Diagnóza prasknutia pečene
A pečeň prasknutie je vo väčšine prípadov mimoriadna situácia, a preto sa vyžaduje veľmi rýchla diagnostika. A pečeň rezná rana nie je vždy ľahké diagnostikovať. Vo väčšine prípadov je diagnostický algoritmus (postupnosť vyšetrení) nasledovný:
- Ultrazvuk Ultrazvuk dokáže rýchlo zistiť voľnú tekutinu, ako je napríklad krv okolo pečene a brucha
Terapia
A pečeň slza sa takmer výlučne lieči chirurgicky a len vo veľmi málo prípadoch konzervatívne, pretože vždy existuje riziko krvácania a straty funkčného pečeňového tkaniva. V prípade krvácania je potrebné okamžite operatívne ošetriť slzu pečene. Za týmto účelom chirurg urobí brušný rez, aby získal prístup k poranenému orgánu. Až potom sa dá určiť plný rozsah poranenia.
Cieľom je zastaviť krv strata opravou veľkých plavidlá a zachovať čo najviac funkčného orgánového tkaniva. Často používanou primárnou metódou na zastavenie krvácania je takzvaný obal pečene. Tu je pečeň zabalená do brušných šiat a krvácanie sa zastaví kompresiou.
Brucho sa potom opäť dočasne uzavrie a pacient je pozorne sledovaný, najmä pokiaľ ide o krvný obeh a dýchanie. Asi po 48 hodinách sa brucho znovu otvorí a sterilné rúška sa odstránia, čím sa má zastaviť krvácanie. Až v tejto druhej operácii sa pečeň nakoniec ošetrí stehy. V iných prípadoch je zničené pečeňové tkanivo odstránené už počas prvej operácie a zničené krv plavidlá sú zošité a stále fungujúce pečeňové tkanivo je spojené stehmi. Pretože prasknutie pečene je vážnym ochorením, je potrebné postihnutého človeka zvyčajne dlhšie sledovať na jednotke intenzívnej starostlivosti a zotavenie trvá niekoľko týždňov.
Dôsledky
Najnebezpečnejším následkom prasknutia pečene je spočiatku vážna strata krv. Ak väčšie plavidlá sú zranení, niekoľko litrov krvi môže krvácať do voľnej brušnej dutiny. V dôsledku toho krvný tlak postihnutého kvapky a závraty a obehová slabosť môže dôjsť, čo môže viesť až k mdlobám.
Absolutórium žlč a krv do brušnej dutiny môže tiež viesť k zápalu, tzv zápal pobrušnice, ktorá je životu nebezpečná. V každom prípade je prasknutá pečeň vážnym ochorením, ktoré si vyžaduje chirurgické ošetrenie a následne vedie k dlhšiemu pobytu v nemocnici. Šanca na zotavenie závisí hlavne od veku pacienta a predchádzajúcich chorôb a v zásade od straty krvi pacienta.
V závislosti od rozsahu poranenia a závažnosti poškodenia orgánu a veľkých krvných ciev môže byť úmrtnosť až 50%. Ak je potrebné odstrániť veľké časti poškodeného pečeňového tkaniva, zvyšné tkanivo nemusí byť schopné plne vykonávať funkcie pečene, čo vedie k zlyhanie pečene. Pretože však pečeň má vlastnosť regenerácie, tj. „Opätovného rastu“, príznaky sa vyskytujú až po odstránení veľmi veľkých častí pečene.
Všetky články v tejto sérii:
