Pellagra je hypovitaminóza spôsobená nedostatkom vitamín B3 (niacín). Spravidla je to výsledok podvýživa alebo podvýživa. Existuje však aj genetická forma pelagra nazývaná Hartnupova choroba.
Čo je to pelagra?
Pellagra predstavuje nedostatočnú ponuku vitamín B3 (niacín, kyselina nikotínová) do tela. Dnes toto stav hrá hlavnú úlohu iba v chudobných krajinách s častým hladomorom av krajinách, kde kukurica je hlavné jedlo. V kukurica, niacín je prítomný iba vo viazanej forme. Iba v alkalicky strávenom stave kukurica stáva sa niacín telom využiteľný? Po zavedení kukurice ako potraviny v Európe po objavení Ameriky Krištofom Kolumbom sa rozšírila zvláštna choroba, ktorej hlavným príznakom bol drsný koža. Okrem toho sa vyskytli ďalšie fyzické a psychologické príznaky. Už sa predpokladalo, že kukurica musela mať niečo spoločné s touto chorobou. Špekulovalo sa však, či môžu byť príčinou tejto choroby možné špecifické rastlinné toxíny alebo napadnutie plesňami. Málo poznatkov o správnej výžive prispelo k výskytu skutočných epidémií pelagra v 18. a 19. storočí.
Príčiny
Príčinou pelagra je hlavne nedostatočná ponuka kyselina nikotínová do tela. Kyselina nikotínová, taktiež známy ako vitamín B3 alebo niacín, je hojne zastúpený v mäse, pečeň, ryby a celozrnné výrobky. Mlieko a mliečne výrobky tiež obsahujú veľa vitamínu B3. V prose z kukurice alebo ciroku je niacín spočiatku prítomný vo forme, ktorá sa nedá využiť. Je pevne viazaný v molekule a môže sa uvoľňovať iba alkalickým spracovaním týchto potravín. K nedostatku vitamínu B3 teda dochádza pri nevyváženej strave s neošetreným kukuricou alebo cirokovým proso. Niacín sa však môže v tele syntetizovať aj z aminokyseliny tryptofán. Ak nevyvážený strava je navyše spojená s a nedostatok proteínovmá za následok tiež zvlášť výrazný nedostatok niacínu. Niacín sa podieľa na mnohých metabolických procesoch v tele. Hrá dôležitú úlohu pri výrobe energie z sacharidy, tuky a proteíny. Ďalej sa podieľa na formovaní koža, svalových alebo nervových buniek a pri oprave genetického materiálu. Z dôvodu nedostatku niacínu teda chyby v DNA a RNA počas procesov bunkovej obnovy už nie je možné dostatočne korigovať. Ďalej sa zlepšuje aj niacín Pamäť prostredníctvom svojho vplyvu na nervový systém. Preto nedostatok niacínu spôsobuje komplex príznakov známych ako pelagra.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pellagra sa prejavuje výskytom mnohých rôznych symptómov. Je to spôsobené ústrednou úlohou, ktorú niacín hrá v metabolizme. Hlavným príznakom je zdrsnenie koža. Vyskytuje sa svrbenie, začervenanie kože, zhrubnutie kože, zhnednutie kože,
zápal slizníc v tráviaci trakt a nervové poškodenie. Typické príznaky sú hnačka, dermatitída a demencie, Okrem toho jazyk sčernie. Okrem toho existuje bolesť v končatinách, únava, horúčka, bolesti hlavy, kŕče, tras, ochrnutie a duševné poruchy. V závažných prípadoch ochorenie môže viesť na smrť do niekoľkých týždňov. Často kvôli generálovi podvýživa, nedostatok niacínu je tiež spojený s nedostatkom iných vitamíny. K typickým príznakom pelagra sa preto často pridávajú ďalšie príznaky.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pretože dnes je pelagra v Európe extrémne zriedkavá, diagnóza sa vo väčšine prípadov neurčuje napriek typickým príznakom. Mnoho chorôb sa môže prejaviť podobnými príznakmi. Iba v kontexte nápadného podvýživa, napríklad v anorexia, môžu tieto príznaky viesť k podozreniu na nedostatok niacínu. Toto podozrenie by malo byť potvrdené stanovením obsahu niacínu a jeho degradačných produktov v moči. Existuje však aj geneticky podmienené metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje extrémnym nedostatkom niacínu. Toto je takzvaná Hartnupova choroba. Ak sa príznaky podobné pelagre vyskytnú bez príčiny výživy, aminokyseliny koncentrácie by malo byť určené rozbor moču.Keďže Hartnupova choroba je charakterizovaná neschopnosťou tela udržať si aminokyseliny degradovaný proteíny v krv, je vysoká koncentrácie of aminokyseliny v moči. Genetická analýza môže potvrdiť diagnózu.
Komplikácie
Nedostatok vitamínu B3 je najskôr viditeľný na pokožke, ktorá zhrubla, svrbila a sčervenala alebo zhnedla. Pretože avitaminóza v západnom svete prakticky neexistuje, pelagra často zostáva nediagnostikovaná, aj keď sú prítomné všetky typické príznaky. Ak avitaminóza nie je opravená, môže nastať rad komplikácií. Slizničný zápal z tráviaci trakt je bežné. Všeobecná výkonnostná kapacita klesá. U postihnutého sa objavia príznaky, ktoré sú typické aj pre a studený. Trpí najmä únava, bolesť hlavy a horúčka. Pokožka sa znateľne zhoršuje. Zubné zdravie tiež trpí neustálym nedostatkom vitamíny, ďasná najmä sa silne zapáli a pacient sa vyvinie ťažký zápal ďasien, ktorý môže viesť k strate zubov. V pokročilom štádiu poškodenie nervy a mozog nastáva. Pacient sa už nemôže sústrediť, Pamäť sa stabilne zhoršuje. V extrémnych prípadoch demencie sa vyvíja. Ak základné ochorenie zostane nediagnostikované, pacient je v ohrození života. Platí to najmä vtedy, ak je pelagra spôsobená podvýživou, napríklad kvôli anorexia, pretože títo pacienti majú zvyčajne aj iný nedostatok živín a sú oslabení imunitný systém.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Príznaky ako bolesti hlavy, črevné poruchy príp kŕče by mali byť okamžite objasnené lekárom, pretože poukazujú na pelagru alebo inú chorobu spôsobenú nedostatkom vitamínov a živín. Návšteva lekára sa odporúča najneskôr s kožné zmeny, zápal slizníc a neurologických ťažkostí. Ak sa pelagra nelieči, môže viesť k chorobám, ako je napr demencie alebo dermatitída alebo dokonca smrť. Ľudia, ktorí jedia jednostranne strava, najmä kukurica alebo proso, sú obzvlášť náchylné na vývoj pelagra. Príčinou choroby môže byť aj genetická chyba, ktorá je základom Hartnupovej choroby. Rizikoví pacienti, napríklad tí, ktorí sa pravidelne postia alebo jedia jednostranne strava kvôli a duševná choroba, mali by sa pri podozrení na sekundárne ochorenie poradiť so svojím rodinným lekárom. Ak iné rizikové faktory ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné rýchlo vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú príznaky. Prvým kontaktným miestom je rodinný lekár, gastroenterológ a dermatológ, ak sú medzi príznakmi aj kožné ťažkosti. Rutinné vyšetrenia môže vykonať praktický lekár. akýkoľvek injekcie sa obvykle podávajú ako stacionárne.
Liečba a terapia
Liečba pelagry je jednoduchá. Nedostatok niacínu možno dobre kompenzovať stravou z mäsa, rýb, pečeň, celozrnné výrobky alebo mliečne výrobky. V prípadoch extrémneho nedostatku niacínu sa môže na začiatku podať aj kyselina nikotínová. Pivovarské kvasnice sú tiež vhodné na korekciu avitaminóza. Nedostatok kyseliny nikotínovej sa tiež často lieči ďalšími podaniami tryptofán. Ak je nedostatok niacínu genetický, ako pri Hartnupovej chorobe, substitúcia terapie s nikotínamidom. V takom prípade zdravie stav zvyčajne sa zlepšuje. Niekedy však nahradenie zostáva neúčinné. Pretože je však nikotínamid toxický pre pečeňje lepšie používať niacín vo veľkých dávkach. Následné červené sfarbenie pokožky zmizne po niekoľkých týždňoch liečby. Súbežne s náhradou sa vyžaduje vysoko bielkovinová strava s mliečnymi výrobkami, hydinou, hovädzím mäsom, orechy a zemiaky sa odporúčajú. Na rozdiel od klasickej pelagra, táto vysoko bielkovinová, vysokotryptofán strava by sa mala udržiavať po celý život pri Hartnupovej chorobe.
Výhľad a prognóza
Ochorenie nazývané pelagra, ktoré je založené na chronickom nedostatku niacínu alebo vitamínov, by malo byť samo osebe možné eliminovať dostatočným prísunom ovocia a zeleniny do potravy. Z množstva takýchto potravín však profitujú iba ekonomicky vysoko rozvinuté krajiny. Zmena podnebia spôsobuje, že čoraz viac častí Zeme sa stáva krasovými. Ostatné časti planéty sú stále viac ohrozované povodňami. Oba tieto faktory zhoršujú potravinovú situáciu - a to znamená, že nemožno vylúčiť ani zmiznutie pelagry. Musí sa tu brať do úvahy globálna ekonomická a ekologická prognóza, ako aj zdravie prognóza. Keď sa vyskytne pelagra, prežitie zásadne závisí od toho, či sa liečba vykoná okamžite alebo nie. Okrem toho bude trvanie a závažnosť nedostatku niacínu určovať, či je možné pelagru stále úspešne liečiť. Ak je celkový zdravotný stav stále stabilný a vek postihnutej osoby nie je príliš vysoký, je možné často liečiť pelagru úspešne. Na druhej strane, prognóza je zlá, ak liečba nie je rýchla. Čím horšie to je z hľadiska ďalších vyššie spomenutých parametrov, tým horšie sú vyhliadky na úplné zotavenie. Pretože lekárska starostlivosť v mnohých oblastiach sveta postihnutých pelagrou nie je ani zďaleka dobrá, pelagra spôsobila mnoho úmrtí.
Prevencia
Pellagra je v Európe veľmi zriedkavá, pretože strava obsahuje dostatok niacínu. Aby sa však zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné sa vyhnúť extrémnej jednostrannej strave s nízkym obsahom bielkovín. Pretože pelagra sa dnes vyskytuje hlavne v kontexte morbídnych anorexia, je dôležité identifikovať a liečiť ich príčiny poruchy príjmu potravy.
Nasleduj
Najlepším spôsobom, ako zabrániť pellagre, je stravovať sa pestro. Ľudia by sa mali vyhnúť jednostrannej strave pozostávajúcej z kukurice a prosa. Namiesto toho spotreba vajcia, arašidy a mäso sú užitočné. Obsahujú kyselinu nikotínovú. Táto sebazodpovedná následná starostlivosť zvyčajne zaisťuje, aby typické príznaky ustúpili. V prípade ľahkej formy ochorenia poskytuje lekár svojmu pacientovi príslušné znalosti. Vo výsledku pravdepodobne nevzniknú žiadne ďalšie komplikácie. Pellagra môže byť spôsobená aj genetickou chybou. V takom prípade je nevyhnutná trvalá následná starostlivosť, pretože príznaky sa môžu opakovať. Je nutná strava. Pacient začne a terapie s kyselinou nikotínovou alebo nikotínamidom. Lekár a pacient si dohodnú následné stretnutia v závislosti od závažnosti príznakov. Slúžia na diskusiu o súčasnosti stav. fyzické vyšetrenie a analýza krv a moč umožňujú vyvodiť závery o súčasnom stave. Najmä v Európe zvyšuje pelagra podozrenie na úmyselnú podvýživu, ktorá sa vyskytuje pri anorexii. Je pravdepodobné, že k ochoreniu nedôjde pri bežnej strave. Ak sa takéto podozrenie potvrdí, psychoterapie môžu byť uvedené. Úspešnosť následného sledovania potom silne závisí od toho, do akej miery je pacient ochotný odkloniť sa od určitého ideálu krásy.
Čo môžete urobiť sami
Pellagra je choroba z nedostatku vitamínu B3 spôsobená výlučne nedostatkom vitamínu B3 (niacín). V pokročilých štádiách je potrebný okamžitý príjem niacínu vo forme kyseliny nikotínovej alebo nikotínamidu. Ak nedostatok vitamínov nie je spôsobený podvýživou, ale je narušený vstrebávanie kapacita tenké črevo, namiesto orálneho podania sa odporúča intravenózne podanie správa. V prípade menej výrazného ochorenia každodenné a svojpomoc Opatrenia spočíva v konzumácii potravín s vysokým obsahom niacínu. Pre nevegetariánov sa odporúča mäso a droby z bravčového a hovädzieho mäsa, ako aj losos a sleď, rovnako ako mliečne výrobky a vaječné jedlá. Výhodou vitamínu B3 pochádzajúceho zo živočíšnych produktov je jeho dobrá vstrebateľnosť, pretože niacín je zvyčajne v ľahko využiteľnej forme nikotínamidu. Ale aj pre vegetariánov a dokonca aj pre vegánov má príroda pripravené potraviny s vysokým obsahom vitamínu B3. Podrobne ide o rôzne celozrnné cereálie, vlašské orechy, arašidy a sušené marhule. Potravinou s obzvlášť bohatým obsahom vitamínu B3 sú sladkovodné riasy spirulina platensis. Ak je nedostatok vitamínov v dôsledku poruchy vstrebávanie kapacita v tenké črevo, malo by sa skontrolovať, či je nedostatok spôsobený užívaním určitých liekov alebo chronickým zápalom čreva sliznice alebo chronicky nadmerným alkohol Spotreba.
