Príčiny a liečba nedostatku železa

pozadia

železo obsah dospelého človeka je asi 3 až 4 g. U žien je hodnota o niečo nižšia ako u mužov. Asi dve tretiny sú viazané na hem ako takzvané funkčné železo, je prítomný v hemoglobín, myoglobín a v enzýmy, a je nevyhnutné pre kyslík zásobovanie a metabolizmus. Jedna tretina sa nachádza v železo obchody feritín a hemosiderín a na malé množstvo sa viaže transferín ako transportné železo. Predtým nedostatok železa a anémia dôjde k vyprázdneniu obchodov a feritín úrovne v EÚ krv spadnúť. Žehliť koncentrácie nie je regulované eliminácia, pretože telo aktívne nevylučuje železo, ale tým vstrebávanie, ktorá sa zvyšuje pri zvyšovaní dopytu. Cez črevné bunky, Fe2+ sa prepravuje. Fe3+, ktoré sa nachádzajú v mnohých rastlinných zdrojoch, musia byť preto najskôr prevedené pomocou enzýmy or vitamín C na Fe2+ pred tým, ako ho môžu absorbovať enterocyty. Železo naviazané na hem (hemové železo) sa transportuje priamo do črevných buniek prostredníctvom endocytózy. Vo väčšine drogy kompenzovať nedostatok železa, železo je preto prítomné ako Fe2+ (výnimka: Maltofer).

príznaky

Nedostatok železa sa prejavuje nešpecifickými príznakmi ako je znížená vytrvalosť, zhoršená termoregulácia, náchylnosť k infekcii, únava, slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, podráždenosť, nedostatok koncentrácie, vypadávanie vlasov, intolerancia výkonu a znížená tolerancia záťaže. Či sa tieto príznaky už vyskytujú pri absencii anémia nie je nespochybniteľné, ale existujú určité dôkazy, že tak robia. Nedostatok železa môže tiež zostať bez príznakov. Počas tehotenstva, nedostatok železa môže viesť ku komplikáciám a počas detstva k vývojovým problémom. Pri nedostatku železa anémia (anémia), dochádza k poklesu hemoglobín, hematokritua / alebo červená krv počet buniek (RBC). Medzi príznaky patrí podľa závažnosti bledosť, nízky krvný tlak, mdloby, poruchy spánku, zrýchlené dýchanie a rýchly tlkot srdca. Anémia s ťažkým nedostatkom železa je u nás zriedkavá. Zmeny v nechty, lámavé nechty, praskliny v rohoch ústa, papillema z jazyk, vypadávanie vlasov (telogénne výpotok), dysfágia, poruchy stravovania (pica: chuť do jedla, ktoré nie sú jedlom, napr. papier, pôda, hlina) a krvácanie do sietnice.

Príčiny

Existuje veľa možných príčiny nedostatku železa. Ženy sú často postihnuté, pretože počas nich strácajú železo menštruácie, tehotenstvaa laktáciu. Nasledujúci zoznam zobrazuje výber dôležitých fyziologických a patofyziologických jazykov. 1. nedostatočný príjem:

2. zvýšený dopyt:

  • Ženy: tehotenstvo, dojčenie
  • Deti, dospievajúci v raste
  • Liečba erytropoetínom a analógmi, ak nie je substituované železo.

3. zvýšená strata:

  • Akútne alebo chronické krv strata, ochorenie tráviaceho traktu, darovanie krvi, chirurgické zákroky.
  • Menštruácia, silná menštruácia
  • hemolýza

Diagnóza

Klinické príznaky nedostatku železa sú nešpecifické a nedostatok železa môže mať vážne príčiny. Diagnóza sa preto musí stanovovať pri lekárskom ošetrení metódami laboratórnej chémie a terapia sa musí pravidelne sledovať. Ak existuje podozrenie na nedostatok železa alebo anémiu z nedostatku železa, pacient by sa preto nemal liečiť sám. Podľa odborných informácií môžu byť prípravky železa v lekárni vydávané iba za predpokladu, že je pacient pod lekárskym dohľadom. Železo sa však môže brať ako potravina doplnok bez monitoring aby sa zabránilo nedostatku.

Nefarmakologická liečba

Môže byť možná nefarmakologická liečba nedostatku železa, ktorá však trvá dlho, je nákladná a úspech nie je zaručený. Červené mäso a pečeň sú dobrým zdrojom železa, pretože obsahujú hemové železo, ktoré sa dobre vstrebáva. Mnoho rastlinných zdrojov, ako sú strukoviny, raňajkové cereálie a zelenina, obsahuje Fe3+, ktorý sa horšie vstrebáva a vyžaduje si pri jeho uvoľňovaní kyselinu. Odporúčalo sa používať liatinový riad. Propagujte železo vstrebávanie: Súčasný príjem vitamín C, kyselina (potrebná na absorpciu Fe3+ v roztoku), kyslé potraviny (napr. paradajková omáčka). Znížte príjem železa: Vápnik, zinok, mangán, meď, fosfáty (napr. v nealkoholických nápojoch), vláknina (vláknina), fytáty, mlieko, polyfenoly, taníny, čierny čaj, kávavíno drogy: napr. antacidá, H2 antihistaminiká, inhibítory protónovej pumpy (zvýšiť žalúdok pH), chinolóny, tetracyklíny (tvoria komplexy so železom).

Liečba drogami

Perorálne železo:

  • Perorálne podané železo sa považuje za liek prvej voľby na liečbu nedostatku železa. Je komerčne dostupný napríklad vo forme tablety, dražé, ako kvapky a sirup. Keďže Fe2+ sa lepšie vstrebáva ako Fe3+ a jeho rozpustnosť nie je závislá od pH, vo väčšine je prítomné železo drogy ako Fe2+. Množstvo látok môže zhoršiť vstrebávanie v čreve. Preto sa berie železo pôst a zvyčajne pred jedlom (existujú výnimky). Liečba zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Nepríjemné gastrointestinálne nepriaznivé účinky predstavuje problém pre dodržiavanie a úspešnosť liečby. Ak sa vyskytnú, železo sa môže podávať aj s jedlom alebo po jedle. V tomto prípade je však absorpcia znížená. Krátke prestávky v liečbe 1 až 2 dni alebo intravenózne správa možno tiež považovať za reakciu na nepriaznivé účinky.

Infúzie železa:

  • Infúzie železa sú indikované ako látky 2. línie, ak orálna terapia nie je dostatočne účinná, netolerovateľná alebo nerealizovateľná. Intravenózne železo by malo byť tiež výhodné pri zápalových gastrointestinálnych ochoreniach, pretože tieto stavy sa môžu zhoršovať orálnym podávaním správa. V mnohých krajinách sú komplexy železo-karboxymaltóza a železo-sacharóza komerčne dostupné. Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť, anémiu bez potvrdeného nedostatku železa, preťaženie železom a prvý trimester tehotenstva. Poruchy gastrointestinálneho traktu ako napr hnačka, zápchaa nevoľnosť sú tiež bežné pri intravenóznom podaní správa. Veľmi zriedka sú možné nebezpečné anafylaktické reakcie. Náklady na parenterálnu liečbu sú vysoké, ale dodržiavanie je lepšie, zaťaženie pacientov je menšie a účinok je rýchlejší.

Multivitamíny:

  • Multivitamínové prípravky môžu obsahovať minerály, ktoré bránia vstrebávaniu železa, a obsah železa v liekoch je zvyčajne nízky. Preto by sa nemali používať na liečbu nedostatku železa.

Alternatívna medicína:

  • Schüssler soli (Ferrum fosforicum, Č. 3), homeopatiká a podobné alternatívne lieky nie sú vhodné, pretože neobsahujú žiadne alebo prakticky žiadne železo. Bolo by nezákonnou praxou pokúsiť sa pomocou týchto liekov napraviť nedostatok železa.

Prevencia

  • Potraviny obsahujúce železo, sledujte faktory, ktoré zvyšujú a zhoršujú absorpciu.
  • Všeobecné alebo selektívne obohatenie potravín železom (analogicky k jód v kuchynskej soli, kyselina listová in chlieb), napríklad raňajkové cereálie bohaté na železo pre deti.
  • Perorálne železo doplnky. Železo je obsiahnuté napríklad v multivitamínových prípravkoch na graviditu a laktáciu.