Terapia žlčové kamene (biliárna kolika) je rôznorodá. žlčové kamene ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nevyžadujú liečbu. žlčové kamene ktoré sú obzvlášť veľké, sú výnimkou.
Ak prekročia kritickú veľkosť priemeru 3 cm, dá sa predpokladať, že v dohľadnej dobe vyvolajú príznaky a povedú k ochoreniu žlčových kameňov. V takom prípade je indikovaný plánovaný chirurgický zákrok, tj plánovaný, nie urgentný chirurgický zákrok. Chronické ochorenie žlčových kameňov môže spustiť takzvaný porcelán žlčníka v dôsledku výsledného opakovaného zápalu.
Názov je správny, pretože žlčníka vyzerá ako porcelán kvôli svojej kalcifikácii v ultrazvuk obrázok. Pretože z tohto porcelánu vždy existuje riziko, že sa vyvinie zhubný nádor (karcinóm) žlčníka, týmto pacientom sa tiež odporúča podstúpiť chirurgický zákrok na liečbu žlčových kameňov. Žlčové kamene, ktoré sú symptomatické, by sa mali liečiť chirurgicky.
Takmer vo všetkých prípadoch je odstránený celý žlčník s kameňmi vo vnútri. Za týmto účelom sa vykonáva takzvaná laparoskopická cholecystektómia. Chirurg urobí štyri malé kožné rezy, do ktorých sú zavedené chirurgické nástroje.
Podľa pohľadu kamery chirurg uvoľní žlčník a odstráni ho cez predtým zavedenú trubicu. Ak pacient patrí do rizikovej skupiny (zrasty z predchádzajúcich operácií alebo anatomické zvláštnosti), uvažuje sa o otvorenom odstránení žlčníka. Táto terapia namiesto malých kožných rezov zahŕňa dlhší rez v pravej hornej časti brucha.
Chirurg operuje pod dohľadom. Dnes laparoskopická chirurgická metóda vo veľkej miere nahradila konvenčnú otvorenú chirurgiu. Stále sa používa iba vo výnimočných prípadoch.
Koliku (ochorenie žlčových kameňov) možno tiež liečiť symptomaticky. Spravidla sa podáva pacient lieky proti bolesti (analgetiká) a spazmolytiká (napr. butylskopolamín) počas 24-hodinového odberu potravy. Operácia sa však odporúča aj po úspešnej liečbe koliky (žlčníkové ochorenie).
Ak zápal žlčníka mechúr je podozrenie na žlčové kamene, je potrebné zahájiť antibiotickú liečbu. Jednou z možností liečby, ktorá sa dnes zriedka používa, je rozpustenie žlčového kameňa pomocou liekov. Terapia sa musí vykonávať dva roky.
Úspešnosť je však iba 70%. Rozpad žlčových kameňov vonkajším šok vlny sa používajú aj v ojedinelých prípadoch. Obe tieto alternatívne terapie však vyžadujú určité zloženie kameňa. Ak je v žlčníku kameň žlč potrubie, žlčový kanál musí byť najskôr mierne narezaný vyššie uvedeným ERCP a nakoniec musí byť uviaznutý žlčový kameň zachránený pomocou koša. Homeopatické prístupy k liečbe možno nájsť aj v časti Homeopatia pre žlčové kamene
