An vred perforácia je rozpad tkaniva, ktorý ovplyvňuje všetky steny orgánu, a vytvára tak otvor v stene orgánu. Príčinou tejto deštrukcie tkaniva sú vredy. The žalúdok or tenké črevo sú najčastejšie postihnuté vredmi, a preto vred perforácie.
Čo je perforácia vredu?
An vred je vred. Vo väčšine prípadov ide o vred žalúdok or tenké črevo. Žalúdočný vred sa tiež nazýva vred ventriculi a črevný vred sa tiež nazýva a dvanástnikový vred. Typ perforácie možno rozlíšiť aj v prípade perforácie vredu. Vo voľnej perforácii existuje súvislé spojenie medzi vnútorným priestorom orgánu a brušnou dutinou. V zakrytej perforácii je otvor v stene zakrytý susednými orgánmi a zostáva tak uzavretý.
Príčiny
Podľa definície je vred vždy základom perforácie vredu. Je ich veľa príčiny vredov v zažívacom trakte. Mnoho vredov je spôsobených zápal žalúdka, Což je zápal podšívky žalúdok. Nesteroidné protizápalové drogy (NSAID), napr ibuprofen, diclofenac or kyselina acetylsalicylová znižujú tvorbu hlienu, ktorý chráni žalúdok. Výsledkom je, že agresívna žalúdočná kyselina napáda sliznicu žalúdka a dochádza k ulcerácii. Táto príčina je obzvlášť zákerná, pretože lieky proti bolesti tiež znecitlivenie bolesť vredu. Dokonca aj výrazné vredy si pacienti často neuvedomujú. Toxické látky ako napr nikotín or alkohol tiež dráždi sliznice gastrointestinálneho traktu. Okrem toho môžu byť žalúdočné vredy dôsledkom chorôb ako napr hyperparatyroidizmus or Zollingerov-Ellisonov syndróm, podobne stres môže podporovať ulceráciu žalúdka. Familiárne nahromadenie choroby tiež naznačuje dedičnú predispozíciu. Príčiny vredu tenkého čreva sú podobné ako v prípade peptického vredu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vredové krvácanie sa vyskytuje iba asi u piatich až desiatich percent všetkých perforácií vredov. Je to viditeľné vo forme zvracanie krv alebo pľuvanie krvi. V každom prípade má perforácia vredu za následok akútne brucho. Medzi hlavné príznaky patria násilné a náhle príznaky bolesť brucha. Všeobecné stav je chudobný. The bolesť perforovaného peptického vredu sa nachádza v epigastrickej oblasti. Perforovaný vred tenké črevo zvyčajne spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. Bolesť je často sprevádzaná zvracanie. Brušná stena vykazuje reflexné obranné napätie. Brucho je palpačne tvrdé pri palpácii. Okrem toho je celá brušná dutina roztiahnutá. Môžu byť tiež horúčka.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Prvé náznaky perforácie vredu sú dané príznakmi. Pacienti môžu hlásiť bolesť v oblasti žalúdka alebo čreva história medicíny. Lieky proti bolesti v histórii liečby tiež naznačujú vred a možnú perforáciu. Po anamnéze nasleduje palpácia a auskultácia brucha. Brucho je tvrdé a jemné na tlak. Ak už došlo k paralytickému ilu v dôsledku závažnej zápal, stetoskopom nie je počuť žiadny zvuk čreva. Voľnú tekutinu v brušnej dutine môžete zistiť pomocou ultrazvuk vyšetrenie. Okrem toho, an röntgen celého brucha sa zvyčajne užíva, zatiaľ čo pacient leží a vstáva. The truhla je tiež röntgenové. To často odhalí polmesiac vzduchu pod membrána. Ak sú nálezy napriek týmto vyšetreniam stále nejasné, je možné vykonať ezofagicko-gastro-duodenoskopiu. Pri tomto zákroku sa pažerák, žalúdok a dvanástnik sa vyšetrujú endoskopom. Endoskop sa skladá z ohybnej trubice s videokamerou na konci. To umožňuje dobré zhodnotenie stav orgánov a najmä stavu ich stien. Ak nie je perforácia vredu ošetrená, môže viesť na zápal z pobrušnice (zápal pobrušnice) a krv otrava (sepsa). V zápal pobrušnice, sa stratí veľa tekutiny pobrušnice v dôsledku zápalových procesov. Proteíny tiež presakovať do brušnej dutiny. Formy edému a hypovolemické šok može sa stať. Veľmi vysoko horúčka, rýchle dýchanie, porucha vedomia a šok ukazovať sepsa. Obidve podmienky sú životu nebezpečné.
Komplikácie
Perforácia vredu spôsobuje akútne brucho, ktoré môžu s progresiou ochorenia spôsobiť rôzne komplikácie. Spravidla sa v bruchu vyskytujú zápaly a abscesy, ktoré vedú k sepsa v nepriaznivom priebehu. To je sprevádzané zhoršením celkového stavu pacienta stav a pretrvávajúca bolesť v postihnutej oblasti. Ak dôjde k perforácii vredu v oblasti tenkého čreva, môžu sa vyskytnúť sťažnosti ako napr zvracanie, črevná obštrukcia a občas vysoko horúčka sú tiež prítomné. V asi piatich až desiatich percentách prípadov spôsobuje perforácia vredu krvácanie z vredov. To je spojené s vracaním krv a ako bude postupovať, môže viesť na anémia a z toho vyplývajúce komplikácie. Chirurgický zákrok môže byť spojený s poranením tkanivových štruktúr, infekciou, krvácaním a pooperačným krvácaním. Hojenie rán môžu sa vyskytnúť aj poruchy po chirurgickom zákroku, ktoré môžu mať vážne následky v dôsledku umiestnenia perforácie. Ak sa zavedie katéter, existuje riziko vzniku zápalu. Môžu sa vyskytnúť aj vážne poranenia, ktoré môžu byť sprevádzané senzorickými poruchami a nervové poškodenie. Súčasne predpísané drogy sú vždy spojené s určitými rizikami a vedľajšími účinkami.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Postihnutá osoba je závislá od liečby perforácie vredu lekárom. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečbe, preto musí byť vždy vykonané ošetrenie lekárom. Preto už pri prvých príznakoch alebo sťažnostiach je potrebné poradiť sa s lekárom o liečbe choroby. Lekára treba kontaktovať, ak postihnutá osoba trpí krvavým zvracaním alebo vypľuje krv. Tam je tiež veľmi ťažké bolesť brucha, aby sa touto chorobou tiež výrazne znížila kvalita života. V mnohých prípadoch, hnačka sa môže vyskytnúť aj horúčka, takže sa môžu objaviť obvyklé príznaky chrípka tiež sa objaví. Perforáciu vredu je potrebné ošetriť priamo v nemocnici. Preto buď zavolajte pohotovostného lekára, alebo choďte priamo do nemocnice.
Liečba a terapia
Najskôr sa vykoná chirurgické uzavretie defektu steny. V tomto procese sa poškodené časti tkaniva odstránia a otvorené oblasti sa zošijú zdravým tkanivom. Okrem toho sa vykonáva procedúra nazývaná peritoneálna laváž. To zahŕňa prepláchnutie brušnej dutiny, aby sa odstránili nekróza a všetky patogény ktoré mohli vstúpiť. Počas peritoneálneho výplachu je brušná dutina v oblasti pod pupkom prepichnutá veľkou kanylou. Ringerov roztok alebo soľný roztok zahriaty na telo sa potom zavedie do brucha pomocou katétra. Zavlažovacia kvapalina nakoniec pretečie späť do infúznej fľaše podľa princípu sifónu.
Prevencia
Bez ulcerácie tiež nedochádza k perforácii vredov. Pre prevenciu sa preto odporúča najskôr vynechať všetky jedlá a nápoje, ktoré dráždia žalúdok. Veľmi korenené alebo veľmi horúce jedlá, rovnako ako vysoko odolné alkohol a káva, nie sú zvlášť dobre znášané. Aby sa zabránilo a stressúvisiaci vred, relaxácie cviky príp stres manažment môže byť nápomocný. Každý, kto dlhodobo užíva lieky škodlivé pre žalúdok (napríklad nesteroidné protizápalové látky) drogy) by ste ich mali prerušiť po konzultácii s osobou, ktorá ich lieči, alebo ich nahradiť alternatívami, ktoré sú šetrnejšie k žalúdku. Ak žalúdočné sliznice je napadnutý baktériou Helicobacter pylori, antibiotiká môže byť potrebné. Ak existuje genetické riziko, môže byť vhodné užiť kyselinové blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy preventívne. Ak sa napriek všetkým týmto preventívnym opatreniam vyvinie vred Opatrenia, malo by sa liečiť včas alebo chirurgicky odstrániť. Iba tak zabránite perforácii.
domáce ošetrovanie
Perforácia vredu je vážny stav, ktorý si vyžaduje dôslednú následnú starostlivosť. Závisí to úzko od miesta a konzultuje sa s praktickým lekárom alebo špecialistom. V prípade žalúdočného vredu je teda internista alebo gastroenterológ správnym kontaktom pre kontrolné vyšetrenia alebo následné vyšetrenia. Opatrenia vykonáva pacient. Napríklad v prípade žalúdočných vredov, ktoré tu budú uvedené ako príklad, gastroskopia je nevyhnutné v pravidelných intervaloch určených lekárom. Tu sa dá vred rýchlo zistiť ako recidíva a adekvátne liečiť.Baktérie ako napríklad Helicobayter pylori, ktorý môže spôsobiť zápal žalúdka a následne vredy, sa tiež zistia počas tohto sledovania. Výživa má tiež veľmi veľký význam po vredoch terapie, Teda strava nesmie stresovať citlivú oblasť ani počas fázy sledovania. Mali by ste sa vyhnúť mastným a korenistým jedlám, rovnako ako kyslým nápojom, ako je napríklad čerstvo vylisovaný pomarančový džús. Milovníci voňavých nápojov by mali ideálne obmedziť svoju konzumáciu v prospech bylinného čaju a stále voda sa odporúča viac ako sýtené výrobky. Alkohol a predovšetkým nikotín je potrebné sa vyhnúť, minimálne počas obdobia sledovania. Stres je často faktorom pri vzniku vredu. Preto zníženie o stresové faktory rovnako ako relaxácie techniky a jóga sú užitočné aj pri následnej starostlivosti.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Perforácia vredu je lekárskou pohotovosťou. Najdôležitejšou akciou je kontaktovať pohotovostné lekárske služby. Do príchodu pohotovostného lekára si musí pacient pokojne ľahnúť a ochladiť postihnuté miesto. Po chirurgickom uzavretí defektu steny je na dennom poriadku odpočinok a jemné ošetrenie. Postihnutú oblasť je potrebné pravidelne kontrolovať, a preto je prvým krokom hospitalizácia. Počas tejto doby by mal pacient konzultovať s lekárom, aby určil možné príčiny perforácie vredu. Vo väčšine prípadov sa jedná o podkladový vred, ktorý sa musí odstrániť. Ak je to potrebné, všeobecné Opatrenia sú užitočné. diéta a zmeny životného štýlu znižujú riziko vredov a zlepšujú celkovú pohodu. Prvé dva až štyri týždne po operácii sa treba vyhnúť športu a fyzicky namáhavej práci. The strava musí byť zmenená ihneď po operácii. Pacienti musia konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny, celozrnných výrobkov, rýb, mliečnych výrobkov a strukovín. Príjem vysoko kvalitný proteíny a vitamíny optimálne podporuje proces regenerácie tela. Ďalšie opatrenia môže uviesť lekár, ktorý prevzal liečbu skutočného vredu.
