Termín gastroparéza sa týka poruchy motility žalúdok. Ochrnutie žalúdok príčiny bolesť, nevoľnosť, Alebo zvracanie.
Čo je to gastroparéza?
Gastroparéza je a stav pri ktorých je narušená motilita žalúdka. Poruchy motility sú poruchy zdravých pohybových vzorcov tráviacich orgánov. Veľká časť svaloviny žalúdok sa skladá z hladkého svalstva. Pri gastroparéze je znížená pohyblivosť. To znamená, že sa hladký sval žalúdka už dostatočne nehýbe a sťahuje. Pohyblivosť žalúdka sa tak zníži alebo dokonca úplne vylúči. V dôsledku tejto paralýzy žalúdka je narušené vyprázdňovanie žalúdka. Synonymom pre pojem gastroparéza sa používa aj pojem žalúdočná atónia. Atony znamená toľko ako ochablosť, zatiaľ čo paréza je neúplná paralýza. Ochrnutie žalúdka môže mať rôzne príčiny. Napríklad poškodenie enterosolventnosti nervový systém môže byť zodpovedný za ochrnutie. Gastroparéza často významne ovplyvňuje kvalitu života postihnutého človeka a vo vážnych prípadoch aj môže viesť k ťažkým komplikáciám. Na liečbu gastroparézy sa používajú rôzne lieky. Možnými spôsobmi liečby sú aj chirurgické zákroky alebo umelé kŕmenie.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou gastroparézy je diabetickej neuropatie. Diabetická neuropatia je poškodenie nervy spôsobené trvale zvýšenou krv glukóza úrovniach. Je to jedna z najbežnejších sekundárnych chorôb cukrovka. Každý tretí pacient s cukrovka mellitus trpí zmyslovými poruchami periférnych zariadení nervy. Často však autonómne nervový systém je tiež ovplyvnená. Riadi činnosť mnohých orgánov vrátane činnosti žalúdka. Ak nervy vo vnútri svalov žalúdka sú narušené alebo dokonca zničené, pohyblivosť je vážne narušená. Poškodenie enterického a autonómneho nervového systému je tiež známe ako autonómna neuropatia. Avšak nervový systém môže byť tiež poškodený autoimunitné ochorenia. Poškodenie môže byť tiež zápalové alebo hormonálne. Dedičné choroby, ako je dedičná senzomotorická neuropatia typu IV, môžu tiež viesť k gastroparéze. Menej často sú nervy poškodené alkohol or nikotín týraním alebo chirurgickým zákrokom. Väčšina iatrogénnej gastroparézy je spôsobená vagotómiou. Vagotómia je postup používaný na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov. Chirurgický zákrok spočíva v prerezaní vetiev desiateho lebečného nervu, vagus nerv. To by malo znížiť produkciu kyslých žalúdočných sekrétov. Z dôvodu veľmi efektívneho inhibítory protónovej pumpy teraz na trhu sa vagotómia dnes často nevykonáva. Gastroparéza môže tiež sprevádzať a migréna útok. Presné patomechanizmy však v tomto prípade stále nie sú známe. Gastroparéza sa však nevyskytuje iba po nervové poškodenie. Za ochrnutie môžu aj hladké svaly žalúdka. Existuje teda veľa rôznych svalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť gastroparézu. Jeden z nich je napríklad progresívny svalová dystrofia. Pri tomto ochorení sú hlavnými príznakmi svalová slabosť a chradnutie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky žalúdočnej paralýzy sú spôsobené zhoršeným vyprázdňovaním. Pacienti po jedle pociťujú pocit sýtosti. Trpia tým nevoľnosť a zvracať nestrávené zložky potravy. Pacienti majú malú chuť do jedla a podľa toho chudnú. Častou komplikáciou gastroparézy je reflux pažeráka. Pri gastroparéze je ochrnutý aj zvierač žalúdka. Žalúdok a pažerák teda nie sú primerane oddelené. Zložky potravy a žalúdočná kyselina sa dostávajú späť do pažeráka. Pacienti vracajú žalúdočnú šťavu najmä v noci, po jedle alebo pri predkláňaní alebo zdvíhaní závažia. Žalúdočná kyselina dráždi sliznicu pažeráka a spôsobuje ju horiace bolesť v truhla oblasti. Môže tiež spôsobiť podráždenie zápal hrtana gastrica. Ďalším typickým príznakom reflux pažeráka je chronický kašeľ. Toto sa často nesprávne interpretuje ako astma.
Diagnóza
If reflux pažeráka je podozrivý, gastroskopia Počas vyšetrenia lekár zavádza do pažeráka špeciálny endoskop, ktorý sa nazýva gastroskop. Endoskop je zvyčajne vybavený kamerou, aby lekár mohol priamo posúdiť stav orgánov na monitore. Gastroparéza je daná určením času vyprázdnenia žalúdka. Kyselina oktánová a sodík Na tento účel sa používajú octany.
Komplikácie
Na pozadí gastroparézy môžu nastať rôzne komplikácie v dôsledku zhoršeného vyprázdňovania žalúdka. Po prvé, pacienti pocítia silný pocit plnosti, s ktorým sa často spája nevoľnosť a zvracanie. To niekedy vedie k vážnemu chudnutiu. Ak gastroparéza pretrváva dlhší čas, môžu sa vyvinúť ďalšie gastrointestinálne ťažkosti, ktoré zosilnia pôvodný klinický obraz gastroparézy. Typickou komplikáciou je napríklad refluxná ezofagitída, v ktorom sa zložky potravy a žalúdočná kyselina dostanú späť do pažeráka. To spôsobuje grganie, najmä po jedle alebo pri zdvíhaní závažia. Ak sa refluxná choroba nelieči okamžite, zápal sa môže vyvinúť v krku. V najhoršom prípade refluxná ezofagitída sa vyvinie do pneumónia. Častejšie zápal hrtana alebo rozvoj chronických kašeľ vyskytuje. Počas liečby gastroparézy liekom sa môžu vyskytnúť alergie a intolerancie. Predpísané prokinetiky a antiemetiká Môžete tiež viesť na srdcové vedľajšie účinky (srdcové arytmie), ako aj potenie a fyzický nepokoj. Liečba endoskopom môže zriedka spôsobiť poranenie žalúdka sliznice. Ak parenterálna výživa musí sa začať, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade, že je bolesť v oblasti žalúdka, opakovaná nevoľnosť príp zvracanie, treba vyhľadať lekára. Ak bolesť rastie na intenzite alebo sa šíri ďalej, je potrebný lekár. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je potrebná konzultácia s lekárom. Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie alebo nepohodlie, ktorým je potrebné zabrániť. Ak postihnutá osoba trpí pocitom plnosti, a strata chuti do jedla alebo pri zníženom príjme potravy je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k silnému úbytku hmotnosti alebo k rozvoju porúch stravovania, je potrebný aj lekár. Ak sa počas pohybu čriev dá zistiť nestrávená potrava, malo by sa toto pozorovanie prekonzultovať s lekárom. Ak nepohodlie hrtan sa vyvíja a je možné vnímať zmenu fonácie, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to lekársky vyšetriť. Ak pretrváva kašeľ alebo zvuky dýchanie, treba vyhľadať lekára. Ak dôjde k vnútornému nepokoju, pocitu choroby alebo k psychickým problémom, je potrebné vyhľadať lekára. Ak postihnutý trpí nepretržitým nepríjemným pocitom grganie malo by sa to vyšetriť krátko po jedle. Okrem toho, ak sa zvyšky jedla pravidelne vynášajú späť do tuby pri zdvíhaní alebo ohýbaní, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
V prípade novodiagnostikovanej alebo miernej gastroparézy výživové poradenstvo sa pôvodne uvádza. Príznaky možno zmierniť, najmä v počiatočných štádiách, dostatočným prísunom tekutín a životne dôležitých živín. Okrem toho by pacienti mali uprednostňovať nízkotučné strava s malým obsahom vlákniny. The strava by sa mali rozdeliť na niekoľko malých jedál denne. Prokinetika a antiemetiká sa používajú na liečbu drogami. Prokinetika stimuluje činnosť žalúdka a črevných svalov, čo vedie k rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdka. antiemetiká pôsobte v centre zvracania a potláčajte zvracanie a nevoľnosť. Neovplyvňujú však žalúdočnú pohyblivosť. V prípadoch závažnej alebo dlhotrvajúcej parézy môže byť potrebné umelé kŕmenie. To spočíva v podaní tekutých živín hadičkou do žalúdka alebo tenké črevo. Živiny sa môžu podávať aj parenterálne. Za týmto účelom sa pacientovi vstrekuje výživný roztok žila. Parenterálna výživa sa volí, keď enterálna výživa nie je dobre tolerovaná. Parenterálna výživa sa podáva aj vtedy, ak nie je možné dodať dostatok energie enterálnou výživou.
Výhľad a prognóza
Pri prognóze zohráva hlavnú úlohu skutočnosť, či je gastroparéza spôsobená iným ochorením, ktoré je liečiteľné alebo dobre kontrolované, alebo či je príčina nezvratná. Ak príčina nie je liečiteľná, vo väčšine prípadov bude pretrvávať gastroparéza. Toto riziko existuje aj vtedy, keď je liečba teoreticky možná, ale pacient ju odmietne alebo nedodrží terapie. V obidvoch prípadoch je možné, že sa gastroparéza zhorší. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť gastroparéza cukrovka a ďalšie choroby. V takom prípade sa prognóza zlepší, ak pacient urobí zmeny v životnom štýle a diabetes je celkovo dobre kontrolovaný. Pacienti, ktorí fajčia a vzdajú sa tejto závislosti, tiež zvyšujú svoje šance na zlepšenie príznakov. Nezdá sa, že by diabetická gastroparéza ovplyvňovala mieru úmrtnosti (Chang, Rayner, Jones, & Horowitz, 2013). Celková liečba diabetickej gastroparézy sa však považuje za komplikovanú. Lekári často odporúčajú špeciálnu liečbu strava plán pre túto a ďalšie formy gastroparézy, ktorá sa zameriava na časté a malé jedlá. Dietológ môže pomôcť pri realizácii odporúčaní.
Prevencia
Najbežnejšou príčinou gastroparézy je diabetickej neuropatie. Tomu sa dá zabrániť ponechaním krv cukor dobre kontrolované u diabetikov.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov nie sú u postihnutej osoby s gastroparézou k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. Dôraz sa kladie na lekárske ošetrenie choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a nepohodliu. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečbe, takže je nevyhnutná liečba lekárom. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl s vyváženou stravou má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh gastroparézy a môže výrazne urýchliť hojenie. Postihnutý by sa mal čo najviac vyhýbať vláknine a zdravo sa stravovať. Ďalej je tiež potrebné brať lieky. Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť, aby svoje lieky brala pravidelne, a pokiaľ je to možné interakcie s inými liekmi. Najmä v prípade detí by mali rodičia zabezpečiť pravidelné užívanie liekov. V niektorých prípadoch sú užitočné aj pravidelné vyšetrenia žalúdka, aby sa zistilo a liečilo poškodenie žalúdka skôr, ako k nemu dôjde. Či sa priemerná dĺžka života postihnutého človeka gastroparézou zníži, sa nedá všeobecne predpovedať. V tejto súvislosti môže byť užitočný aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože vedie k výmene informácií, ktorá môže výrazne uľahčiť každodenný život.
Čo môžete urobiť sami
V prípade gastroparézy je potrebné v každom prípade vyhľadať lekára. S pomocou nejakej svojpomoci Opatrenia a domáce opravné prostriedky, lekárske terapie môžu byť podporované. V prvom rade je dôležité prispôsobiť stravu chorobe. Potravinám s vysokým obsahom tukov by ste sa mali za každú cenu vyhýbať, pretože tieto jedlá spomaľujú tráviacu činnosť. Nízkotučné alternatívy, ako je chudé mäso, nízkotučné mlieko, tvaroh, bielky a jogurt sú lepšie. Všeobecne platí, že vyvážená strava s nízkym obsahom vlákniny a dostatkom rýb, tofu, bielej farby chlieb a konzervovaná zelenina sa odporúča. Na urýchlenie trávenia je možné tieto jedlá konzumovať a konzumovať. Tí, ktorí sa nechcú vzdať tuhej stravy, by mali každé sústo dobre požuť a veľa piť voda. Bielkoviny sa trasúsa osvedčili aj čisté polievky a bujóny a nápoje bohaté na elektrolyty. Osvedčený domáci liek je zázvor čaj. Zdravý liečivý koreň podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy a podporuje činnosť čriev. Rovnako efektívne je mäta pieporná čaj, ktorý uvoľňuje žalúdočné svalstvo a podporuje tvorbu žlč. Okrem týchto diétnych Opatrenia, mali by si pacienti zaznamenať spúšťacie mechanizmy sťažností do denníka. Týmto spôsobom je možné zostaviť vhodný stravovací plán spolu s odborníkom na výživu.
