príznaky
Takzvaný dyshidrotický ekzém sa prejavuje svrbivými, nezčervenalými pľuzgierikmi alebo pľuzgiermi (bully), ktoré sa môžu objaviť po stranách prstov, na dlaniach a tiež na chodidlách. Vyrážka je často bilaterálna a symetrická. Vezikuly alebo pľuzgiere sú naplnené edémovou tekutinou („voda pľuzgiere “) a nachádzajú sa v epidermis. Pretrvávajú asi dva až štyri týždne a môžu byť sprevádzané zápalom. Dyshidrotický ekzém sa môžu opakovať a môžu byť tiež chronické. Stupeň závažnosti sa líši. Ak sú príznaky závažné, môžu sa obmedziť profesionálne a súkromné činnosti. Superinfekcie sa môžu vyskytnúť ako komplikácia. Ochorenie opísal Tilbury Fox v roku 1873. Hovorí sa mu tiež pompholyx, najmä v prítomnosti veľkých pľuzgierov. Názov a možné príčiny sú kontroverzné (Storrs, 2007). Odporúča sa tiež premenovanie na „akútna a opakujúca sa vezikulárna dermatitída na rukách“.
Príčiny
Je známych niekoľko faktorov, ktoré spúšťajú alebo zhoršujú stav. Mnoho pacientov má alergickú predispozíciu (atopiu) a atopická dermatitída. Alergická kontaktná dermatitída na rôzne látky, ako sú kovy (nikel, chróm, kobalt, pozri pod kovom alergie) môžu byť tiež vône, výrobky osobnej starostlivosti, kozmetika a perubalsam. Termín dyshidróza (dyshidrotická) naznačuje súvislosť s potením. To môže v niektorých prípadoch skutočne zhoršiť dermatitídu. Dysfunkcia potných žliaz s obsahom ekrínu však nie je prítomná! Ďalšie možné faktory:
- Huby: dermatofyty, kandidá.
- Emocionálny stres
- Zmeny teploty
- genetika
- fajčenie
- Lieky, najmä intravenózne imunoglobulíny (IVIg).
- Drobné poranenia
- Dráždivé látky
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví pri lekárskom ošetrení na základe anamnézy pacienta, fyzické vyšetrenie a pomocou alergie test. Iné koža choroby musia byť vylúčené.
Nefarmakologická liečba
- Studené obklady
- Vyhýbanie sa spúšťačom (kovy)
- Pravidelne sa starajte o ruky krémom na ruky
- Použite jemné mydlo
- Úprava rizikových faktorov
Liečba drogami
Protizápalové a antialergické topické glukokortikoidy sú schválené na liečbu. V závažných prípadoch môže byť tiež indikovaná perorálna liečba, napríklad pomocou prednizón. Lokálne inhibítory kalcineurínu, Ako sú takrolimus a pimekrolimus, majú protizápalové a imunosupresívne vlastnosti ako glukokortikoidy. Aplikujú sa lokálne ako masť alebo krém. V literatúre je uvedená lokálna fotochemoterapia s 8-metoxypsoralenom alebo psoralenom a dlhovlnným UV-A svetlom. Medzi lieky dostupné na samoliečbu patria:
- aktuálne glukokortikoidy: hydrokortizón.
- Lokálne antihistaminiká
- Topické činidlá na opaľovanie
- antimykotiká
- Masť na rany, zinkové masti
- Kardiospermové a hamamelové masti
- Liečivé kúpele
