): Vedúce príznaky tkanivo prsnej žľazy s priemerom> 4 cm, jednostranné/obojstranné. Citlivosť na dotyk Varovné príznaky (červené vlajky) Anamnestické informácie: Puberta + semenníky rôznej veľkosti → myslite na: Testikulárny nádor Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu) → myslite na: Cirhózu pečene (nevratné poškodenie pečene ... Gynekomastia: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Rast a diferenciácia mužskej mliečnej žľazy je stimulovaná estradiolom prostredníctvom estrogénových receptorov. Inhibičný účinok má testosterón prostredníctvom androgénnych receptorov. Skutočná gynekomastia je spôsobená nadmerným pôsobením estrogénu alebo narušenou rovnováhou medzi dodávkou alebo pôsobením androgénu a estrogénu. Výsledkom je hypertrofia mužskej prsnej žľazy… Gynekomastia: Príčiny
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené gynekomastiou (zväčšenie prsníkov): Novotvary - Nádorové ochorenia (C00-D48). Karcinóm prsníka (rakovina prsníka) - relatívne riziko sa zvyšuje pri gynekomastii, ale absolútne riziko je nízke
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky [obezita (nadváha)]; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice Kontrola a palpácia (palpácia) matiek (mliečnych žliaz) [vylúčenie lipomastie (forma pseudogynekomastie vyskytujúca sa u obéznych mužov; zväčšenie prsníka ... Gynekomastia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. LH* FSH* Prolaktín* Estradiol* Testosterón* (hypogonadizmus?) Globulín viažuci pohlavné hormóny* (SHBG). Dehydroepiandrosterón sulfát* (DHEAS) Parametre štítnej žľazy-TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)-vylúčenie hypertyreózy (hypertyreóza); to indukuje periférnu premenu testosterónu na estrogény. Parametre pečene* - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT),… Gynekomastia: Testovanie a diagnostika
Terapeutický cieľ Regresia gynekomastie. Odporúčania pre terapiu Gynekomastia pozostáva z terapie základného ochorenia. Preskúmanie trvalých liekov kvôli možnému účinku na existujúcu chorobu; alebo vysadenie, látky súvisiace s gynekomastiou (potom pozorné čakanie). Do 15 rokov: vzdelávajte sa a dodržiavajte! Lieková terapia (tamoxifén (antiestrogén); testolaktón (inhibítor aromatázy)) by mala byť ... Gynekomastia: Drogová terapia
