Oblička kamene (nefrolitiáza) je termín používaný na popis močových ciest alebo obličiek, pri ktorých sa v priebehu ochorenia tvoria malé až väčšie kryštalické kamene a ktoré sa môžu vylučovať iba s veľkým bolesť. Typické prvé príznaky sú silné bolesť v oblasti slabín alebo podbruška. Na začiatku a oblička kamenná choroba, postihnutá osoba však zatiaľ nepociťuje žiadne nepohodlie, pretože obličkové kamene sú zvyčajne stále malé.
Čo sú to obličkové kamene?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru oblička in obličkové kamene. Klikni na zväčšenie. Obličkové kamene sú pevné štruktúry, ktoré sa tvoria v obličkách a močových cestách (mechúr, močovod) pri chorobe obličkových kameňov (nefrolitiáza). Väčšinou sa jedná o obličkové kamene vápnik soli, ale môže byť tiež zložený z kyselina močová, cystín or magnézium amónneho fosfát. Vrchol výskytu je u dospelých, ktorí majú 30 až 60 rokov. Postihuje mužov asi dvakrát častejšie ako ženy. Veľkosť vytvorených obličkových kameňov sa môže veľmi líšiť. Pohybujú sa od niekoľkých milimetrov (asi ako zrnko ryže) do mnohých centimetrov (takzvané obličkové panvové výpotky, ktoré môžu úplne vyplniť obličková panva). V asi 80 prípadoch sa tieto ložiská vyskytujú na jednej strane.
Príčiny
Obličkové kamene sa tvoria v dôsledku zvýšeného množstva koncentrácie určitých látok v moči. Existuje mnoho príčin, od stravovacích faktorov a od nedostatočného príjmu tekutín po nedostatok pohybu, určité metabolické choroby a genetické faktory. U väčšiny ľudí postihnutých obličkovými kameňmi zostávajú príčiny nevysvetlené. Látky, ktoré sa podieľajú na tvorbe obličkových kameňov, sú zložky moču, ktoré sa zvyčajne vylučujú rozpustené obličkami. Medzi tieto látky patrí vápnik, fosfát, kyselina močová, cystín a oxalát. Keď sú také bohaté na moč a nemôžu sa rozpustiť, kryštalizujú. V dôsledku toho s príslušnými koncentrácie moču sa na vytvorené kryštály naďalej pripájajú nové vrstvy látok, čo vedie k tvorbe stále rastúcich cibule-koža-ako obličkové kamene.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
V obličkových kameňoch je ochorenie obličiek, ktoré je spojené s typickými a celkom jasnými príznakmi. V počiatočných fázach č bolesť alebo príznaky sú viditeľné, pretože obličkové kamene sú jednoducho stále príliš malé. Keď sa však zvýšia ich veľkosť a hmotnosť, možno očakávať prvú bolesť v oblasti slabín. Sporadicky sa vyskytujú aj kŕče v podbrušku. Ako ďalší príznak, bolesť a a horiace počas močenia môže dôjsť k pocitu. Tento príznak sa vyskytuje u mužov aj u žien. Ďalším a zároveň veľmi typickým príznakom spojeným s obličkovými kameňmi je závažný nevoľnosť, nevoľnosť súčasne vyvoláva všeobecnú nevoľnosť a strata chuti do jedla, takže dotknuté osoby sú v každodennom živote značne obmedzené. Tí, ktorí nechajú existujúce obličkové kamene bez akejkoľvek liečby, musia počítať s výrazným zhoršením prejavov. Iba v prípade, že postihnuté osoby okamžite vyhľadajú lekára, je možné dosiahnuť rýchle zlepšenie a vyliečenie. V opačnom prípade sa zvýši najmä bolesť počas močenia.
Priebeh choroby
Ak sa v súčasnosti liečia obličkové kamene, dá sa takmer vždy očakávať priaznivý priebeh. Záležiac na terapie metódou sa postihnutému človeku zvyčajne príznaky zmiernia po krátkom čase. Komplikácie však môžu vzniknúť aj vtedy, ak napríklad obličkové kamene blokujú močové cesty a moč alebo moč sa nemôžu vylúčiť. Ako výsledok, baktérie môže vstúpiť do obličková panva ľahšie a spôsobiť zápal. Ak obličkové kamene nie sú liečené vôbec, typická bolesť počas močenia je čoraz silnejšia. Okrem toho môžu existovať aj ďalšie príznaky, napríklad závažné bolesť v chrbte, horúčka a zimnica. V zriedkavých prípadoch úplné zlyhanie funkcia obličiek sa môžu dokonca vyskytnúť. Výsledný krv otrava potom môže viesť na život ohrozujúce príznaky.
Komplikácie
Kvôli priaznivému priebehu sa komplikácie obličkových kameňov vyskytujú zriedka. Viac ako 80 percent kameňov sa teda vylučuje z tela opäť močom. Ako dlho tento proces trvá, závisí od veľkosti obličkových kameňov. Ak je však kameňom zablokovaný odtok moču, sú možné sekundárne príznaky. Jednou z najnepríjemnejších komplikácií obličkových kameňov je obličková kolika. Vyznačuje sa náhlym nástupom silnej bolesti, ktorá sa prejavuje záchvatmi a kŕče. Nachádza sa v oblasti obličiek, ale môže tiež vyžarovať do slabín, stehno alebo genitálie. Mnoho postihnutých tiež pociťuje nepokoj, úzkosť, nevoľnosť a zvracanie. Trvanie renálnej koliky sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu obličiek a močových ciest, lekárske terapie musia byť poskytnuté. Ak sú močové cesty blokované obličkovými kameňmi, patogény ako baktérie môžu ľahšie preniknúť do organizmu a spôsobiť infekcie močových ciest, ako je urocystitída. Nemenej často sú obličky postihnuté aj intersticiálnou nefritídou. V takom prípade postihnuté osoby trpia nepríjemnými pocitmi počas močenia, horúčka, zimnica a vážne bolesť v chrbte v oblasti obličiek. Urosepsa je obávanou komplikáciou obličkových kameňov. Vyskytuje sa, keď baktérie sa vymyjú do krvi. Niekedy to môže predpokladať životu nebezpečné rozmery.
Liečba a terapia
Akútnej obličkovej kolike a obličkovým kameňom primárne pomáha vhodná liečba manažment bolesti a odstránenie všetkých zadržiavanie moču. Vo väčšine prípadov obličkové kamene prechádzajú samy močom. Postihnutý človek si takéto spontánne pominutie kameňov pravdepodobne sám podporí pitím dostatočného množstva tekutín, užívaním antispazmodických liekov a veľkým cvičením. Ak spontánny prechod nie je ten prípad, obličkový kameň sa dá odstrániť rôznymi spôsobmi. V mimotelovom šok vlnovou litotrypsiou (ESWL), lekár rozbije obličkové kamene z vonkajšej strany pomocou rázovej vlny terapie pod ultrazvuk or Röntgen vedenie. Výsledné úlomky kameňa potom zvyčajne samy vymiznú močom v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov. Perkutánna nefrolitollapaxia (PCNL) sa používa predovšetkým na väčšie kamene. Pri tomto postupe sa endoskop zavádza cez malý rez v koža, cez ktorý sa potom kameň drví a odstraňuje. Extrakcia osídla sa vykonáva výhradne pre obličkové kamene nachádzajúce sa v dolnej tretine močovod. Pri tomto zákroku lekár vloží špeciálnu pascu do močovod prostredníctvom cystoskopie, pomocou ktorej sa extrahuje obličkový kameň. V súčasnosti sa obličkové kamene odstraňujú iba chirurgicky ( laparoskopia alebo otvorená operácia) u menej ako 5% postihnutých. Niektoré obličkové kamene (kyselina močová a cystín kamene) sa môžu rozpustiť pomocou liekovej terapie (známej ako chemolitolýza). Okrem toho je možné pomocou lieku znížiť hladinu kyseliny močovej alopurinol.
Výhľad a prognóza
Obličkové kamene ponúkajú variabilnú prognózu. Štyri pätiny všetkých obličkových kameňov prejde samo močom, bez ďalších opatrení. Pacienti sú zvyčajne bez príznakov po prechode obličkových kameňov a tiež nevyžadujú ďalšie lekárske vyšetrenie ani liečbu. Obličkové kamene však môžu spôsobiť aj vážne komplikácie. V dôsledku obličkových kameňov napríklad krv otravy v močových cestách, zúženie v močových cestách alebo ťažké zápal z obličková panva sa môže rozvíjať. V najhoršom prípade obličkové kamene spôsobujú akútne zlyhanie obličiek. V asi 50 percentách prípadov sa obličkové kamene po úspešnej liečbe opakujú. Komplexná preventívna starostlivosť znižuje mieru recidívy a tým zlepšuje vyhliadky na život bez príznakov. Prognózu obličkových kameňov určuje odborník. Je potrebné brať do úvahy veľkosť a počet obličkových kameňov. Okrem toho akékoľvek sprievodné ochorenia a celkový stav pacienta zdravie sú súčasťou prognózy. Lekársky pracovník hodnotí priebeh ochorenia z hľadiska zdravie obličiek a preventívne Opatrenia že pacient berie. Prognóza sa zvyčajne upravuje ako súčasť pravidelných kontrol, ktoré sa musia robiť po diagnostikovaní obličkových kameňov pacientovi.
Prevencia
Najdôležitejšie preventívne Opatrenia proti obličkovým kameňom patrí v prvom rade dostatočný príjem tekutín (asi 3 litre denne). Toto zriedi moč a zabráni jeho presýteniu látkami tvoriacimi kameň. Pitie by sa malo rovnomerne rozložiť na celý deň, pretože koncentrácie látok tvoriacich kameň sa dá zvýšiť aj v noci. Riziko obličkových kameňov možno znížiť aj pravidelným cvičením, prevenciou obezita alebo stratou prebytočných kilogramov. Pozitívne účinky sú podporované vďaka vyváženému strava bohaté na vlákninu.
domáce ošetrovanie
Pretože sa často znovu tvoria nové obličkové kamene, je dôležité tento cyklus analyzovať individuálne a predovšetkým ho prerušiť. Aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov, riziko by sa malo výrazne znížiť, najmä zmenami v pití a strava. Množstvo voda opití postihnutými osobami by mali umožniť telu produkovať najmenej dva litre moču. Navyše vyrovnaný strava, odporúča sa redukcia nadváhy, mierne fyzické cvičenie a predovšetkým dostatočné a pravidelné pitie. Postihnutí jedinci by mali vo svojej strave uprednostňovať ovocie a zeleninu, zvlášť užitočné sú citrusové plody. Pacienti by sa tiež mali vyhýbať potravinám bohatým na oxaláty, ako je špenát, rebarbora, káva, čierny čaj, čokoláda, kola a orechy. Pozornosť by sa mala venovať aj primeraným vápnik príjem. Zatiaľ čo množstvo soli v strave by sa malo výrazne znížiť. Spotreba zvierat proteíny by sa tiež malo znížiť. Ako diagnostické opatrenie po odstránení obličkových kameňov kvalitatívne rozbor močových kameňov sa odporúča. Pacientom sa odporúča udržiavať zvýšené pitné množstvo štyri až šesť litrov denne a v noci. Cieľom je tu svetlo farba moču. Okrem toho sú zvyčajne potrebné doplnkové lieky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If bolesť obličiek, spozorujete červenkastý moč alebo znížený prietok moču, príčinou môžu byť obličkové kamene. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sú spojené s vážnym nepohodliem, je potrebné vyhľadať lekára. Preto je potrebné vyhľadať lekársku pomoc krv v moči alebo zadržiavanie moču. Silná bolesť, ktorá ovplyvňuje pohodu, si tiež vyžaduje objasnenie lekárom. Ak stav nie je liečený, môže viesť na vážne komplikácie, napríklad poranenia močovej trubice alebo infekcie. Preto by sa malo stretnutie s rodinným lekárom uskutočniť najneskôr pri výskyte bodavej bolesti. Ľuďom, ktorí už trpia chronickým ochorením obličiek, sa najlepšie odporúča, aby sa porozprávali so zodpovedným internistom. Rizikoví pacienti, napríklad ľudia, ktorí viesť nezdravý životný štýl a jesť stravu s obzvlášť vysokým obsahom tukov, mali by sa pri symptomatickej liečbe poradiť s odborníkom na výživu. Ak sa príznaky napriek užívaniu liekov a iných liekov nezlepšia, je najlepšie poradiť sa s urológom. Potom možno predpísať špeciálny liek na koliku na rozpustenie obličkových kameňov. Okrem urológa sa možno obrátiť na nefrológa alebo gastroenterológa. Pri podozrení na obličkové kamene sa ženy poraďte s gynekológom. U detí, ak sú príznaky uvedené, mali by sa najskôr obrátiť na pediatra, ktorý im môže objasniť príznaky a zahájiť liečbu.
Toto môžete urobiť sami
Ak je diagnóza „obličkové kamene“, závisí to od veľkosti a umiestnenia kameňov z hľadiska liečenia. Ak sú kamene malé alebo ľadvinový štrk, môžu vám pomôcť bylinné prípravky. Veľa voda, mechúr a obličky čaju alebo čaje z bylinných prípravkov ako napr púpava or hloh koreň s močopudným účinkom v kombinácii s veľkým množstvom pohybu už môže spôsobiť prechod kameňov alebo obličkového štrku. V pokojovom stave je teplo užitočné. V prípade potreby lekár predpíše lieky. Na kontrolu úspechu sa odporúča močenie cez jemné sitko. Výsledok sa môže preukázať ošetrujúcemu lekárovi pri nasledujúcej návšteve. Ak sa obličkový kameň nerozpustí, dôjde k zablokovaniu močových ciest a k rozvoju infekcie, lekár rozhodne, akým spôsobom sa obličkový kameň odstráni. V 90 percentách prípadov sú obličkové kamene drvené a vylučujú sa z močových ciest močom. V tvrdohlavých prípadoch sa kameň odstráni drobným chirurgickým zákrokom. Aby sa zabránilo vzniku nových obličkových kameňov, je stále dôležité piť veľa tekutín, tj najmenej 2.5 až 3 litre denne. Dostatok pohybu a zdravá výživa sú v každom prípade užitočné. Lekár alebo dietetik bude vedieť, ktorým potravinám sa treba vyhnúť, aby sa zabránilo opakovaniu.
