Hroziaci predčasný pôrod: laboratórny test

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Stanovenie vaginálneho pH
  • Mikrobiologický odber náterov na objasnenie infekcií.
  • rozbor moču - vylúčiť možné zápal močového mechúra (močový mechúr infekcia).
    • Rýchly test na prítomnosť dusitanov zistí tvorbu dusitanov baktérie v moči, ak je to potrebné. [Detekcia dusičnanov pri infekcii močových ciest (UTI): 95% s pozitívnym dusičnanovým testom má pozitívne kultúry, avšak tiež 45% s negatívnym testom, najmä u dojčiat]
    • Rovnako tak leukocytúria (zvýšený počet bielych krv môžu byť detekovateľné. [podľa nemeckých smerníc S3, a Infekcie močových ciest (UTI) sa považuje za pravdepodobný, ak je test dusitanov alebo esterov leukocytov pozitívny].
    • Hodnoty pH moču> 7.0 v dennom profile pH = indikácia a Infekcie močových ciest s tvorbou ureázy baktérie (riziko infekcie kameňom).
    • Ak je to potrebné, tiež močový sediment alebo kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodných látok) antibiotiká na citlivosť / odolnosť) z moču v strednom prúde alebo z moču katétra.

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Fibronektínový test (fetálny fibronektín (fFN; biochemický marker dozrievania krčka maternice) - Test sa používa na predikciu hroziaceho predčasného pôrodu. Ak je test negatívny v prípade klinických príznakov hroziaci predčasný pôrod, možno s istotou asi 99% konštatovať, že k narodeniu nedôjde v priebehu nasledujúcich 14 dní. Môže sa tak vyhnúť hospitalizácii, indukcii pľúcneho dozrievania kortikosteroidmi a akémukoľvek plánovanému tokolytiku terapie (inhibícia pôrodu). Zatiaľ čo pozitívny test môže byť spojený so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu, predpoveď je neistá. Meria sa fetálny fibronektín z pošvových sekrétov. Test je možné vykonať počas 22. - 35. SSW. Ak tehotenstva je intaktný, nemal by sa počas tejto doby vylučovať fetálny fibronektín.
  • Plodová voda test (biochemický test na plodovú vodu proteíny na overenie predčasného pretrhnutia membrán; merajú sa proteíny plodovej vody detegovateľné vo vaginálnych sekrétoch po predčasnom pretrhnutí membrán). - Určenie, či dochádza k predčasnému prasknutiu membrán, môže byť v jednotlivých prípadoch veľmi ťažké, ale je to klinicky významné. Je to tak preto, lebo v prípadoch predčasného pôrodu a predčasného pretrhnutia membrán dochádza k správa of antibiotiká je označené. Oni viesť na zníženie syndrómu amniotickej infekcie (infekcia vaječnej dutiny, placenta/ placenta maternice, membrány a prípadne plod/ nenarodené dieťa počas tehotenstva alebo narodenia s rizikom sepsy (krv otrava) pre dieťa) a predčasný pôrod sadzba. Ak dôjde iba k predčasnému pôrodu resp cervikálna insuficiencia (cervikálna slabosť), antibiotiká všeobecne nie sú uvedené, pokiaľ neexistuje a vaginálna infekcia (vaginitída).
  • Zápalové parametre: CRP (C-reaktívny proteín) a leukocyty.

Iné poznámky

  • Meranie dĺžky krčka maternice a testovanie fibronektínu mali nízku prediktívnu hodnotu vo veľkej prospektívnej observačnej štúdii vrátane kombinovaného použitia:
    • Predčasný pôrod bol indikovaný skrátením dĺžky krčka maternice iba u 8.0% (35 zo 439 žien) pri prvej sonografii a 23.3% (94 zo 403 žien) pri druhom vyšetrení (špecifickosť bola 97.8%, respektíve 93.6%; „počet je potrebné vyšetriť ”: 247 žien by na detekciu blížiaceho sa predčasného pôrodu potrebovalo sonografiu (ultrasonografiu).
    • Fibronektínový test bol ešte menej užitočný ako skríningové opatrenie: Predčasný pôrod bol indikovaný iba u 7.3% (30 zo 410 žien v druhom teste) a 8.1% (31 z 384 žien v treťom teste) (špecifickosť bola 96 a 96.8%; „počet je potrebné vyšetrovať“: 680 žien by na zistenie blížiaceho sa predčasného pôrodu potrebovalo testovanie fibronektínu)