Aké sú možné príčiny Pannerovej choroby?
Presné príčiny Pannerova choroba ešte nie sú presvedčivo objasnené. Je však isté, že obmedzený krv prúdiť do kostných častí lakťový kĺb je rozhodujúcim faktorom pri vývoji choroby. Ďalej sa predpokladá, že opakovaný výskyt najmenších tráum (tzv. Mikroúrazov) počas stresu a športovej činnosti vedie k krv obeh.
Navyše netraumatizujúce krv obehové poruchy sa tiež považujú za možnú príčinu. Odkedy Pannerova choroba vyskytuje sa tiež nápadne často v niektorých rodinách, dá sa predpokladať, že má dedičnú zložku. Priamou príčinou tohto ochorenia je obehové ochorenie rastovej platničky v oblasti dolnej ramennej alebo iné kostné štruktúry lakťový kĺb.
Pannerova choroba môžu byť diagnostikované v rôznych štádiách v závislosti od rozsahu kostí nekróza. Táto skutočnosť má rozhodujúci vplyv na možné možnosti liečby aj na prognózu. Okrem toho možno pozorovať, že u detí a dospievajúcich, ktorí sa venujú športu, ktorý lakte veľmi zaťažuje, je vyššia pravdepodobnosť vzniku Pannerovej choroby. Empirická korelácia medzi týmito športmi a kosťami nekróza of lakťový kĺb možno teda predpokladať. Rozsah, v akom sa riziko ochorenia v skutočnosti zvyšuje v dôsledku silného preťaženia, ešte nie je jednoznačne objasnený.
Ako sa lieči Pannerova choroba?
Liečba detí trpiacich Pannerovou chorobou je spravidla primárne zameraná na príznaky. Je preto dôležité zmierniť príznaky a predovšetkým bolesť postihnutých detí.Rôzne lieky proti bolesti (analgetiká) sa môžu užívať na tento účel. Ďalej by malo byť zamerané na dočasnú imobilizáciu postihnutého lakťového kĺbu a športové voľno (prestávku). Panerova choroba sa zvyčajne úplne zahojí do jedného až troch rokov. Chirurgická liečba je pri Pannerovej chorobe nevyhnutná iba zriedka.
Diagnóza Pannerovej choroby
Diagnóza Pannerovej choroby sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Najskôr sa zvyčajne uskutoční podrobná konzultácia medzi lekárom a pacientom (anamnéza). Počas tohto rozhovoru sa s rodičmi a postihnutým dieťaťom intenzívne rozpráva o existujúcich príznakoch.
V tejto súvislosti lokalizácia bolesť má nesmierny význam. Okrem toho sa zvýšili životné návyky a situácie bolesť sú tiež rozhodujúce. Potom ošetrujúci lekár vykoná rozsiahle vyšetrenie fyzické vyšetrenie dieťaťa.
Okrem lakťového kĺbu sa toto vyšetrenie zameriava aj na susedné kĺby ruky a ramena. Lekár kontroluje postihnutú ruku, pričom venuje osobitnú pozornosť začervenaniu, opuchu a odchýlkam od normálnej osi kĺbu. Pokus o vyvolanie tlakovej bolesti v oblasti lakťového kĺbu môže byť navyše v mnohých prípadoch účinný.
Ak sa podozrenie na prítomnosť Pannerovej choroby potvrdí v priebehu fyzické vyšetrenie, ďalším krokom by mala byť príprava röntgenových lúčov. Röntgenové lúče spravidla vykazujú výrazné zjasnenie v oblasti ramennej formovanie kĺbu (capitulum humeri), čo naznačuje prítomnosť osteonekróza. Pre presnejšiu diagnostiku Pannerovej choroby je možné urobiť aj tomogram magnetickej rezonancie (MRI lakťa).
Pomocou tohto MRI obrazu lakťa je možné hodnotiť tak postihnutie kostnej metafýzy, ako aj priebeh ochorenia. Okrem toho dôležité diferenciálne diagnózy (ďalšie možné ochorenia s podobnými príznakmi by mala MRI vylúčiť) v priebehu diagnostiky Pannerovej choroby. Najčastejšie odlišná diagnóza na Pannerovu chorobu je akútna alebo chronická artritída.
Na odlíšenie sa zvyčajne vykonáva rozsiahle laboratórne vyšetrenie. Ďalej môžu príznaky Pannerovej choroby tiež naznačovať prítomnosť choroby nazývanej osteochondróza dissecans. U starších dospievajúcich by sa preto mala venovať ďalšia pozornosť vymedzením (vymedzením) fragmentu kosti na povrchu kĺbu.
Okrem toho takzvaný avaskulárny nekróza dolnej časti nadlaktie (avaskulárna nekróza trochlea humeri, Hegemannova choroba) sa považuje za častú odlišná diagnóza na Pannerovu chorobu. Okrem röntgenového žiarenia je magnetickou rezonanciou štandardnou metódou diagnostika a sledovanie Pannerovej choroby. MRI lakťa je veľmi vhodné na stanovenie štádia nekrózy kostí a na jeho ošetrenie podľa klasifikácie. Výhodou MRI je, že táto diagnostická metóda funguje bez škodlivého žiarenia.
