Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky dvanástnikového vredu (vred dvanástnika). Rodinná anamnéza Vyskytli sa vo vašej rodine časté gastrointestinálne ochorenia? Sociálna anamnéza Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo napätí v dôsledku vašej rodinnej situácie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické… Duodenálny vred: Anamnéza
Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Cholelitiáza (žlčové kamene). Pankreatitída (zápal pankreasu) Ústa, pažerák (pažerák), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Funkčná dyspepsia (syndróm dráždivého žalúdka). Gastritída (gastritída) Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálna refluxná choroba; gastroezofageálna refluxná choroba (GERD); gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída; refluxná choroba; refluxná ezofagitída; … Duodenálny vred: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť dvanástnikový vred: Obehový systém (I00-I99) Infarkt myokardu (srdcový infarkt) spojený s infekciou Helicobacter pylori. Ústa, pažerák (potrava), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93). Duodenálne krvácanie (krvácanie z dvanástnika). Perforácia dvanástnika (perforácia dvanástnika ako komplikácia vredu). Prienik… Duodenálny vred: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? Výkvet (zmeny pokožky)? Pulzácie? Pohyby čriev? Viditeľné plavidlá? Jazvy? … Duodenálny vred: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – pre diferenciálne diagnostické objasnenie detekcia Helicobacter pylori* . Invazívne metódy: Kultivácia [senzitivita 70-90%, špecificita 100%] Histológia (zlatý štandard) po endoskopickej biopsii (vzorka tkaniva) [senzitivita 80-98 %, špecificita 90-98 %] Rýchly test ureázy (synonymum: Helicobacter ureázový test; … Duodenálny vred: Test a diagnostika
Terapeutické ciele Zlepšenie symptomatológie Ochrana žalúdka, tj predchádzanie komplikáciám. V prípade potreby eliminácia Helicobacter pylori Odporúčania terapie Inhibítory protónovej pumpy (PPI; acid blockers) [liečba prvej línie]. Upozornenie: Kvôli zvyšujúcej sa rezistencii na antibiotiká by sa mala eradikácia (eliminácia mikróbov) Helicobacter pylori prednostne vykonať štvornásobnou terapiou bizmutom Pred začatím liečby rizikové faktory pre klaritromycín… Duodenálny vred: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Gastroduodenoskopia (endoskopia žalúdka a dvanástnika) s biopsiami (odber tkaniva) na detekciu Helicobacter pylori – ako základná diagnostika pri podozrení na dvanástnikový vred a po liečbe. Nepovinná diagnostika zdravotníckych pomôcok – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky a povinnej diagnostiky zdravotníckej pomôcky – … Duodenálny vred: diagnostické testy
Pre klasifikáciu krvácavej aktivity pri krvácaní z dvanástnikového vredu pozri Gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie)/Klasifikácia: Forrestova klasifikácia. Pri gastrointestinálnom krvácaní sa cielená hemostáza vykonáva podľa tzv. EURO konceptu: Endoskopia (prezeranie postihnutého orgánu pomocou vláknovej optiky). Injekcia (s NaCl 0, 9% a/alebo adrenalínom), fibrínové lepidlo, clipping (odstrihnutie), laserová koagulácia. Posúdiť riziko… Duodenálny vred: Chirurgická liečba
Na prevenciu dvanástnikového vredu (vred dvanástnika) je potrebné venovať pozornosť zníženiu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Strava Vysoká spotreba mono- a disacharidov, ako sú výrobky z bielej múky a cukrovinky Zriedkavý príjem omega-3 a -6 mastných kyselín. Nadmerný príjem kuchynskej soli Nedostatok mikroživín (životne dôležitých látok) – pozri Prevencia … Duodenálny vred: prevencia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať dvanástnikový vred (dvanástnikový vred): Epigastrická bolesť (bolesť v hornej časti brucha): Môže sa objaviť neskoro po príjme potravy, v noci alebo aj nalačno (epizódy nalačno/bolesť nalačno) alebo nezávisle od príjmu potravy. Často zlepšenie symptómov po príjme potravy Nauzea (nauzea)/vracanie Chudnutie Poznámka: Duodenálne vredy (dvanástnikové vredy) sú ... Vred dvanástnika: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Pri dvanástnikovom vredu dochádza k poškodeniu sliznice dvanástnika, zvyčajne v dôsledku infekcie baktériou Helicobacter pylori (>90 % prípadov). Vredy dvanástnika (dvanástnikové vredy) sa v 90 % prípadov nachádzajú v prednej stene bulbus duodeni (prvá, ampulárna časť dvanástnika). Vačšina z … Duodenálny vred: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa fajčenia). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Obmedzená konzumácia kofeínu – v závislosti od individuálnej tolerancie, aby sa predišlo ďalším nepríjemným pocitom a podporilo hojenie vredov (hojenie vredov), mala by sa obmedziť konzumácia kávy a čierneho čaju... Duodenálny vred: terapia
