tramadol
úvod
Tramal® je liek obsahujúci účinnú látku tramadol. Patrí do skupiny opioidy, ktoré patria medzi najsilnejšie lieky proti bolesti a sú do veľkej miery kryté Nemcom narkotiká zákon. tramadol, nepodlieha však tomuto zákonu.
Potencia opioidy sa meria silou morfium, pričom účinnosť morfínu je nastavená na 1. tramadol má asi 0.1-násobnú účinnosť morfium, takže patrí k nízkej potencii opioidy. Podľa sveta zdravie Organizácie (WHO) by sa mali nízkoúčinné opioidy, ako je tramadol, používať od úrovne 2 v 3-stupňovej bolesť režim riadenia.
Dajú sa kombinovať aj s lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) ako napr ibuprofen alebo lieky ako napr paracetamol a metamizol (Novalgin ®). Kombinácia nízko a vysoko účinných opioidov ako napr fentanyl je potrebné sa vyhnúť, pretože sa vzájomne inhibujú vo svojej účinnosti. Od úrovne 3 WHO by sa mali používať vysoko účinné opioidy bolesť úľava.
Nežiaduce účinky
Opioidy sú - v porovnaní so slabšími lieky proti bolesti ako sú NSAID - relatívne jemné z hľadiska ich účinkov na organizmus. Aj keď sú opioidy užívané nepretržite, spôsobujú trvalé poškodenie orgánov menej ako ibuprofen a ďalšie. Jedným z problémov s opioidmi je však riziko vzniku závislosti počas dlhodobej liečby.
V dôsledku toho sa môžu po vysadení lieku vyskytnúť abstinenčné príznaky. Príkladom toho je droga heroín, ktorá tiež patrí do skupiny opioidov. Avšak vzhľadom na jeho farmakologické správanie je jeho potenciál závislosti výrazne vyšší ako potenciál opiátov používaných v každodennej klinickej praxi.
Opioidy môžu ďalej viesť k mnohým vedľajším účinkom, z ktorých niektoré sú pre dotknutú osobu veľmi nepríjemné. Napríklad použitie tramadolu často vedie k nevoľnosť a zvracanie, závraty, sucho ústa, bolesti hlavy a ospalosť. Ďalším častým vedľajším účinkom opioidov je zápcha.
Pacientom, ktorí sú liečení opioidmi dlhšie, sa preto zvyčajne predpisuje ďalší preháňadlo, aby sa zabezpečilo, že činnosť čriev sa nezastaví. Pri liečbe opioidmi sa môže vyskytnúť aj potenie a kožné príznaky, ako je začervenanie alebo vyrážka (exantém). Menej často sa vyskytujú ťažkosti s močením (problémy s močením).
Ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky sú svalová slabosť, dýchanie depresia, záchvaty, halucinácie a zmätenosť, zmeny nálady v zmysle eufórie a dysfórie (podráždenej nálady), spomalenie srdcového rytmu (bradykardia), nárast v krv tlak (hypertenzia) a alergické reakcie. Tramal® môže viesť k zhoršeniu schopnosti reagovať. Pacient by mal preto prevziať zodpovednosť za posúdenie, či sa cíti schopný aktívne sa zúčastňovať na premávke alebo obsluhovať stroje, a vyvarovať sa toho, ak sa vyskytnú príznaky ako ospalosť alebo útlm.
