Sunstroke: Stručný prehľad
- Čo robiť v prípade úpalu? Postihnutého preniesť do tieňa, zdvihnúť hornú časť tela/hlavu, dať napiť, chladiť hlavu, upokojiť sa
- Riziká úpalu: Pri silnom úpale môže opuchnúť mozog (edém mozgu), v extrémnych prípadoch môže viesť k smrti.
- Kedy navštíviť lekára? Ak sa objavia príznaky vážneho úpalu alebo edému mozgu (zhoršenie stavu, strata vedomia, kŕče atď.).
Opatrnosť.
- Symptómy úpalu sa zvyčajne prejavia až vtedy, keď postihnutý človek dlho nie je na slnku.
- Hlavne nenechávajte deti samé s úpalom.
- Pacienti by mali užívať lieky proti bolesti, ako je diklofenak alebo ibuprofén, len po konzultácii s lekárom.
- Zavolajte 911, ak postihnutá osoba stratí vedomie alebo začne mať záchvaty.
Úpal: Príznaky
Ak sa na hlavu alebo krk dostane príliš veľa slnka, môže dôjsť k úpalu. Spúšťačmi sú dlhovlnné tepelné lúče (infračervené lúče) v slnečnom svetle. Môžu lokálne prehriať hlavu, dráždiť mozgové blany a v ťažkých prípadoch zasiahnuť aj samotný mozog. Ako spoznáte úpal sa dočítate v článku Úpal – príznaky.
Úpal: Čo robiť?
- Tieň: Presuňte postihnutého na chladné, tienisté miesto, najlepšie do chladnej tmavej miestnosti.
- Správna poloha: Postihnutého položte na chrbát s mierne zdvihnutou hlavou a hornou časťou tela, aby ste uvoľnili tlak na hlavu a krk. Položte pod ňu napríklad vankúš. Odporúča sa odpočinok na lôžku.
- Studené obklady: Tie by ste mali používať na ochladenie hlavy a krku, prípadne aj trupu postihnutého. Môžete použiť aj kocky ľadu alebo „chladné vrecúška“ alebo „vrecúška s ľadom“, ale nikdy ich neumiestňujte priamo na pokožku, vždy s vrstvou látky medzi nimi (nebezpečenstvo omrzlín!).
- Upokojiť: Najmä deti s úpalom treba upokojiť a nenechať ich samé, kým nepríjemné príznaky neustúpia.
- Pite veľa tekutín: Zabezpečte, aby postihnutá osoba pila veľa tekutín (nie však ľadovo studených!), pokiaľ nedôjde k poruche vedomia.
- Núdzové volanie: Záchrannú službu volajte, ak pacient stratí vedomie, jeho stav sa rýchlo nezlepšuje alebo sa dokonca citeľne zhorší.
Lieky proti bolesti ako ibuprofén alebo diklofenak by sa mali podávať ako prvá pomoc pri úpale len po konzultácii s lekárom. V prípade veľmi silného úpalu alebo úpalu by sa tieto lieky nemali užívať – v takom prípade okamžite informujte pohotovostného lekára!
Úpal: domáce opravné prostriedky
Ak bol pobyt na slnku spojený s veľkým potením, postihnutý mohol prísť o množstvo minerálov. Potom môžete do šálky vychladeného čaju alebo pohára vody zamiešať lyžičku soli a nechať postihnutého celé vypiť. V prípade potreby môže byť užitočný aj roztok elektrolytu z lekárne na kompenzáciu straty soli v dôsledku silného potenia (alebo vracania).
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Úpal: Homeopatia
Niektorí ľudia sa pri rôznych ťažkostiach spoliehajú na podporu homeopatie. Na úpal vraj pomáhajú napríklad homeopatiká Natrium carbonicum, Belladonna a Glonoinum.
Koncept homeopatie a jej špecifická účinnosť sú vo vede kontroverzné a nie sú jednoznačne dokázané štúdiami.
Úpal: Riziká
Medzi typické príznaky úpalu patria príznaky ako jasne červená, horúca hlava, bolesť hlavy, závrat a únava. Nevoľnosť, vracanie a mierna horúčka sú tiež možné.
Pri úpale na druhej strane cirkulácia zvyčajne nie je ovplyvnená. Preto len veľmi zriedkavo hrozí ohrozenie života, napríklad ak sa ako komplikácia ťažkého úpalu vyvinie takzvaný edém mozgu. Ide o nahromadenie tekutiny v mozgovom tkanive: zápalové procesy pri úpale spôsobujú, že steny ciev sú priepustnejšie, takže do tkaniva uniká viac tekutiny – mozog napuchne a tlačí na stenu lebky, ktorá však nemôže uniknúť. Preto čím výraznejší je opuch mozgu, tým vyšší je tlak vo vnútri lebky. To môže poškodiť citlivé mozgové bunky. Vysoký tlak navyše stláča najjemnejšie cievy, čo ovplyvňuje zásobovanie nervových buniek.
Okrem bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania a závratov môže zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobiť okrem iného nasledujúce príznaky:
- Záchvaty (epileptické záchvaty)
- Poruchy vedomia (ako je zmätenosť, ospalosť a dokonca kóma)
- Znížené dýchanie až zástava dýchania (útlm dýchania)
Príznaky úpalu u malých detí
Úpal: Kedy navštíviť lekára?
To, či treba vyhľadať lekára, závisí od závažnosti úpalu a od vývoja stavu pacienta. Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých hodín až maximálne dvoch dní. Dospelí sa často zotavujú rýchlejšie ako deti.
Ak sa však stav pacienta nezlepší alebo sa dokonca zhorší až do bezvedomia, mali by ste pacienta okamžite vziať k lekárovi alebo zavolať lekára na pohotovosti!
Úpal: Vyšetrenia u lekára
Pri podozrení na úpal lekár najprv odoberie pacientovi anamnézu (anamnézu). To znamená: kladie pacientovi alebo rodičom (v prípade postihnutých detí) rôzne otázky dôležité pre diagnózu. Príklady:
- Ako dlho ste boli vy/vaše dieťa na slnku?
- Aké sťažnosti sa vyskytli?
- Kedy presne sa príznaky objavili?
- Všimli ste si vy/vaše dieťa nejaké poruchy vedomia, ako je zmätenosť?
- Sú známe už existujúce podmienky?
Fyzikálne vyšetrenia
V ďalšom kroku lekár zmeria pacientovi telesnú teplotu, krvný tlak a srdcovú frekvenciu. V prípade úpalu sú všetky tri parametre zvyčajne nevýrazné. Významná je aj teplota kože na hlave či čele. Často je zvýšená pri úpale. Pokožka hlavy môže byť tiež viditeľne červená.
Okrem toho lekár jednoduchými otázkami skontroluje orientáciu pacienta v čase a mieste a otestuje reflexy mozgového kmeňa (napr. pupilárny reflex).
Ďalšie vyšetrenia v prípade úpalu väčšinou nie sú potrebné. Iba v prípade nestabilného obehu pacienta alebo pri podozrení lekára na zvýšený intrakraniálny tlak sú vhodné dodatočné vyšetrenia.
Vyšetrenia na podozrenie na edém mozgu
Ak je podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku mozgového edému, objasnenie môžu poskytnúť zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Ak sa pri týchto vyšetreniach nezistia známky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, vyšetrí sa mozgovomiechový mok (likvor). Ak je príčina symptómov bakteriálna alebo vírusová, typické stopy sa nachádzajú v mozgovomiechovom moku; naproti tomu v prípade úpalu sú nálezy normálne. Vzorka cerebrospinálnej tekutiny sa získa punkciou CSF.
Vylúčenie iných príčin
Pri vyšetreniach musí lekár brať do úvahy, že príznaky ako pri úpale sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Tie obsahujú:
- Úpal a úpal: tieto dva stavy sú podobné silnému úpalu. Rozdiel je však veľmi dôležitý, pretože vyčerpanie z tepla a úpal si vyžadujú rozdielne zaobchádzanie.
- Meningitída: Úpal je často sprevádzaný miernym zápalom mozgových blán. Potom sa môžu objaviť príznaky podobné bakteriálnej alebo vírusovej meningitíde. Typicky je však bakteriálna meningitída spojená s vysokou horúčkou, na rozdiel od úpalu.
- Mŕtvica: Vzniká vtedy, keď je akútne prerušené prekrvenie častí mozgu (napríklad zrazeninou). Možné príznaky zahŕňajú silné bolesti hlavy, ospalosť a závraty – príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri úpale.
Úpal: Liečba lekárom
Liečba úpalu závisí od jeho závažnosti. Úpal sa spravidla dá dobre vyliečiť sám (pokoj na lôžku v chladnej, zatemnenej miestnosti, pitie veľkého množstva tekutín atď.). V závažných prípadoch (napríklad pri strate vedomia) je nevyhnutná liečba v nemocnici, prípadne aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Napríklad lekár môže pacientovi podávať infúzie na stabilizáciu krvného obehu. V prípade zvýšeného vnútrolebkového tlaku môžu pomôcť okrem iného aj niektoré lieky. Epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť pri silnom úpale, sa dajú liečiť aj liekmi.
Zabráňte úpalu
Ak sa nedá vyhnúť (dlhšiemu) pobytu na slnku, treba nosiť aspoň pokrývku hlavy. Opaľovací krém (napr. pre bábätká alebo plešatých ľudí) je ako ochrana hlavy neúčinný. Iba čiastočne blokuje ultrafialové lúče, ale nie tepelné lúče (infračervené lúče), ktoré spôsobujú úpal. Proti nim môže pomôcť len pokrývka hlavy ako šál, čiapka alebo šiltovka.
Odporúčané sú najmä pokrývky hlavy, ktoré neprepúšťajú žiadne slnečné lúče k lebke a tým zabraňujú zahrievaniu. Ide najmä o pokrývky hlavy svetlej farby: Odrážajú väčšinu slnečného žiarenia. To znamená, že hlava pod ňou sa nemôže tak zahriať ako napríklad pod čiernymi textíliami. To účinne zabraňuje úpalu.
