Hemolyticko-uremický syndróm je charakterizovaný závažnými zmenami a poškodením krv počet, krv plavidláa obličky. EHEC je najznámejšia forma hemolyticko-uremického syndrómu.
Čo je to hemolyticko-uremický syndróm?
Lekári definujú hemolyticko-uremický syndróm (skratka: HUS) na základe troch symptómov, ktoré sa vyskytujú spoločne („triáda“):
1. znížená červená krv počet buniek a poškodenie kapilár.
(mikroangiopatická hemolytická anémia)
2. znížený počet krvných doštičiek alebo trombocytov (trombocytopénia)
(trombocytopénia; doštičky sú krv bunky zúčastňujúce sa zrážania krvi).
zrážanie krvi)
3. akútne zlyhanie obličiek, ktoré má za následok otravu krvi v dôsledku hromadenia látok, ktoré sa už obličkami nemôžu vylučovať
Ak sa vyskytnú iba dva z troch príznakov, lekári hovoria o „neúplnom HUS“. Podľa základných príčin sa rozlišuje medzi infekčným a neinfekčným variantom ochorenia. Hemolyticko-uremický syndróm je tiež známy ako Gasserov syndróm, pomenovaný podľa švajčiarskeho pediatra Conrada Gassera (1912 - 1982), prvého deskriptora (1955) hemolyticko-uremického syndrómu.
Príčiny
Hemolyticko-uremický syndróm sa zvyčajne vyskytuje v infekčnej forme. Pôvodcom je často Escherichia coli. Táto baktéria je inak súčasťou zdravých črevná flóra ale vyskytuje sa aj v malígnych verziách. Nebezpečné kmene sú zoskupené pod známym menom EHEC („Enterohemoragická Escherichia coli“). Príležitostne aj iné baktérie ako Salmonella sú zodpovední za HUS. Zriedka vírusy sa tiež považujú za spúšťače. Medzi ne patrí napríklad vírus varicella-zoster, ktorý tiež spôsobuje opar a pásový opar. Za HUS môže byť zodpovedný aj obávaný vírus HIV. Neinfekčný HUS sa často spúšťa ako vedľajší účinok rôznych liekov. HUS sa môže vyskytnúť aj ako a tehotenstvakomplikácia („gestóza“). Okrem toho genetické poruchy zrážania krvi spôsobujú aj hemolyticko-uremický syndróm.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože hemolyticko-uremický syndróm (HUS) je zvyčajne komplikáciou závažnej krvavej reakcie ochorenie žalúdka a čriev s klíčky ktoré produkujú toxín shigatoxín, sa skutočné príznaky syndrómu zvyčajne vyskytujú spolu s krvavými hnačka, zvracanie, nevoľnosť, kŕče v bruchua horúčka. Existujú však aj atypické prípady tohto ochorenia spôsobené inými príčinami. Pri týchto formách hemolyticko-uremického syndrómu sa prejavujú príznaky ochorenie žalúdka a čriev chýbajú. Skutočné príznaky HUS sa prejavujú krvavým močom, presným krvácaním z koža a sliznice (petechie), búšenie srdca (tachykardia), letargia, bledosť, fyzická slabosť, vysoký tlaka žltačka, pečeň a slezina sú zväčšené. Krvácanie je spôsobené nadmernou konzumáciou faktorov zrážanlivosti. Zároveň dochádza aj k zvýšenej hemolýze (zvýšené odbúravanie červených krviniek). The bilirubín vydané v tomto procese vedie k žltačka so žltnutím koža a oči. Celkovo je to mimoriadne život ohrozujúce stav to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko nebezpečných komplikácií, ako sú napríklad nezvratné oblička zlyhanie, ascites, perikardiálny výpotok, nerovnováha elektrolytov, záchvaty a dokonca kóma. So symptomatickou terapie, až 80 percent prípadov sa vylieči. V závažných prípadoch však a oblička transplantácia je nevyhnutná na záchranu života pacienta. Chronické oblička poškodenie a tepny hypotenzia niekedy zostávajú ako následky.
Diagnóza a priebeh
Lekári diagnostikujú hemolyticko-uremický syndróm predovšetkým na základe krvi laboratórne hodnoty. Červené krvinky a doštičky (červené krvinky a krvné doštičky) sa znižujú so súčasným zvýšením niektorých produktov metabolického rozkladu. V moči naopak proteíny a krvné bunky je možné detegovať vo zvýšených hladinách. Nakoniec sa na detekciu môže použiť vzorka stolice patogény v čreve. Lekári zisťujú poškodenie obličiek sonografickým zobrazením (ultrazvuk). V priebehu hemolyticko-uremického syndrómu dochádza spočiatku k poškodeniu čreva epitel (horná vrstva čreva sliznice). To vedie k hnačka a vstup toxínov do krvi. Tam sú napadnuté steny ciev a nakoniec obličky. V ďalšom priebehu môžu nastať život ohrozujúce komplikácie. Tie obsahujú vysoký krvný tlak a voda retencia v brušnej dutine a osrdcovník. Záchvaty boli tiež opísané ako dôsledok HUS. Asi polovica všetkých pacientov trpí po prekonaní choroby chronickou dysfunkciou obličiek. K úmrtiu dochádza približne u 3% všetkých prípadov hemolyticko-uremického syndrómu.
Komplikácie
Pri tomto syndróme sú zvyčajne rôzne krvný obraz sťažnosti. Môžu extrémne znížiť kvalitu života pacienta a zároveň výrazne sťažiť jeho každodenný život. Vo väčšine prípadov sa do krvi dostávajú rôzne toxíny a môžu viesť na akútnu otravu v procese. Pacienti trpia bolesť a dýchavičnosť a v najhoršom prípade môže dokonca zomrieť. Syndróm nie je neobvyklý vysoký krvný tlak, ktorý môže viesť na A srdce útok. Toto môže tiež viesť život ohrozujúcich stavov a ďalej k smrti pacienta. Ak sa tento syndróm nelieči, zvyčajne má vždy za následok zníženie strednej dĺžky života. Pacienti tiež trpia kŕčmi a nepohodou v obličkách. Liečba zvyčajne nevedie k ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Otrava krvi možno liečiť pomocou antibiotiká, aj keď ďalší priebeh ochorenia závisí od závažnosti otravy. Nie je možné zaručiť žiadny pozitívny priebeh choroby. Zdravý strava a životný štýl môže tiež prispieť k urýchlenému hojeniu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď sa prejavia príznaky ako napr nevoľnosť a zvracanie, hnačka, Alebo žalúdok bolesť je potrebné vyhľadať lekára. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa ich intenzita rapídne zvyšuje, je tiež indikovaná návšteva lekára. Ak sa v moči alebo stolici objaví krv, mala by sa v ten istý deň navštíviť rodinný lekár alebo urológ. To isté platí, ak inkontinencia je náhle spozorovaný alebo závažný kŕče vyskytujú sa bez zjavnej základnej príčiny. Ak sa vyskytnú svalové ťažkosti alebo záchvaty, musí sa to lekársky objasniť. To isté platí pre závažné únava a vyčerpanie, pravdepodobne spojené so zvýšeným krvný tlak alebo poruchy kardiovaskulárny systém. Závrat, vážne horúčka alebo pretrvávajúce poruchy spánku sa najlepšie objasnia v nemocnici. V prípade problémov s chovaním alebo depresívnych nálad sa môžete obrátiť na terapeuta. Pretože hemolyticko-uremický syndróm môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane infarktu myokardu, pri prvom podozrení je potrebné sa poradiť s rodinným lekárom alebo internistom. Deti by mali byť čo najskôr predložené pediatrovi.
Liečba a terapia
Hemolyticko-uremický syndróm nie je zvyčajne kauzálny terapie. V bakteriálnych infekčných HUS, dokonca antibiotikum liečba je riskantná, pretože uvoľňovanie bakteriálnych toxínov sa môže stále zvyšovať. Ak bakteriálne sepsa vyskytuje, antibiotikum správa je bez alternatívy. V niektorých prípadoch je užitočné nahradiť krvnú plazmu transfúziou. Ak sú príčinou neinfekčného HUS lieky, musí sa podávanie farmaceutického prostriedku prerušiť. Na jednotke intenzívnej starostlivosti monitoring, sa lekári snažia vyriešiť najvážnejšie následky HUS. Napríklad nástup vysoký tlak vyžaduje drogovú intervenciu; podobne aj elektrolyt vyvážiť (minerály) musia byť monitorované a kontrolované. Umývanie krvi (dialýza) je často potrebné na odstránenie metabolických a bakteriálnych toxínov z tela filtráciou. Odbery tekutín v brušnej dutine a osrdcovník musí uľaviť tým pichnutie v krajných prípadoch. Niekedy je potrebná funkcia obličiek transplantácia po prekonaní hemolyticko-uremického syndrómu.
Prevencia
Hemolyticko-uremickému syndrómu v infekčnej forme možno predchádzať hygienicky Opatrenia. Napríklad v dôsledku EHEC epidémia roku 2011, zdravie úrady opakovane poukazovali na vyhýbanie sa rôznym potravinám podozrivým z prenosu choroboplodných zárodkov. Pri príprave surového mäsa alebo čerstvej zeleniny sa vyžadovala zvýšená hygiena v kuchyni. Detská výživa by mala pozostávať iba z varených surovín, pretože kojenci patria k hlavným rizikovým pacientom kvôli ich zvýšenej intestinálnej citlivosti. Okrem toho bola po pobytoch na rušných miestach potrebná opatrnosť: Umývanie a dezinfekcia rúk slúžili tiež na prevenciu hemolyticko-uremického syndrómu.
Nasleduj
Po liečbe hemolyticko-uremického syndrómu je potrebné vykonať lekársku kontrolu a monitoring sú potrebné. To umožňuje rýchlu detekciu a zvládnutie nebezpečných komplikácií. Samotní pacienti majú obmedzené možnosti, takže by mali Počúvaj lekársku pomoc a pravidelné kontroly. Opatrne monitoring môže určiť, či je stav zdravie sa zlepšila alebo zhoršila. Lekár prispôsobí liečbu vhodnými liekmi závažnosti ochorenia. Môže byť tiež potrebné vysadiť iné lieky. Obzvlášť starostlivé sledovanie pacientov je možné v rámci ústavnej starostlivosti. Tu, sprievodné Opatrenia často prebiehajú napr dialýza alebo špeciálne chirurgické zákroky. Počas tejto doby telo potrebuje dostatočný odpočinok. Postihnutí by sa navyše mali vyhýbať psychike stres aby to bolo ľahké. Hygiena je obzvlášť dôležitá, pretože syndróm choroby sa často vyskytuje v infekčnej forme. Určité potraviny môžu obsahovať klíčky ktoré sú obzvlášť nebezpečné pre pacientov. Zlepšená hygiena kuchyne a vyhýbanie sa čerstvej nevarenej zelenine znižujú riziko. Najmä dojčatá sú vystavené vysokému riziku, preto by rodičia mali byť opatrní a dbať na dôkladnú dezinfekciu.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Hemolyticko-uremický syndróm spravidla vyžaduje intenzívne lekárske sledovanie, inak ochorenie vedie u pacientov k často život ohrozujúcim komplikáciám. Preto sú obmedzené aj možnosti svojpomoci, pretože stredobodom pozornosti sú lekárske pokyny a pacienti ich v žiadnom prípade nekontrolujú zdravie stav na vlastnú päsť. Vo väčšine prípadov dostávajú postihnutí špeciálne lieky, ktoré sa však musia pri určitých prejavoch hemolyticko-uremického syndrómu vysadiť. Výsledkom je, že pacienti sú často v ústavnej starostlivosti a riadia sa pokynmi nemocničného personálu. Niekedy terapeutické Opatrenia ako dialýza alebo sú potrebné chirurgické zákroky. Potom je dôležité, aby pacienti s hemolyticko-uremickým syndrómom nechali svoje telá odpočívať a vyhnúť sa psychickým stavom stres. Starostlivá hygiena má tiež zásadný význam. Je to tak preto, lebo nedostatočné hygienické normy sú často príčinou prepuknutia hemolyticko-uremického syndrómu. Pacienti dbajú na dôkladnú osobnú hygienu a najmä na čistotu potravín, ktoré konzumujú. Pôvod a spôsob prípravy jedla sú obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo infekcii inými klíčky. Počas hospitalizácie dostávajú pacienti zvyčajne špeciálne jedlá, ktoré zodpovedajú hygienickým normám. Po prepustení je dôležité, aby pacienti vykonávali vhodné hygienické opatrenia aj doma.
