Choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v detstva zahŕňajú nielen poruchy metabolizmu alebo iné zdravie poškodenia. Môže byť ovplyvnený aj kostný systém, preto je potrebné zahájiť rozsiahlu liečbu. Jednou z týchto chorôb kostí je Perthesova choroba.
Čo je to Perthesova choroba?
Typickým ochorením kostného systému je poškodenie známe ako Perthesova choroba. Poruchy spojené s Perthesova choroba sú lokalizované do konkrétnej funkčnej časti stehno, caput femoris. Perthesova choroba zahŕňa to, čo je známe ako aseptické nekróza kosti. Aseptický v tomto odkaze znamená smrť kostného tkaniva, ktorá nie je spojená s infekciou. Rovnako ako pri Perthesovej chorobe, kosť nekróza nastáva, keď kostné bunky už nie sú funkčné a zahynú z rôznych príčin. Tento proces je zvyčajne výsledkom zničenia bunkových stien, ako je to v prípade Perthesovej choroby.
Príčiny
Pri hľadaní príčin Perthesovej choroby je dôležité kategorizovať jej spúšťače, ktoré viesť k smrti kostných buniek. V tejto súvislosti sa tomu zle rozumie a do istej miery sú pravdepodobne založené na nedostatočnej ponuke krv na postihnuté oblasti kosti. Odborným výrazom pre tento proces je ischémia. U Perthesovej choroby je to obmedzené na hlava oblasť stehennej kosti, ktorá skutočne drží stehennú kosť v bedrový kĺb. Rovnako ako celá kosť, aj táto zóna je vybavená krv. Ak to nie je zabezpečené, dôjde k poruche chrupavka buniek a tým aj hlava stehennej kosti. Bohužiaľ, v súčasnosti ešte nie je možné určiť konečné príčiny vývoja Perthesovej choroby, takže lekárske vedy o nej musia ešte robiť výskum.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Perthesova choroba sa vyznačuje zväčšením kĺbových a bolesť kostí. Choroba postupuje v epizódach a príznaky možno rozdeliť do štyroch etáp. V prvej fáze sa postihnuté deti sťažujú na lisovanie alebo pulzovanie bolesť v kolene a stehnách. V druhej etape postihnutý noha sa už nedá správne posúvať - pri chôdzi nastáva typické pretiahnutie. Rodičia tieto sťažnosti často popisujú ako „lenivosť pri chôdzi“. V tretej etape sa bedrový kĺb naďalej degeneruje a dochádza k svalovej atrofii. To je sprevádzané chronickým bolesť ktorá pretrváva počas odpočinku. Pacienti už v tejto fáze zle krívajú. Toto môže viesť k šikanovaniu a vylúčeniu, ktoré má často za následok psychologické problémy. Nakoniec bolesť je také závažné, že je postihnutý noha sa už nedá presunúť. Výsledkom je, že pacienti s Perthesovou chorobou zaujmú nesprávny postoj, čo môže viesť na opotrebovanie kĺbov a chronická bolesť, okrem iného. Príznaky ochorenia kostí sa rozvíjajú progresívne, sú čoraz závažnejšie a trvajú dlhšie. Perthesova choroba sa typicky prejaví na začiatku detstva. Porucha navonok, okrem porúch chôdze, nie je zjavná.
Diagnóza a priebeh
Priebeh Perthesovej choroby je v zásade charakterizovaný relapsujúcou progresiou nekrotických procesov, a preto je rozdelený do štyroch etáp. V týchto fázach deti pociťujú bolestivé nepohodlie v stehno do kolena a mierne pretiahnutie postihnutého noha pri chôdzi. Deti s Perthesovou chorobou sú často „lenivé chodiť“ a sťažujú sa na bolesti v slabinách. Rozsah pohybu bedrový kĺb zvýšenie Perthesovej choroby a svalov hmota v tejto oblasti výrazne klesá. Diagnóza Perthesovej choroby zahŕňa okrem vizuálneho posúdenia dieťaťa odborníkom a vizualizácie motoriky chôdze aj rôzne zobrazovacie technológie. Okrem röntgenových lúčov počítačová tomografia môže byť v tomto ohľade užitočné pri hodnotení deštrukcie kostnej štruktúry pri Perthesovej chorobe.
Komplikácie
V dôsledku Perthesovej choroby trpia postihnutí predovšetkým bolesťou. Môžu sa tak vyskytnúť v rôznych oblastiach tela a viesť tak k silnému zhoršeniu v každodennom živote človeka. Spravidla sa bolesť vyskytuje v kolenách a bedrách. To môže mať tiež za následok obmedzenú pohyblivosť, ktorá spôsobí, že pacienti budú kuliť a mrzieť. Ďalej nie je nezvyčajné, že Perthesova choroba spôsobuje rozdiel v dĺžke nohy, čo vedie k poruchám chôdze. Najmä deti môžu byť šikanované alebo dráždené kvôli poruchám chôdze. Ak sa bolesť objaví aj v noci, môže Perthesova choroba viesť k problémom so spánkom alebo k depresívnym náladám. Denný život postihnutej osoby je výrazne obmedzený a kvalita života pacienta je chorobou výrazne znížená. Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje pomocou fyzioterapie a pomocou lieky proti bolesti. Ďalej nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby. V mnohých prípadoch je nevyhnutný aj chirurgický zákrok, aby bolo možné zaviesť protézu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Návštevy lekára sú zvyčajne na začiatku dlhšej série konzultácií týkajúcich sa Perthesovej choroby. Problém je, že príznaky tohto obehpríbuzné porucha rastu sú spočiatku zamieňané s inými chorobami alebo slabosťami kĺbov a majú nesprávnu diagnózu. Príznaky navyše nie sú u postihnutých detí jednotné. Jednotlivé príznaky Perhesovej choroby je ťažké vyhodnotiť, najmä v počiatočných štádiách. V druhom štádiu ochorenia je Perthesova choroba zvyčajne správne diagnostikovaná. Pretože vzrastajúce príznaky sú v mnohých prípadoch dôvodom na znepokojenie, mali by sa rodičia poradiť s ortopédom, hneď ako sa u ich dieťaťa vyskytnú jednostranné problémy s nohami, zmiernenie postojov alebo prejavov bolesti. Či si tieto sťažnosti vyžadujú riešenie, alebo či to bude potrebné rast s časom sa líši. Často postihnutých kĺby treba len ušetriť. Často má zmysel získať druhý názor. Pre ťažké bolesť kĺbov, niektorí lekári môžu chcieť predpísať lieky proti bolesti. Otázkou však je, či je to vlastne Perthesova choroba alebo len dočasný bedrový kĺb stav. Ak sa potvrdí diagnóza Perthesovej choroby, neexistuje žiadna alternatíva k vhodnej liečbe s pravidelnými následnými vyšetreniami z dôvodu možného poškodenia kĺbov. V závislosti od štádia ochorenia a symptómov sa ošetrujúci lekár môže rozhodnúť medzi konzervatívnym alebo chirurgickým zákrokom terapie. Cieľ terapie je zabrániť zničeniu postihnutého kĺbu.
Liečba a terapia
Pretože Perthesovu chorobu predstavujú individuálne odlišné kurzy, terapie tiež sa líši. V závislosti od veku pacienta a rozsahu nekrotických procesov sa pri liečbe používajú okrem konvenčnej konzervatívnej terapie aj medikamentózne a chirurgické zákroky. Konzervatívna terapia pri Perthesovej chorobe zahŕňa úľavu od stehno a bok špeciálnym dlahovaním, osadením a omietka podporte obväz alebo takzvaný Synder Sling alebo ortézy. Predĺženie liečby a chôdza AIDS sú tiež bežné. Lieky predpísané na Perthesovu chorobu sú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky drogy ako ibuprofen počas akútnych štádií. Chirurgické zákroky sú užitočné pri Perthesovej chorobe, ak je cieľom získať umelú stehennú kosť hlava. V praxi je implementovaných niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sú predstavované narovnaním krk stehennej kosti, „natáčanie“ strechy jamky alebo umelé paralyzovanie častí stehenných svalov pomocou Botoxu.
Výhľad a prognóza
Spravidla nie je možné urobiť vedecky odôvodnenú prognózu pre Perthesovu chorobu. Závisí to však výrazne od kvality existujúcej kongruencie alebo nesúladu medzi dvoma povrchmi kĺbov po zahojení. Vo väčšine prípadov môže lekár urobiť prognózu na konci rastu na základe tvaru hlavice stehennej kosti. Čím guľatejšia je hlavica stehennej kosti a čím je kongruentnejšia s acetabulom, tj. Čím presnejšie je znenie medzi dvoma kĺbovými telieskami, tým lepšia je prognóza. Asférická zhoda, do ktorej spoloční partneri zapadajú, je spojená so zvýšeným rizikom bedrového kĺbu artróza (koxartróza). Zvyčajne sa to však prejaví až po 50. roku života. V prípade nesúrodosti bedrového kĺbu artróza sa zvyčajne vyvíja rýchlejšie. Ťažká deformácia je tiež spojená s ďalším poškodením kĺbov, zvyšovaním obmedzení pohyblivosti a bolesti kĺbov. Prognosticky nepriaznivý je aj nástup choroby v neskoršom veku. Malé deti majú v porovnaní so staršími deťmi lepší regeneračný potenciál. Preto je prognóza detí s týmto ochorením pred dosiahnutím veku 5 rokov vo väčšine prípadov veľmi dobrá. Ak nie je liečený alebo liečený príliš neskoro, vedie Perthesova choroba k nezvratnej (nezvratnej) deformácii bedrového kĺbu a prípadne k rozsiahlemu opotrebovaniu kĺbov v mladom veku.
Prevencia
Bohužiaľ v súčasnosti nie je možná žiadna prevencia Perthesovej choroby. Nasledujúce fakty by však mali niečo povedať o prognóze Perthesovej choroby: čím skôr sa začne liečba a čím sú deti mladšie, tým je prognóza lepšia, tým je možné znížiť deformáciu hlavice stehennej kosti. Vo väčšine prípadov sú šance na chirurgickú rekonštrukciu najmä bedrového a stehenného kĺbu dobré. Kvôli progresívnemu priebehu Perthesovej choroby, ktorý sa ešte nedá zastaviť, je na zaistenie primeranej kvality života obvykle nevyhnutná implantácia kvalitného umelého kĺbu.
domáce ošetrovanie
Perthesova choroba si vyžaduje komplexnú následnú starostlivosť. Po ošetrení stav dokončené, deti s touto chorobou vyžadujú fyzioterapia starostlivosť. Počas fyzioterapiasa kĺby sa mobilizujú, aby sa z dlhodobého hľadiska zvýšil rozsah pohybu. Spravidla sa to robí pomocou predlaktie podpora barle. Následná starostlivosť zvyčajne trvá dvanásť týždňov. Napríklad v prvých šiestich týždňoch dôjde k úplnému odľahčeniu hlavice stehnovej kosti. V druhom šiestom týždni sa čiastočné zaťaženie vykonáva pomocou takzvanej 4-bodovej chôdze. Podrobné Opatrenia a doba, po ktorú sa musia vykonať, závisí od závažnosti Perthesovej choroby. Zodpovedný fyzioterapeut zostavuje plán následnej starostlivosti spolu s ošetrujúcim lekárom a pacientom. Po vyliečení Perthesovej choroby a optimalizácii pohybovej schopnosti už nie je potrebná komplexná následná starostlivosť. Dieťa musí pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Typické Opatrenia ako sú röntgenové lúče alebo ultrazvuk sa tu používajú. Súčasťou následnej starostlivosti je navyše testovanie a v prípade potreby úprava liekov proti bolesti u dieťaťa. Rodičia postihnutých detí by mali v ranom štádiu prediskutovať následnú starostlivosť s lekárom, aby bolo možné po liečbe plynulo pokračovať v liečbe.
Čo môžete urobiť sami
Deti, ktoré majú Perthesovu chorobu, potrebujú podporu v každodennom živote. Postihnutí sú v závislosti od závažnosti ochorenia závislí od chôdze AIDS, invalidné vozíky a iné pomôcky, aby sa mohli v každodennom živote pohybovať bez nepríjemných pocitov. Pacienti spravidla nesmú športovať. Najmä šport, ktorý sa tu nachádza stres na bokoch sa treba vyhnúť. Napriek týmto Opatrenia, je potrebné vykonať niekoľko operácií, často v priebehu niekoľkých rokov, pretože choroba postupuje progresívne. Opakované intervencie, ako aj stav sama osebe tiež často predstavuje psychologickú záťaž pre postihnutých. O to dôležitejšie je otvorene sa s touto chorobou vyrovnať. Rodičia by mali dieťa včas informovať o príznakoch a prejavoch stavu a navštíviť spolu s dieťaťom odbornú kliniku alebo hovoriť k ortopédovi. Potrebná psychosociálna podpora sa poskytuje v rámci svojpomocných skupín, kde je možné diskutovať o každodenných problémoch a vymieňať si skúsenosti. Svojpomoc zahŕňa aj dodržiavanie lekárskych pokynov po liečbe. Napríklad predpísané lieky proti bolesti sa musia užívať tak, ako je predpísané, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a interakcie.
