Dnes tomu nerozumieme reuma ako špecifická forma ochorenia. Je to rovnako rozmazaný a teda vedecky i medicínsky neužitočný výraz ako „slzenie“, „slzenie končatín“ alebo podobne a nehovorí nič iné ako „plynutie“ raz tu, potom znova sa objaví bolesť. Aby sme však mohli účinne zasiahnuť do choroby, musíme sa my lekári pokúsiť zistiť, čo ju spôsobuje. V prípade reumatických chorôb to nie je v žiadnom prípade ľahké. Spravidla sú založené na celom rade príčin.
Rôzne formy reumy
Infografika z bolesť regióny a postihnuté kĺby pri reumatoidných látkach artritída. Kliknutím obrázok zväčšíte. Preto sa nemožno čudovať, ak sú postihnutí pacienti obviňovaní z rôznych podmienok. Musíme však striktne rozlišovať medzi príčinou a podnecovaním, medzi nutne pôsobiacim životom patogény ako pri reume horúčkaalebo iné prispievajúce podmienky podnebia, pracovnej záťaže atď. Pretože aj pri tomto ochorení závisí predovšetkým od reakcie tela. Kto to všetko zváži, uvedomí si, že lekár nemôže liečiť reumatické ochorenie jedným liekom alebo niekoľkými prostriedkami, ale musí využiť niekoľko liečebných postupov. Opatrenia navzájom koordinované. Pri reumatických ochoreniach musíme v zásade rozlišovať zápalové od nezápalových, degeneratívnych, tj. Spôsobené degradáciou a remodelovaním tkanív bez infekcií. Iba do prvej skupiny patria tie formy, ktoré právom nesú meno reuma: napríklad akútny reumatizmus alebo reumatizmus horúčka.
Chronický reumatizmus
Chronický reuma s dvoma formami zápal z kĺby (artritída), ktoré možno klinicky a sérologicky oddeliť krv testy a stuhnutie reumatizmu chrbtice. Do druhej skupiny patria degeneratívne choroby kostí, kĺbov a mäkkých tkanív s reumatickými prejavmi. Artrózy a spondylózy so sprievodnými alebo výslednými patologickými procesmi mäkkých tkanív vo svaloch, šľachách, puzdrách šliach,
burzy a nervy. V tomto okamihu budeme hlavne hovoriť o chronických reumatických zápaloch kĺbov. Liečia sa nielen medicínsky najťažšie, ale môžu každého jednotlivca aj veľmi hmatateľne zaťažiť. O reume horúčka, hlavne choroba detstva, len toľko treba povedať, že s ním je možné skutočné liečivé ošetrenie, a to pomocou penicilín. U nás v Nemecku sa táto dlhodobá liečba vykonáva s rastúcim úspechom. Týmto spôsobom reumatické relapsy s ich nebezpečenstvom pre srdce a tak je možné zabrániť životu detí. Pri chronickom zápalovom reume nemáme také preventívne možnosti. Okrem toho nevieme dosť o príčinách a podmienkach tohto ochorenia. Preto je potrebné rozpoznať prvé príznaky čo najskôr, aby sa zahájila účinnosť terapie na čas. Hlavným príznakom chronickej reumatizmu je zápal of kĺby (artritída). V závažných prípadoch sú postupne postihnuté mnohé, dokonca aj všetky kĺby. Prvými príznakmi tohto ochorenia sú zvyčajne nočné nesprávne uvedenie lieku do správ s potiahnutím a brnením v končekoch prstov a pocitom ranná stuhnutosť v rukách, ktoré počas dňa len postupne miznú.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Na začiatku chronický kĺb zápal je badateľný na všeobecných príznakoch ako napr únava or strata chuti do jedla. Spravidla sa vyskytuje aj horúčka nízkeho stupňa. Po určitom čase sa pridajú teplé, opuchnuté alebo začervenané kĺby, zvyšujúca sa stuhnutosť kĺbov a ďalšie špecifické znaky. V prípade reumatizmu majú príznaky postupný priebeh, niektoré príznaky sa však môžu prejaviť úplne náhle. Napríklad u niektorých pacientov sa vyskytujú náhle záchvaty bolesť alebo obmedzený pohyb. Postihnuté sú väčšinou symetrické kĺby, teda oba kĺby rúk, ramien, kolien alebo chodidiel. Spočiatku sa bolesť zvyčajne vyskytuje v prst a prsty na nohách - tiež symetrické a postupné alebo náhle. S progresiou ochorenia klesá pohyblivosť kĺbov. The kosti sa zdeformujú a pacient pocíti silnú bolesť, ktorá sa objavuje hlavne v noci a počas iných období odpočinku. V neskorších štádiách sa chronický zápal kĺbov prejavuje stuhnutím postihnutých kĺbov. Ak sú postihnuté členky, pacient už nemôže správne chodiť a musí si robiť nadmerné prestávky. Okrem toho sa často vyskytujú nesprávne polohy, ktoré naopak môžu viesť do nepohodlia. Napokon fyzická námaha už nie je možná bez lekárskeho ošetrenia. Ochorenie sa dá jednoznačne diagnostikovať na základe zvýšeného zápalu v krv.
Diagnóza
Tieto prejavy sú dostatočné na vyhľadanie lekárskej pomoci. Ak je možné diagnostikovať včas týmto spôsobom, alebo ak aspoň podozrenie na rozvoj zápalových reumatických stav dá sa zdvihnúť, veľa sa získa. V týchto skorých prípadoch liečba silným účinkom drogy, napríklad moderný hormóny kôry nadobličiek, nebudú vždy potrebné. Lekár zvyčajne predpíše na udržanie a zvýšenie odolnosti tela a ochranu kĺbov tak, aby sa zabránilo neskorým deformáciám a stuhnutiu. Len čo sa však objaví zápal a opuch, musí sa dodržať odpočinok v posteli. Ak to chorý nasleduje okamžite, bez straty času, sám o sebe často dokáže potlačiť zápalovú epizódu. Preto. ani žena v domácnosti by v tejto situácii nemala zostať doma. Všeobecne sa lekár a pacient budú usilovať o zlepšenie celkovej fyzickej kvality stav. Patrí sem aj liečba a eliminácia infekčných procesov, ako sú procesy, ktoré môžu vzniknúť obzvlášť často z chronicky chorých mandlí a zubov a menej často z iných miest. Tu ide o odľahčenie organizmu, ktorý by nemal konzumovať svoje sily na dvoch frontoch. Na druhej strane takzvané ohniská nie sú pôvodcami chronických reumatických chorôb. Žiadny lekár alebo zubný lekár preto nemôže pacientovi sľúbiť, že vylieči svoju reumu, ak má odstránené mandle a zuby. Ak sú preukázateľne choré, musí ich človek aj tak nechať odstrániť.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak príznaky náhle zvýšia intenzitu alebo trvanie alebo ak sa pridajú nové príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Rovnako tak, ak náhle dôjde k neobvyklým pohybovým obmedzeniam a každodenný život už nemožno zvládnuť tak, ako predtým. Ak sa vyskytnú opakované infekcie alebo iné ťažkosti, môže sa vyskytnúť vážna komplikácia, ktorú musí lekár rýchlo objasniť a v prípade potreby liečiť. V prípade chronického zápalu kĺbov by sa mala v zásade pravidelne konzultovať so zodpovedným lekárom. Ak sa zvýši zmeny nálady alebo si všimnete iné psychické utrpenie, odporúča sa diskusia s terapeutom. Chronicky chorý predovšetkým pacienti by mali vyhľadávať psychologickú podporu v ranom štádiu a tiež hovoriť lekárovi o vhodných liekoch. V prípade vysokej horúčky alebo problémov s krvným obehom je najlepšie kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Mierne príznaky, ktoré napriek tomu spôsobujú vážne nepohodlie, je potrebné objasniť v nemocnici. V lepšom prípade je priamo navštívená denná klinika so špecializáciou na artritídu. Ak časté močenie, smäd, bledosť, únava a ďalšie príznaky chron zlyhanie obličiek si všimnete, odporúča sa návšteva lekára. Sťažnosti ako napr únava, strata chuti do jedla a zvýšil sa krv tlak indikuje pokročilý oblička choroba - v takom prípade ihneď vyhľadajte lekára a sťažnosti objasnite. Ak sa objavia kardiovaskulárne problémy alebo príznaky zlyhania orgánov, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára. To isté platí pre príznaky otrava krvi a ďalšie závažné sťažnosti, ktoré zásadným spôsobom ovplyvňujú všeobecné informácie stav. V takom prípade je absolútne nevyhnutné lekárske objasnenie a ošetrenie. Ľudia s chronickým oblička choroba, cukrovka a vysoký krvný tlak sú obzvlášť náchylné na chronické zlyhanie obličiek. Ďalej zápal močových ciest a rôzne lieky (napr. Analgetiká, röntgen kontrastné látky a aromatické uhľovodíky) môžu chorobu podporovať. Ak tieto rizikové faktory vzťahovať na teba, mal by si hovoriť Hneď ako sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, obráťte sa na svojho lekára. Ďalšie kontakty sú nefrológ (oblička špecialista) a špecializovaná klinika pre choroby obličiek. V prípade závažných príznakov je najlepšie kontaktovať pohotovostnú lekársku službu.
Liečba a terapia
Hlavným príznakom chronického reumatizmu je zápal kĺbov (artritída). Je tiež vhodné, aby pacient trpiaci reumou uprednostňoval zmiešané plné strava. Neexistuje žiadna zvláštna reuma strava. Iba ten pravý metabolický strava je iný. Chronický reumatik by mal jesť to, čo je pre neho dobré. Mal by však dbať na dostatočné množstvo bielkovín, jesť teda mäso, vajcia, mlieko a syrom. Navyše hojne vitamín- obsahujúci zeleninu, ovocie a šaláty. Tuky by mali byť obmedzené. Je tiež veľmi dôležité tráviť čas na čerstvom vzduchu, aby často zlá krv obeh z chronicky chorý vylepšuje. Slnečné kúpele často nie sú tolerované. Ak sú však pre vás dobré, môžete sa opaľovať, nie však nadbytočne, iba postupne zvyšujte expozíciu, a to maximálne na pol hodinu. Takto posilnené telo všeobecnou odolnosťou bude lepšie tolerovať a mať väčší úžitok z predpísanej liečby fyzikálnymi a liečivými prostriedkami, najmä s liečivé kúpele, a to aj pri úplnom rozvinutí jej reumatického stavu. Pri lokálnej liečbe chronického kĺbového reumatizmu je rozhodujúca aktívna spolupráca pacienta. Aj včasné diagnostikované prípady, keď kĺby ešte nie sú formované a stuhnuté, si vyžadujú často opakované denné cvičenia všetkých kĺbov, zakaždým iba krátko, nie dlhšie ako dve minúty. Toto je dôležité
To je dôležité, aby ste si okamžite všimli všetky nové zdravotné postihnutia a hlásili ich lekárovi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ruke, prst a kolenné kĺby. Ak kolená stuhnú do nepriaznivej polohy v ohybe, niekedy je možné vyhnúť sa potrebe starostlivosti o človeka iba pomocou ortopedického zákroku. Je to katastrofálne, keď súcitní príbuzní alebo zdravotné sestry tlačia vankúš alebo rolku pod kolenné kĺby pacienta ležiaceho v posteli, aby sa znížila bolesť. To podporuje škodlivú tuhosť v ohybe. Aby ste chránili bedrové kĺby pred zlým držaním tela, matrac postele by mal byť nepoddajne tvrdý. To tiež zabraňuje zakriveniu chrbtice. Pre ramenné kĺby sú dôležité švihové cviky rúk. To všetko predpokladá ten sval pevnosť sa udržiava alebo znovu získava. Lekár a fyzioterapeut pripravili konkrétne cvičenia pre jednotlivé svalové skupiny, ktoré musí chorý vykonávať najmenej trikrát denne. Takéto liečby, podporené inými fyzikálnymi Opatrenia napríklad kúpele, zábaly a masáže alebo lieky, vyžadujú proaktívny prístup terapie plány, ktoré sa menia podľa zmien stavu pacienta, a od pacienta i lekára odvedie veľké úsilie, trpezlivosť a dôveru. O liečbe liekmi, ktorú pacienti a lekári zvyčajne najviac oceňujú, sa doteraz ťažko hovorilo. Z dobrého dôvodu! Napriek svojej obľúbenosti, takmer nevyhnutnosti, všetky tieto lieky majú obmedzenú účinnosť fyzická terapia, najmä bez vytrvalých aktívnych cvičení. Človek by sa nikdy nemal spoliehať iba na nich. Samozrejme, žiadny lekár sa nebude obávať vnútorne použiteľných liekov. Koniec koncov, všetky majú protizápalový účinok a sú cenné pre rýchle eliminácia bolesti a opuchu, ktoré by narúšali našu hlavnú liečbu. O tom, ktorý prípravok je pre konkrétneho pacienta užitočný, však rozhodne sám lekár. Tu je slovo o použití prednizón a súvisiace látky. Boli prirovnávané k požiarnemu obleku, ktorý chráni telo pred
oheň zápalu bez uhasenia. Po odstránení hormonálnej ochrany tleje a znova vzplanie. Ak prednizón a podobne je potrebné podať iba krátkodobo, napríklad pri akút reumatická horúčka detí je nespochybniteľné účinné a nemá so sebou žiadne nežiaduce následky. Pri chronickom reume je to, bohužiaľ, iné. Pre tieto trvalé podmienky človek potrebuje aj stálu terapie. Ak sa vyskytnú nežiaduce vedľajšie účinky, medzi nimi aj žalúdok poruchy stále patria medzi relatívne neškodné, dávka musí byť znížená alebo prednizón úplne prerušené. To predstavuje riziko návratu príznakov zápalového kĺbu so všetkými ich dôsledkami aj pre psychologický stav sklamaného pacienta. Tieto zariadenia spôsobujú vážne škody hormóny, ktoré hlboko zasahujú do metabolizmu tela, je možné zabrániť zväčšením ich znalosti lekárov drogy. Prednison by sa nikdy nemal predpisovať a užívať ako obyčajná tabletka od bolesti. Pacient nesmie nikdy svojvoľne zvyšovať alebo prerušovať liečbu dávka len aby sa na chvíľu zbavil svojej bolesti. Pacient s reumou musí mať vždy na pamäti, že jeho pohoda nikdy nezávisí od tablety or injekcie sám. Zlepšenie jeho stavu, zachovanie alebo návrat pohyblivosti mu nikdy nepadol do lona ako dar z nebies. Sám musí pomáhať každý deň, musí využívať dlhšie alebo kratšie obdobia bezbolestnosti pri cvičeniach, ktoré lekár predpisuje a fyzioterapeut ho učí. Až potom naplno využije výhody nášho zariadenia zdravie má pre neho pripravený systém starostlivosti. The zdravie strediská zodpovedné za každú provinciu v kúpeľoch reumatizmu klinickým inštitúciám s cieľom funkčného zotavenia a obnovenia celkového zdravotného stavu (rehabilitácie) môžu svoje poslanie plniť, iba ak im sami pacienti s reumou pomôžu.
Výhľad a prognóza
Chronický zápal kĺbov postupuje u každého pacienta inak, takže nie je možné robiť všeobecné tvrdenia o prognóze. Spravidla sa však bolestivé zápalové stavy striedajú s fázami bez príznakov. Ak reuma nebude liečená, kĺby čoraz viac stratia pohyblivosť a dôjde k atrofii kostí a svalov. V pokročilom štádiu trpia postihnutí nástupom stuhnutosti kĺbov, ako aj deformáciami a nepohyblivosťou, takže sú závislí od vonkajšej pomoci. Túto zlú prognózu možno významne zlepšiť správnou terapiou. Napríklad moderný drogy sú schopné dosiahnuť remisiu (tj. vegetačný pokoj) choroby. Najdôležitejším predpokladom je, aby pacient užíval lieky nepretržite a počas celého života - dokonca aj vo fázach bez príznakov. Pravidelná starostlivosť skúseného reumatológa môže tiež výrazne zlepšiť vyhliadky na chronický zápal kĺbov. Ak sa liečba nepodá, existuje riziko vážnych komplikácií, ako sú deformácie chodidiel a prstov alebo osteoporóza (úbytok kostnej hmoty). U mladých pacientov má reuma často obzvlášť závažný priebeh. Tu sa zvyčajne zápalom natrvalo alebo opakovane zmení viac ako 20 kĺbov. Prítomnosť tzv reumatoidný faktor v krvi, vysoké hodnoty CCP a nikotín spotreba dodatočne zhoršuje prognózu.
Nasleduj
Následná starostlivosť o diagnostikovaný chronický zápal kĺbov nemôže mať za cieľ zabrániť opakovaniu. Na reumu neexistuje žiadny liek. Choroba postupuje nepretržite. Následná starostlivosť však môže spomaliť priebeh príznakov, zabrániť komplikáciám a postihnutým zmeniť každodenný život. Z lekárskeho hľadiska niekoľko Opatrenia sú k dispozícii na tento účel: lieky, pracovnej terapie, fyzioterapia a v prípade potreby chirurgický zákrok. Rozsah a intenzita liečby závisia od základných znakov. Následná starostlivosť zvyčajne pozostáva z úzko prepojenej siete. Pacient a lekár sa dohodli na pravidelných kontrolách s cieľom overiť alebo upraviť účinok začatých opatrení. Počas stretnutí majú osobitný význam opisy pacienta. Lekár potom vykoná a fyzické vyšetrenie. Ďalej a krvný test a röntgenové lúče môžu poskytnúť objasnenie o chronickom zápale kĺbu. Pacient môže urobiť niekoľko vecí sám, aby bol jeho každodenný život znesiteľnejší. V rámci edukácie pacientov sa diskutuje o vhodných opatreniach. Pacienti by mali každý deň cvičiť mierne. Medzi vhodné športy patrí plávanie a bicyklovanie. Ukázalo sa tiež, že zdravá výživa pomáha zmierňovať príznaky. Spotreba nikotín a alkohol by sa malo ukončiť.
Čo môžete urobiť sami
Na zvládnutie obmedzení, ktoré sú dôsledkom reumatizmu, majú postihnutí veľa možností. Napríklad existujú technické AIDS alebo alternatívy pre väčšinu denného riadu (škrabka na zemiaky, otvárač fliaš, príbory atď.). Rovnako by mali byť sedacie povrchy navrhnuté čo najviac ergonomicky. To isté platí pre pracovný riad, ako je klávesnica a myš. Na pracovisku by sa s touto chorobou malo v otvorenom štádiu zaobchádzať otvorene. Iba tak je možné včas prepracovať pracovisko (podľa potreby a možností), aby dotknutá osoba mohla naďalej vykonávať svoje úlohy. O udržanie pohyblivosti poškodených kĺbov by sa malo rozhodne usilovať. voda zvlášť vhodný je tu šport a gymnastika, pretože sú šetrné k kĺbom. Horúce a studený obklady pomáhajú iba obmedzene. Teplo môže dokonca zosilniť zápal. Studený je vhodný v najlepšom prípade pre akútna bolesť. Diéta by mala podporovať príjem omega-3 mastné kyseliny, pretože majú protizápalový účinok. Zároveň by sa malo usilovať o dostatočný príjem tekutín a zdravú výživu. Jasné diskusie pomáhajú proti psychickej záťaži, ktorá sprevádza chronický zápal kĺbov. Získanie pomoci od ostatných tam, kde je to potrebné, pomáha v každodennom živote. Pomôcť môže aj zdieľanie bolesti - najmä na pozadí nadchádzajúcich úloh. Znížená možnosť musí byť dotknutou osobou akceptovaná. Relaxačné a príjemné veci by si zároveň mali vedome nájsť miesto v každodennom živote.
