Tinnitus: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

subjektívne hučanie v ušiach je často príznakom širokého spektra chorôb. Cieľ hučanie v ušiach je často vyvolaná vaskulárnymi zmenami a vaskulárnymi malformáciami. Presná patogenéza zostáva nejasná a diskutuje sa o rôznych modeloch. Podľa týchto modelov môže byť porucha lokalizovaná vo všetkých častiach centrálnej sluchovej dráhy (sluchová dráha) a pravdepodobne vedie k neurálnym výbojom, ktoré spôsobujú zvonenie v ušiach. Zvýšené vzrušenie je tu podobné ako u prízrakov zápal hrtana, možno pripísať strata sluchu ktorá je často prítomná. Ďalej môže dôjsť k abnormálnej aktivite v somatosenzorických aferentoch (prílivu informácií súvisiacich s vnímaním tela) viesť k zvýšeniu aktivity v centrálnej sluchovej dráhe. To vysvetľuje prečo kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD; porucha temporomandibulárneho kĺbu) alebo sťažnosti na krčnú chrbticu (C-chrbtica) môžu byť dôležité pri vývoji hučanie v ušiach.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

• Genetická záťaž - v závislosti od presnej príčiny môžu nastať aj základné genetické zmeny, ako napríklad pri otoskleróze (osifikácia ossicles)
• Povolania - povolania so zvýšenou expozíciou hluku: napríklad profesionálni hudobníci majú o 57 percent vyššie riziko tinnitu; ďalej profesie v stavebníctve a poľnohospodárstve.

Príčiny správania

• Psychosociálna situácia
  • Psychický stres
  • Chronický stres

Príčiny spojené s chorobami

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

• Anémia (anémia)

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

• Tyreotoxikóza - hypertyreóza s nadmernou produkciou hormónov.

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

• Cievne choroby, ako sú mozgové abnormality plavidlá: aneuryzmy, AV posuny atď. (pulzný synchrónny tinnitus)
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
• Hypotenzia (nízky krvný tlak)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

• Lyme choroba

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99)

• Cervikálny syndróm - syndróm krčnej chrbtice s kompresiou / poškodením nervov.

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

• Akustická neuroma (AKN) - benígny (benígny) nádor vznikajúci zo Schwanńových buniek vestibulárnej časti VIII. Hlavový nerv, sluchový a vestibulárny nervy (vestibulokochleárny nerv), a nachádza sa v cerebellopontínovom uhle alebo vo vnútornom zvukový kanál. Akustická neuroma je najbežnejším nádorom uhla cerebellopontínu. Viac ako 95% všetkých AKN je jednostranných. Naproti tomu za prítomnosti neurofibromatóza typu 2, akustický neuróm sa zvyčajne vyskytuje bilaterálne.

Uši - mastoidný proces (H60-H95).

• Chronická strata sluchu vyvolaná hlukom
• Obštrukcia zvukovodu z dôvodu cerumen obturans (cerumen; ušný maz) alebo cudzích telies (→ strata sluchu)
• Strata sluchu - akútna strata sluchu
• Trauma buchnutia
• Menierovu chorobu - ochorenie vnútorného ucha s závrat.
• Myoklonias (zášklby) stredné ucho svaly.
• Otvorená tuba auditiva - spojenie medzi uchom a nos, ktorý je obvykle uzavretý sliznice.
• Otitis media (zápal stredné ucho) - tu najmä hnisavý a serózny zápal stredného ucha po chronických infekciách.
• otoskleróza - zvyšovanie strata sluchu v dôsledku procesov remodelácie kostí.
• Pulzne synchrónne zvonenie v ušiach (pulzne synchrónny tinnitus).
  • Arteriálne príčiny (ateroskleróza /artérioskleróza, disekcia, fibromuskulárna dysplázia).
  • Arteriovenózne fistuly a vaskulárne nádory na lebka base.
  • Venózne príčiny (intrakraniálne vysoký tlak a antomické normovariálne bazálne žily a dutiny).
• Presbyakúzia (strata sluchu súvisiaca s vekom).
• Perforácia bubienka - prasknutie ušný bubienok.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

• Depresia
• Psychosomatické choroby

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

• Traumatické poškodenie mozgu (TBI) - kraniocerebrálne poranenia.

Lieky

• antiarytmiká
  • Trieda Ib antiarytmiká (chinidín, lidokaín, mexiletín (1-10%)).
  • Trieda Ic antiarytmiká (flekainid, propafenón).
  • Nezaradené (adenozín).
• Antibiotiká
  • aminoglykozidy (gentamycín (gentamicín), streptomycín).
  • cefalosporíny (cefepim, cefpodoximu).
  • Inhibítory gyrázy
  • Fluórchinolóny (ciprofloxacín, moxifloxacín)
  • makrolid antibiotiká / makrolidy (roxitromycín).
  • Monobaktámy (aztreonam)
• Antidepresíva
  • Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu (NDRI) - bupropión
  • Selektívny serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI) - citalopram, paroxetín, sertralín (1 - 10%).
  • Tetracyklické antidepresíva (maprotilín).
  • Tricyklické antidepresíva (amitriptylínu, klomipramín, imipramín).
• antihistaminiká (cetirizín, loratadín).
• antihypertenzíva
  • Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril, kvinapril, ramipril).
  • Antagonisty AT1 (valsartan).
  • Anatgonisti vápnika (amlodipín, verapamil)
• Antimalariká (artesunát, chlorochín, chinín).
• Antifungálna látka (posakonazol, vorikonazol).
• anticoagulants
  • Inhibítory agregácie krvných doštičiek (tiklopidín).
• Antireumatikum drogy, nesteroidné (NSAID) - kyselina acetylsalicylová (AKO), ibuprofen, indometacín (> 10%), meloxikam, piroxikam (1 - 10%).
• Antidementíva (galantamín)
• Antiepileptiká
  • Funkcionalizovaná aminokyselina (lakosamid).
  • gabapentín
  • Klasický antiepileptiká (kyselina valproová).
• anxiolytiká (buspirón, 1-10%).
• Beta-blokátory Beta-blokátory, systémové.
  • Neselektívne betablokátory (napr. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
  • Selektívne betablokátory (napr. atenololacebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
• bisfosfonáty - kyselina risedrónová.
• kodeín
• COX inhibítory - celekoxib, naproxén (1 - 10%).
• diuretiká
  • Slučka diuretiká (furosemid, kyselina etakrínová).
• Inhibítory HCV proteázy - boceprevir
• Hormóny
  • Kortikosteroidy (loteprednoletabonát).
  • Analógy GnRH (buserelin, triptorelín).
  • Perorálne kontraceptíva
  • Prostaglandín E1 (misoprostol)
• imunosupresíva (takrolimus).
• interferóny (interferón alfa 2b, peginterferón alfa-2b).
• Črevné protizápalové lieky (sulfasalazín (INN))
• Kontrastné činidlo (kyselina gadobenová)
• Látky znižujúce hladinu lipidov
  • Statíny (atorvastatín
• Lokálne anestetiká (artikaín, lidokaín).
• Monoklonálne protilátky (adalimumab, alemtuzumab)
• Parasympatolytiká (oxybutynín).
• Parkinsonove lieky (Budipin)
• Inhibítory proteázy (lopinavir)
• Inhibítory protónovej pumpy
• sympatomimetiká
• Triptány (frovatriptan)
• Antivirotiká (imichimod)
• Cytostatiká (anagrelid, bortezomib, cisplatina, imatinib, temozolomid (1-10 %).

ďalej

• Kraniomandibulárna dysfunkcia (CMD) - ako je vrodená maloklúzia, bruxizmus (škrípanie zubov), jednostranné žuvanie; myoartropatia temporomandibulárneho kĺbu.
• Chronická expozícia hluku vč. rekreačný hluk, napr. prenosné hudobné prehrávače (→ strata sluchu).
• Znížená intolerancia hluku v mladom veku.