Trömnerov reflex je svalový reflex (zvýšený prst flexorový reflex), ktorý sa môže vyskytnúť aj u takmer každého zdravého človeka. Považuje sa za znak autonómnej hyperexcitability a pri silnom alebo jednostrannom vyjadrení aj za znak pyramídového traktu. Jednostranná neprítomnosť naznačuje napríklad radikulárnu léziu (senzomotorická bolesť a deficity v oblasti chrbtice nervový koreň).
Čo je Trömnerov reflex?
Trömnerov reflex je viditeľný pri údere do dlaňovej strany falangy v strede prst. Trömnerov reflex je takzvaný patologický reflex. Patologický reflex je mimovoľná reakcia tela, ktorá sa za normálnych okolností nevyskytuje. Trömnerov reflex je viditeľný pri údere do dlaňovej strany stredu prst falanga. Dlaňová strana je flexorová strana ruky. Úder potom za patologických podmienok spôsobí reflexné ohnutie prstov. Tento pohyb sa nazýva aj flexia.
Funkcia a úloha
Trömnerov reflex je svalový vnútorný reflex. Vo svale vnútorné reflexsa prijímajúci a nasledujúci orgán nachádzajú v rovnakom svale. Za normálnych okolností útlm alebo absencia podstaty reflex je známkou choroby. Rozdielna intenzita na oboch stranách môže tiež naznačovať poškodenie. Trömnerov reflex je však patologický reflex. U zdravých ľudí sa nevyskytuje. Ak sa pozoruje, naznačuje to ochorenie. Na vykonávanie Trömnerovho reflexu sa používa reflexné kladivo. To sa môže použiť na testovanie svalov, šliach a koža reflex. Väčšina reflexných kladív má na hlavách dve rôzne veľké gumové vložky. Na reflexné testovanie na ruke sa používa menšia gumená vložka. Používa sa na zasiahnutie ohýbacej strany falangy prostredného prsta. U zdravého človeka sa následkom toho nič nedeje. V prípade nervový systém poruchy sa však prsty reflexne ohýbajú. Toto sa nazýva pozitívny Trömnerov reflex. Reflexy sa vždy testujú pri vzájomnom porovnaní. Iba tak je možné posúdiť reflexnú odpoveď. Táto reflexná reakcia je zvyčajne dokumentovaná v kategóriách normálna, znížená, zoslabená, zosilnená alebo neprítomná. Existujú aj systémy klinického rozsahu, ktoré umožňujú presnejšiu klasifikáciu. Najznámejšie váhy sú deväťstupňová Mayo Clinic Scale (MCS) a Národný ústav neurologických porúch a Mŕtvica stupnica (stupnica NINDS). V každodennej praxi sa však používajú zriedka, pretože priradenie jednotlivých hodnôt sa medzi rôznymi skúšajúcimi príliš líši. Váhy sú teda iba obmedzené spoľahlivosť. Trömnerov reflex je spojený cez vertebrálne segmenty C7 a C8. Efektor nervy sú stredný ramenný nerv a ulnarský nerv. Efektorové svaly sú ohýbače prstov, ktoré sa nazývajú Mm. flexores digitorum.
Choroby a sťažnosti
Pri autonómnej hyperexcitabilite sa môže vyskytnúť mierny pozitívny Trömnerov reflex. Táto hyperexcitabilita sa nazýva aj vegetatívna dystónia. V tomto prípade dochádza k narušeniu vedenia excitácie v autonómnej oblasti nervový systém. Autonómne nervový systém reguluje krv tlak, pulz, dychová frekvencia, trávenie a do istej miery aj svalové napätie. Vegetatívna dystónia je často výsledkom stres, psychické vypätie a hektická činnosť. Okrem zvýšených reflexov alebo patologických reflexov, nervozity, nepokoja, podráždenosti, nespavosť, závrat, kŕče, zápcha, pečeň-žlč Môžu sa tiež vyskytnúť sťažnosti alebo strata libida. Ak je Trömnerov reflex závažný a jednostranný, považuje sa za nebezpečný znak pyramídového traktu. Známky pyramídového traktu sú neurologické príznaky, reflexy alebo mimovoľné rytmické prejavy kontrakcie svalových skupín alebo svalov, ktoré sú u dospelých patologické a vyskytujú sa najmä pri poškodení tzv. pyramídového traktu. Pyramídový trakt je nervová cesta v miecha a mozog ktorá hrá dôležitú úlohu pri kontrole dobrovoľnej motorickej funkcie. Trömnerov reflex je jedným zo znakov pyramídového traktu hornej končatiny. Medzi ďalšie príznaky horných končatín pyramídového traktu patrí značka Gordonovho rozšírenia prstov alebo Wartenbergov reflex. Pyramídový trakt môže byť vo vnútri poškodený mozog by mŕtvica. V roku mŕtvica, je nedostatok kyslík k mozog. Výsledkom je vážne poškodenie tkaniva v mozgu. Najbežnejšia príčina mŕtvice je cievna occlusion.To sa označuje aj ako ischemický infarkt. Mozgové krvácanie môže tiež spôsobiť infarkt. Toto sa tiež nazýva hemoragický infarkt. Typickými príznakmi sú hemiplegia, poruchy reči, poruchy videnia, porucha vedomia alebo dokonca bezvedomie, zmätenosť, dezorientácia, nevoľnosť alebo náhle bolesti hlavy. Pozitívne znaky pyramídového traktu sa tiež často vyskytujú v roztrúsená skleróza. Roztrúsená skleróza je chronická choroba spojené s zápal myelínových obalov v nervovom systéme. Myelínové obaly slúžia na elektrickú izoláciu nervových vlákien v centrálnom nervovom systéme (CNS). Príčina ochorenia je nejasná. K demyelinizácii dochádza v dôsledku autoimunitných procesov. Najmä biela hmota mozgu a miecha je ovplyvnená. Roztrúsená skleróza je chameleón neurologických chorôb. Kvôli širokej distribúcia demyelinačných ložísk môže spôsobiť takmer akýkoľvek neurologický príznak. Medzi typické príznaky patria poruchy videnia, necitlivosť, bolesťsvalové kŕče, nezrozumiteľná reč, nystagmus (tras), dysfágia, závrat, nekoordinovanosť a úmysel tremor. Dôsledkom môžu byť aj poruchy autonómnych centier alebo dráh mechúr a dysfunkcia čriev. Postihnutí jedinci často trpia zvýšeným výskytom únava a depresívne nálady. Trömnerov reflex môže byť pozitívny aj v prípade začínajúceho amyotrofická laterálna skleróza (ALS). ALS je neliečiteľné ochorenie nervového systému. Dochádza k progresívnemu poškodeniu nervových buniek zodpovedných za pohyb svalov (motoneuróny). Motorické nervové bunky mozgovej kôry a bunky predného rohu miecha môžu byť ovplyvnené. Príčina ochorenia je nejasná. Klinický obraz amyotrofická laterálna skleróza je veľmi variabilný. Existujú funkčné obmedzenia svalov, spastická paralýza, spomalená chôdza, poruchy reči a prehĺtania, kŕč žuvacieho svalu, svalové kŕče a zášklby z jazyk svaly.
