príznaky
Príznaky spôsobené herniovaným diskom závisia hlavne od presného umiestnenia prolapsu. Poloha disku v miechový kanál po sklze tiež hrá rozhodujúcu úlohu. U centrálneho herniovaného disku medzi L5 a S1 bez laterálneho zvýraznenia uniknutého tkaniva disku postihnutí pacienti popisujú hlavne lokálne chrbát. bolesť.
Tieto bolesti chrbta zvyčajne výrazne stúpajú, keď je horná časť tela ohnutá dopredu. V týchto prípadoch sa neočakáva necitlivosť, mravčenie alebo svalová slabosť. Na druhej strane herniový disk medzi L5 a S1 s bočným zvýraznením v miechový kanál môže spôsobiť stlačenie nervových koreňov alebo jednotlivých nervových vlákien.
Takto môžu postihnutí pacienti pociťovať necitlivosť, mravčenie, svalovú slabosť až paralýzu. Ak je L5 nervový koreň je stlačený, postihnuté osoby si zvyčajne všimnú senzorické poruchy na vnútornej strane dolnej časti noha, zadná časť chodidla a palec nohy. Ďalej zdvíhanie prstov na nohách a únos bokov môže byť obmedzená.
Na druhej strane, ak herniovaný disk spôsobí kompresiu S1 nervový koreň, zodpovedajúce poruchy citlivosti sa vyskytujú v oblasti vonkajšej zadnej dolnej časti noha a na vonkajšom okraji chodidla. Postihnutí pacienti si tiež všimnú slabosť v rolovaní nohy. V prípade a sklopený disk v bedrovej chrbtici je tiež potrebné vziať do úvahy, že v závislosti od jej presného umiestnenia je mechúr môže byť tiež ovplyvnené črevo.
Z tohto dôvodu trpia niektorí z postihnutých pacientov močom a / alebo stolicou inkontinencia. sklopený disk medzi L5 a S1 môže spôsobiť necitlivosť v dermatom z nervový koreň L5. Zodpovedajúce dermatom nervového koreňa L5 sa rozširuje na určité oblasti stehno a nižšie noha.
Z tohto dôvodu môžu mať jedinci s herniovaným diskom medzi L5 / S1 necitlivosť a / alebo bolesť v zadnej časti stehno. Okrem toho vonkajšia strana kolena, ako aj predná a bočná strana kolena predkolenie patriť do dermatom nervového koreňa L5. Ak herniovaný disk spôsobuje znecitlivenie, je potrebné urgentne konzultovať s odborníkom a zahájiť príslušnú liečbu.
V opačnom prípade môže bez terapie dôjsť k trvalému poškodeniu nervových vlákien a k výslednej trvalej necitlivosti dermatómu nervového koreňa L5. aV prípade výrazného herniovaného disku medzi L5 a S1, ktorý vedie k vážnemu poškodeniu zodpovedajúceho nervového koreňa, je možné okrem citlivých zlyhaní pozorovať aj poruchy identifikačných svalov. Identifikačné svaly sú svaly, ktoré dodáva konkrétny miecha segmentu a v prípade poruchy môže označiť miesto poškodenia.
Ak sú herniovaným diskom medzi L5 / S1 poškodené motorické nervové vlákna, funkcia extensorového halucinálneho svalu (extenzora veľkého prsta), predného holenného svalu tibialis (predného holenného svalu) a gluteus medius svalu (stredného gluteusového svalu) sú obzvlášť postihnuté. Poškodenie týchto charakteristických svalov znamená, že postihnutí pacienti už nemôžu adekvátne zdvihnúť palec na nohe. Okrem toho poškodenie predného holenného svalu ako jedného z identifikačných svalov L5 / S1 znamená, že noha už nemôže byť adekvátne vytočená dovnútra (tzv. supinácia), roztiahnuté smerom von (addukcia) a zdvihnúť smerom k cípu nos (dorzálna extenzia).
U postihnutých osôb možno pozorovať takzvanú „krokovú chôdzu“ v dôsledku poškodenia nervových vlákien týchto charakteristických svalov. V prípade herniovaného disku medzi L5 a S1 je možné disk vytlačiť z jeho normálnej polohy rôznymi spôsobmi. Pacienti, u ktorých dôjde k posunu doprava, majú obvykle podobné príznaky.
Posunutie disku doprava spôsobuje vážne ťažkosti bolesť, najmä v oblasti zadku a pravej nohy. Okrem toho je možné zmyslové poruchy u postihnutých vnímať iba na pravej strane. Keď stojí na špičkách, ľavá noha zvyčajne zostáva nedotknutá, zatiaľ čo na pravej strane je možné pozorovať diskrétnu parézu zdvíhača chodidla (mierne ochrnutie musculus extensor hallucus longus; dlhý palec).
Postihnuté môžu byť aj pravé lýtkové svaly (S1). Ak však intervertebrálny disk pohybuje sa čoraz viac doľava v herniovanom disku medzi L5 / S1, príznaky sa vyskytujú na ľavej strane. Postihnutí pacienti zvyčajne pociťujú bolesť v oblasti ľavého zadku a vľavo stehno. Okrem toho strata citlivosti ovplyvňuje dermatóm nervového koreňa L5 alebo S1 vľavo. Motorické deficity sa tiež nepozorujú na pravej nohe, ale výlučne na ľavej.
Všetky články v tejto sérii:
