Elektrokochleografia (ECochG) je názov metódy používanej v audiometrii alebo uchu, nosa liek na hrdlo na zaznamenávanie elektrického potenciálu produkovaného senzorickými bunkami (vlasy bunky) v kochle v reakcii na akustické kliknutia alebo krátke tóny pri rôznych výškach. Zaznamenávajú sa tri rôzne elektropotenciály, ktoré umožňujú vyvodiť podrobné závery o funkcii vnútorného ucha za prítomnosti poruchy vnímania zvuku.
Čo je elektrokochleografia?
Elektrokochleografia sa používa v otolaryngológii. Zahŕňa meranie elektropotenciálov generovaných vlasy bunky v kochle vo vnútornom uchu ako odpoveď na akustické podnety. Elektrokochleografia (ECochG) je technika, ktorá umožňuje elektropotenciály generované elektródou vlasy bunky v kochle vo vnútornom uchu ako odpoveď na akustické podnety, ktoré sa majú merať, zaznamenávať a porovnávať so vstupnými signálmi. Hlavnou funkciou vláskových buniek v kochlei je prevádzanie mechanických zvukových vĺn na elektrické nervové impulzy, analogické frekvencii a hlasitosti. V ECochG sa merajú tri rôzne elektropotenciály a zaznamenávajú sa ako elektrochonogramy. Jedná sa o mikrofónový potenciál zodpovedajúci vstupným signálom, súčtový potenciál generovaný vlasovými bunkami v reakcii na akustické podnety a nervový akčný potenciál dodávané do zodpovedajúceho aferentného vlákna sluchového nervu (vestibulokochleárny nerv). Aby bolo možné dobre zaznamenať tri rôzne akčné potenciály, musí byť elektróda umiestnená čo najbližšie k kochlei. Na tento účel je k dispozícii neinvazívna a invazívna metóda. Pri neinvazívnej metóde sa elektróda umiestňuje do vonkajšej strany zvukový kanál blízko ušný bubienok. V oveľa lepšej, ale invazívnej metóde je cez ihlu zavedená jemná ihlová elektróda ušný bubienok do kochle.
Funkcia, účinok a ciele
V prípadoch identifikovateľnosti strata sluchu, aby bolo možné zvoliť cieľovú skupinu, je dôležité vedieť, či ide o problém vodivý alebo senzorineurálny terapie alebo technickej pomoci. Pri vodivých problémoch dochádza k poruche funkcie jednej z mechanických súčastí sluchového systému vo vonkajšom uchu resp stredné ucho. Problémy s vnímaním zvuku sa vyskytujú, keď jedna z „elektrických“ zložiek vo vnútornom uchu alebo sluchovom nervu (vestibulokochleárny nerv) alebo v centrách spracovania v mozog sú funkčne postihnutí. Existuje niekoľko testov a testovacích postupov na identifikáciu problému sluchu ako vodivej alebo senzorineurálnej poruchy. Ak sa zistí problém s vnímaním zvuku, používajú sa ďalšie diagnostické postupy na zúženie príčinných faktorov. Jediným dostupným diagnostickým nástrojom na podrobné funkčné vyšetrenie vnútorného ucha alebo kochley je elektrochonografia, ktorá umožňuje diferencovanú analýzu jednotlivých zložiek kochley. Akustické podnety generuje diagnostické zariadenie vo forme automatizovanej sekvencie takzvaných kliknutí a krátkych tónov a prenáša sa do vonkajšej zvukový kanál pomocou malého reproduktora alebo elektrónky. Fungujúci proces vedenia zvuku načúvacieho prístroja zaisťuje prenos zvukových vĺn do slimáka cez ušný bubienok a ossicles. ECochG zachytáva a zaznamenáva proces translácie zvukových vĺn do nervových akčných potenciálov vnútornými a vonkajšími vlasovými bunkami v slimáku. Náhľady umožňované elektrokochleogramom sú obzvlášť dôležité pre vývoj a individualizáciu kochleárneho implantátu v prítomnosti závažnej formy kochleárneho senzorineurálneho strata sluchu. ECochG slúži aj ako jeden z diagnostických postupov používaných pri Menierovu chorobu je podozrenie. Menierovu chorobu je záchvatovitá choroba vnútorného ucha, ktorá okrem strata sluchu a vzhľad hučanie v ušiach, sa spája najmä so zmyslom pre vyvážiť a rotačné vertigo. Choroba je nakoniec spôsobená nadprodukciou perilymfy plniacej vnútorné ucho. Senzoroneurálna strata sluchu alebo hluchota sú často dôsledkom dysfunkcie alebo úplného zlyhania vnútorných alebo vonkajších vlasových buniek, ktoré v zložitom procese prekladajú zvukové podnety do potenciálu elektrických nervov. V týchto prípadoch za predpokladu, že sluchový nerv a centrá spracovania v the mozog sú neporušené, kochleárny implantát môže obnoviť sluch aj v prípade úplnej hluchoty. To platí aj pre hluché deti, ktorých kochley sú nefunkčné. Môžu byť vybavené kochleárnym implantátom vo veku menej ako 2 roky. Ich mozog je stále obzvlášť schopný štúdiumSkúsenosti teda ukazujú, že sluchové centrá v CNS sa môžu obzvlášť dobre prispôsobiť novej „sluchovej situácii“. Implantát sa vloží do slimáka a je v bezdrôtovej komunikácii so záznamovým zariadením noseným na vonkajšej strane tela, ktoré pomocou zložitých algoritmov spracováva prichádzajúce zvuky a prenáša ich do implantátu, ktorý následne stimuluje špirálu zhluk nervových buniek. Systém tak spracováva celý reťazec spracovania zvuku z externého zdroja zvukový kanál, cez ušný bubienok a ossicles v stredné ucho, a vrátane preloženia zvukových stimulov do nervových impulzov v kochlei.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ak elektrokochleografia zahŕňa elektródu umiestnenú vo vonkajšom zvukovode, postup je neinvazívny a neobsahujú žiadne chemikálie alebo drogy sú požité, takže postup nemá (takmer) žiadne riziká a je tiež prakticky bez vedľajších účinkov. Jediným rizikom je, že citlivé koža vonkajšieho zvukovodu môžu reagovať na zavedenie elektródy zápalovými reakciami, ktoré môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch bolestivé a vyžadujú si ďalšiu liečbu. Riziko komplikácií sa mierne zvyšuje, ak sa použije ihlová elektróda, ktorá prechádza cez bubienok a umiestni sa do vnútorného ucha. V zásade to dáva ECochG invazívny charakter. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ako pri akomkoľvek invazívnom zákroku, sa vyskytujú infekcie a zápal môžu byť vyvolané zavedenou patogénnou klíčkyvyžadujúce ďalšie ošetrenie. Podobne vo veľmi zriedkavých prípadoch zápal sa môžu vytvoriť na perforovanom bubienku, čo vedie k zjazveniu po zahojení, ktoré zhoršuje sluch.
