príznaky
Miestne koža akútne sa vyskytujú reakcie ako svrbenie, zápal, začervenanie a tvorba pľuzgierov, najmä v miestach kontaktu so spúšťou. V chronickom štádiu suché, šupinaté a popraskané koža sa často pozoruje, napr. vo forme chronickej ruky ekzém. Postihnuté oblasti zahŕňajú ruky, brucho a ušnice. Vyrážka sa môže objaviť aj sekundárne na koža oblasti, ktoré neprišli do priameho kontaktu s kovom. Kovy sú typickou príčinou alergická kontaktná dermatitída a môžu tiež spôsobiť systémové ochorenie, napríklad orálny príjem s jedlom. Dyshidrotický ekzém je spájaný s kovom alergie. Prejavuje sa ako svrbiace pľuzgiere na rukách (alebo nohách), ktoré sú naplnené tekutinou.
Príčiny
Kovy patria medzi najbežnejšie chemické prvky v periodickej tabuľke, v ktorej sa nachádzajú vľavo. Asi 80% prvkov patrí do kovov. V našom civilizovanom svete pravidelne prichádzame do styku s kovmi, napríklad v podobe mincí, lapačov dverí, nástrojov, nožníc (napr. Kaderníkov), kľúčov, hodiniek, šperkov (napr. Náušníc, náhrdelníkov, náramkov), kože (obsahuje chróm), potraviny (napr. kakao, čokoláda, sušené ovocie - nikel), farby, piercing, zipsy, gombíky na oblečení, smartphony, implantáty a protézy. Medzi hlavné kovy, ktoré môžu spôsobiť alergiu, patria:
- Nikel (Ni), napr. Síran nikelnatý (NiSO4) - najbežnejší spúšťač.
- Kobalt (Co), napr. Chlorid kobaltnatý (CoCl2)
- Chróm (Cr), napr. Dichróman draselný (K.2Cr2O7)
Viac:
- Zlato (Au)
- Paládium (Pd)
- Hliník (Al)
Je oneskorený a sprostredkovaný bunkami alergie typ IV. Prechod kovových iónov do kože podporuje niekoľko faktorov. Patria sem napríklad kožné choroby, blízky a dlhodobý kontakt, vlhkosť, pot, kyseliny a occlusion. Odhaduje sa, že až 19% populácie je postihnutých kovom alergie (!) Ženy sú oveľa citlivejšie ako muži, pravdepodobne preto, že ako deti často nosia kontaminované náušnice. V niektorých prípadoch sa v literatúre nachádzajú ešte vyššie hodnoty.
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje v lekárskej alebo odbornej starostlivosti na základe klinického obrazu, lokalizácie, fyzické vyšetrenie, anamnéza pacienta a epikutánny test.
Nedrogová liečba
- Zabráňte kontaktu s alergénmi, noste PVC rukavice.
- Aplikujte ochranné krémy.
- Vyskúšajte predmety, ako napríklad šperky, na nikel. V lekárňach a drogériách sú k dispozícii príslušné testy (napr. Teomed, nikel). Test na nikel sa môže uskutočniť pomocou chemickej látky dimetylglyoxím.
- Kúpte si hypoalergénne šperky.
- Na predmety (napríklad Nickel Guard) naneste ochranný povlak.
- Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom niklu.
- Hyposenzibilizácia s orálnym niklom je opísaný v literatúre.
Liečba drogami
Topické glukokortikoidy (dermokortikoidy):
- ako je mometazón furoát alebo hydrokortizón acetát, majú antialergické, protizápalové a imunosupresívne vlastnosti a zvyčajne sa aplikujú jedenkrát denne. Nie sú vhodné na nepretržitú nepretržitú terapiu.
Antihistaminiká:
- Podávajú sa lokálne, napríklad ako gél (napr. Dimetinden maleát) alebo systémovo, napríklad vo forme tablety (napr. fexofenadínu, cetirizín). Zrušia účinky histamín, ktorý sa podieľa na vzniku príznakov.
Kardiospermové masti:
- Majte pokožku vyživujúcu, protizápalovú a protizápalovúsvrbenie vlastnosti a používajú sa ako bylinná alternatíva k kortizón krémy.
Výrobky na starostlivosť o pokožku:
- Hydratujte a regenerujte pokožku a obnovte narušenú kožnú bariéru.
Ochranné masti:
- Aplikujú sa na zabránenie alebo zabránenie priechodu kovových iónov do pokožky. Tiež sa kombinujú s komplexotvornými látkami.
Komplexotvorné látky:
- ako je cliochinol, disulfiram a EDTA vytvárajú kovové ióny v komplexe a bránia im v penetrácii cez pokožku alebo telo. Podľa literatúry sú účinné, ale tolerancia je nedostatočná, najmä pri systémovej liečbe.
Ektoín:
- Má bunkové ochranné, protizápalové, vyživujúce a membránovo stabilizujúce vlastnosti. Nanáša sa lokálne ako krém.
Lokálne inhibítory kalcineurínu:
- ako je takrolimus a pimekrolimus sú tiež imunosupresívne a protizápalové. Používajú sa mimo označenia, pretože pre túto indikáciu nie sú schválené.
Systémová terapia:
- Pri ťažkom kurze napríklad kortizón tablety, perorálne retinoidy, imunosupresíva v chronickej ruke ekzém.