žlč acidóza syndróm sa vyvíja z fyziologicky významnej straty žlč kyseliny v čreve. Prejavuje sa ako vytrvalý hnačka ktoré sa nedajú liečiť ani štandardnými liekmi. To, či sú možné liečebné alebo iba symptomatické terapie, závisí od konkrétnej príčiny žlč syndróm plytvania kyselinou.
Čo je syndróm žlčovej acidózy?
V žlči acidóza syndrómu, ako už z názvu vyplýva, dochádza k významnej strate žlče kyseliny v čreve. Žlč kyseliny sú potrebné na emulgáciu tukov z potravy, aby sa mohli absorbovať v tukoch tenké črevo. Zároveň, že tuky a mastné kyseliny sú tam absorbované, rozpustné v tukoch vitamíny sú tiež absorbované. Žlčové kyseliny prejsť z pečeň cez žlčové cesty do dvanástnik (tenké črevo), vykonávajú tam svoje funkcie a zvyčajne sa reabsorbujú v ileu (dolná časť tenkého čreva). Reabsorbovaná žlčová kyselina sa teraz vracia do pečeň cez enterohepatický obeh. Iba malá časť žlče (asi päť percent) sa odbúra v čreve. Tento proces okrem iného produkuje degradačný produkt bilirubín, čo dáva výkalom ich hnedú farbu. The žlčové kyseliny recyklované prostredníctvom enterohepatický obeh sa zase používajú na ten istý proces. Ich malá strata degradáciou v čreve sa kompenzuje v pečeň novou syntézou z cholesterolu. Ak však dôjde k významnej strate žlčové kyseliny kvôli určitým procesom sa musia čoraz viac syntetizovať, aby sa udržalo normálne trávenie tukov a vitamín prísun do organizmu. Strata žlčových kyselín je spôsobená tým, že vstupujú do hrubého čreva a sú tam odbúravané. To vedie k kompenzovanému alebo v závažnejších prípadoch k dekompenzovanému syndrómu straty žlčových kyselín. Pri kompenzovanom syndróme straty žlčových kyselín je kapacita regenerácie žlčových kyselín dostatočná na zabezpečenie normálneho trávenia tuku, zatiaľ čo v dekompenzovanej forme je malabsorpcia tukov rozpustná v tukoch. vitamíny sa môžu vyskytnúť s príznakmi podvýživa.
Príčiny
Medzi príčiny syndrómu úbytku žlčových kyselín patrí narušenie reabsorpcie žlčových kyselín v dolnej časti tenké črevo (ileum) a jeho zvýšenej degradácii v tenkom čreve v dôsledku bakteriálnej miskolonizácie. Reabsorpcia žlčových kyselín je vynechaná okrem iného, keď sa pri operácii čriev pre. Odstráni ileum Crohnova choroba. Je tiež narušená reabsorpcia žlčových kyselín Crohnova choroba sám. K zvýšenému odbúravaniu žlčových kyselín v tenkom čreve dochádza pri takzvanom syndróme slepého vaku. Pre syndróm slepého vaku je charakteristický vakovitý výbežok na tenkom čreve. Hlavnou príčinou tohto syndrómu je chirurgický zákrok na tenkom čreve. V tomto výbežku sa hromadia zvyšky črevného obsahu a žlčových kyselín, ktoré sa degradujú intenzívnym bakteriálnym rastom. Dochádza tu teda k značnej strate žlče, ktorá môže viesť k masívnemu narušeniu trávenia tukov, nedostatok vitamínu B12 a vážne anémia. V minulosti sa predpokladalo, že za syndróm straty žlčových kyselín zodpovedajú hlavne tieto dve príčiny. Podľa najnovších zistení však značná časť podráždené črevo týmto syndrómom trpia aj pacienti. Tu zatiaľ neboli identifikované žiadne identifikovateľné príčiny resorpčných porúch. Napriek tomu táto takzvaná idiopatická forma žlče acidóza v súčasnosti sa odhaduje, že syndróm postihuje asi 33 percent.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm žlčovej acidózy sa prejavuje pretrvávajúcou chologénnou hnačka. Tieto hnačky sú výsledkom osmotického účinku žlčových kyselín. Sú spojené s ťažkými kŕče v bruchu, hnačka môže spôsobiť chudnutie a dehydratácia. ekzém sa často vytvára v análnej oblasti v dôsledku dráždivých účinkov žlčových kyselín. Príznaky sa zlepšujú abstinenciou od jedla. V dekompenzovaných prípadoch syndrómu žlčovej acidózy sa objavujú tukové stolice (steatorea), ktoré sú viditeľné pravidelnými mastnými filmami na voda. Pretože strata žlčových kyselín je veľmi veľká, žlčová kyselina koncentrácie v žlčníku tiež klesá. Ako výsledok, žlčové kamene a tiež sa môžu tvoriť močové kamene. žlčové kamene sú soľné zrazeniny žlčových kyselín, zatiaľ čo močové kamene pozostávajú z oxalátov, keďže kyselina šťaveľová sa čoraz viac vstrebáva v čreve.Permanentné narušenie mastných kyselín vstrebávanie má za následok nedostatok vitamíny B12, A, D a F. Nedostatok vitamínu B12 môcť viesť zhubný anémia z dlhodobého hľadiska.
Diagnóza
Existuje niekoľko vyšetrovacích možností na detekciu syndrómu žlčovej acidózy. Jednou z možností je testovanie žlčových kyselín v stolici. Informatívnejší je test 15SeHCAT. Ďalší test, 4C-glykocholátový dychový test, sa vykonáva zriedka. The správa výmennej živice cholestyramín sa ukázala ako najúčinnejšia. V takom prípade, ak sa príznaky zlepšia, sa potvrdí diagnóza syndrómu žlčovej acidózy.
Komplikácie
Syndróm žlčovej acidózy vo väčšine prípadov spôsobuje nepríjemné pocity v žalúdok a brucho. Postihnuté osoby trpia silnými hnačkami a bolesť v týchto regiónoch. Dehydratácia tiež nastáva v dôsledku hnačky, ak postihnutí jedinci neprijímajú dostatok tekutín uu. Dochádza aj k chudnutiu, ktoré je vo všeobecnosti veľmi nezdravé stav pre telo. ekzém a ďalej zápal z žalúdok sú tiež bežné. Ako choroba postupuje, môžu sa vyskytnúť žlčníkové a močové kamene, ktoré zvyčajne viesť až ťažké bolesť. Z dôvodu nepohodlia nie je nezvyčajné ani to psychologické stres prihodiť sa. Pacient už nie je schopný vykonávať fyzickú námahu ani športovať. Kvalita života je preto výrazne obmedzená syndrómom žlčovej acidózy. Liečba syndrómu žlčovej acidózy je zvyčajne kauzálna a je založená na základnej chorobe. Komplikácie sa vyskytujú len zriedka. V mnohých prípadoch je nevyhnutná chirurgická intervencia, po ktorej však príznaky a sťažnosti zmiznú. K ďalším komplikáciám nedochádza a dĺžka života pacienta zostáva nezmenená.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V prípade opakovaných a pretrvávajúcich príznakov hnačky je potrebné vyhľadať lekára. Ak hnačku nie je možné zastaviť napriek všetkému úsiliu a zmene strava, postihnutá osoba potrebuje lekársku pomoc. Ak existuje všeobecná slabosť, malátnosť, strata obvyklej úrovne výkonu a nedostatok pevnosť, je potrebný lekár. Ak už pre príznaky nie je možné zvládnuť každodenný život, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa vyskytnú príznaky nedostatku tela, je potrebné sa obávať a je potrebné vyhľadať lekára. Pacientovi hrozí nedostatočný prísun orgánov a tým aj nedostatok tekutín funkčné poruchy, ktoré sú často bolestivé. Pomoc je potrebná pre závratneobvyklé črevné zvuky, vnútorný nepokoj, podráždenosť a kožné zmeny na anus. Pacient by mal podstúpiť komplexné vyšetrenie a liečbu, aby sa zabránilo rozvoju ďalších chorôb. Vytrvalý stresZnateľné zmeny v správaní alebo zmeny osobnosti by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak je v organizme pocit sucha, je potrebné vyhľadať lekára. Hrozí hrozba dehydratácia, čo je lekárska pohotovosť. Ak dôjde k výraznému úbytku hmotnosti, môže to byť podvýživa ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Ak existujú kŕče v žalúdok alebo črevá, zvýšená telesná teplota alebo krv v stolici je nevyhnutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Najlepšie terapie pre syndróm žlčovej acidózy je liečba základnej stav. Často to však už nie je možné. Napríklad, ak musela byť dolná časť tenkého čreva (ileum) odstránená ako súčasť operácie čreva, na zlepšenie symptómov je možné podať iba symptomatickú liečbu. V tomto zmysle sa výmenná živica cholestyramín osvedčila ako najúčinnejšia proti hnačkám. Požíva sa s jedlom a absorbuje žlčové kyseliny. Preto už nemôžu uplatňovať svoj osmotický účinok na črevné steny a hnačka sa zastaví. Živica by sa však nemala používať v prípade tukovej stolice, pretože tu by sa príznaky nedostatku zhoršili. Nedostatok vitamínov príznaky sa musia liečiť substitúciou vitamínov.
Výhľad a prognóza
Prognóza a priebeh ochorenia závisia od liečiteľnosti diagnostikovaného základného ochorenia. Oslobodenie od príznakov nie je v mnohých prípadoch možné, pretože pôvodca ochorenia je neopraviteľný. Ak bolo potrebné odstrániť časti čreva, pacient so syndrómom žlčovej acidózy sa už nemôže úplne zotaviť. Liečba sa u týchto pacientov zameriava na zmiernenie existujúcich príznakov a zlepšenie súčasnej kvality života. Ak podvýživa je prítomný, zmena v strava a adekvátne vitamín príjem sa môže výrazne zlepšiť zdravie. Relapsy sú dokumentované, akonáhle výživový príjem nie je v ďalšom priebehu života optimálny a prispôsobený potrebám organizmu. Ak avitaminóza môže byť trvalo a stabilne kompenzované, pacient normálne dosiahne príznaky bez príznakov. Aj v prípade nenapraviteľných základných chorôb vyvážené a zdravé strava môže zmierniť príznaky. Pohoda sa posilňuje, hoci nedochádza k hojeniu. V týchto prípadoch je pre pacienta ľahšie zvládnuť túto chorobu. Pre dobrú prognózu syndrómu žlčovej acidózy je navyše nevyhnutné posilniť psychiku a optimistický životný postoj. Výsledkom je zlepšenie celkového stavu v zdravie je možné a liečba symptómov je pre pacientov ľahšia.
Prevencia
Pretože syndróm žlčovej acidózy sa vyskytuje hlavne po intestinálnych chirurgických zákrokoch na ťažké ochorenie čriev alebo je spôsobený nejasnými príčinami, nemožno prijať konkrétne odporúčanie na prevenciu. Ovplyvnené osoby však môžu prispieť k zlepšeniu príznakov zdravou, rozmanitou stravou s nízkym obsahom tukov. Diétne doplnky obsahujúce stredný reťazec mastné kyseliny a vitamíny rozpustné v tukoch sa odporúčajú.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov nemajú pacienti so syndrómom žlčovej acidózy žiadne konkrétne možnosti následnej starostlivosti. Samotný pacient je v prvom rade odkázaný na lekárske ošetrenie tejto sťažnosti, aby sa neznížila priemerná dĺžka života. Včasné zistenie a liečba tohto syndrómu má však pozitívny vplyv na ďalší priebeh a môže zabrániť ďalším škodám. Syndróm žlčovej acidózy niekedy znižuje dĺžku života. Syndróm žlčovej acidózy sa vo väčšine prípadov lieči intestinálnymi chirurgickými zákrokmi. V každom prípade by si mal pacient po takomto zákroku oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Je preto potrebné vyhnúť sa úsiliu alebo iným stresovým činnostiam. Rovnako by sa malo konzumovať iba ľahké a nízkotučné jedlo, aby nedošlo k preťaženiu čriev a žalúdka. Doplatky sa používajú na liečbu nedostatkov vitamínov a iných výživných látok, takže pacient musí zabezpečiť, aby sa užívali pravidelne a v správnom dávkovaní. Až po úspešnej liečbe syndrómu žlčovej acidózy by mal pacient prejsť na pravidelnú stravu. Rovnako aj pri tomto syndróme má podpora a starostlivosť o rodinu pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Toto môžete urobiť sami
Nie je možné liečiť syndróm žlčovej acidózy priamo pomocou svojpomoci. V takom prípade sú postihnuté osoby vždy závislé od lekárskeho ošetrenia, ktoré sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom, s cieľom úplne bojovať proti chorobe. Pomocou svojpomoci možno oslabiť iba jednotlivé príznaky. Pretože syndróm žlčovej acidózy často spôsobuje hnačky, mali by postihnutí venovať pozornosť zvýšenému príjmu tekutín, aby nedošlo k dehydratácii. Podobne doplnky tu možno použiť na potlačenie príznakov nedostatku. O použití týchto látok by sa však malo vždy poradiť s lekárom. Môže tiež určiť, ktoré nedostatky sa v súčasnosti vyskytujú, pomocou a krv test. Najmä vitamíny musia byť často nahradené. Nízkotučné a rozmanité stravovacie návyky môžu ďalej pozitívne vplývať na priebeh syndrómu žlčovej acidózy a zmierňovať príznaky. Strava by mala byť zdravá a mala by byť súčasťou zdravého životného štýlu. Rovnako aj užívanie cholestyramínu môže mať dobrý vplyv na priebeh ochorenia. To tiež zmierňuje príznaky.
