Čo je nádor spojovky?
Nádory sa môžu tvoriť na spojivka, ako aj na všetkých ostatných tkanivách tela. Tieto nádory spojovky môžu byť benígne alebo malígne. Benígne nádory spojivky sú oveľa bežnejšie.
Medzi nimi sú takzvané limbusové dermoidy a spojivkové papilómy. Nádor nemusí nutne znamenať rakovina. V zásade je nádor iba nadmerná tvorba tkaniva, ktorá je dôsledkom mutácií genetického materiálu.
Avšak v prípade benígneho nádoru, ako je limbus dermoid, ďalšie tkanivo nespôsobuje žiadne škody, pretože neexistuje riziko malígnej degenerácie. Benígny nádor spojovky je obmedzený na spojivka a neprerastá do susedného tkaniva. Pretože sú však esteticky výrazné a nezodpovedajú všeobecnému ideálu krásy, sú benígne nádory spojivky často odstránené.
Aké nádory existujú?
Podobne ako zvyšok kože, čierna pokožka rakovina sa môže vyvíjať aj na spojivka. Na spojivke sa to nazýva spojivka melanóm. Spojivka melanóm je zhubný nádor spojovky.
Vyvíja sa v priebehu času zo spočiatku benígnej melanózy, tj z nadmernej proliferácie pigmentových buniek v spojivke. Kvôli veľkému počtu pigmentových buniek je spojivka melanóm tiež sa javí tmavohnedá až čierna. Vďaka tmavému sfarbeniu je melanóm spojovky veľmi dobre rozpoznateľný na inak bielej spojivke ako ohraničená, čierna a zvyčajne guľatá škvrna, ktorá často mierne vyrastie.
Pretože melanóm spojivky je malígny nádor spojovky, odporúča sa včasné odstránenie a pravidelné následné kontroly oftalmológ by sa malo vykonať. Ak sa spojivkový melanóm neodstráni, existuje riziko, že môže veľmi rýchlo prerásť do hlbších vrstiev oka a metastázovať. Výhodné metastatické cesty spojivového melanómu sú susedné lymfa uzly v hlava a krk oblasť.
V tomto štádiu je melanóm spojiviek liečiteľný veľmi ťažko a miera komplikácií je vysoká. Spojivka lymfóm je tiež zhubný nádor spojovky. Rastie ako lososovo ružová výdute, väčšinou v dolnom záhybe dolného viečka, na strane obrátenej k oku.
Pretože je navonok podobný neškodným zápal spojiviek, tj zápal spojiviek, vedie niekedy k unáhlenej nesprávnej diagnóze. Spojivka lymfóm by sa mal chirurgicky odstrániť kvôli jeho malígnemu rastu. To nie je nezvyčajné pre spojivku lymfóm vyskytnúť sa ako súčasť systémového ochorenia, tj takého, ktoré postihuje celé telo.
Preto pri diagnostikovaní spojivkového lymfómu treba vždy vyhľadávať ďalšie zhubné procesy u pacienta. Ak sa však lymfóm spojiviek včas odstráni a nedôjde k ďalšiemu postihnutiu orgánov, má dobrú prognózu. V detstva, spojivkový lymfóm sa často vyskytuje v kontexte generalizovaného non-Hodgkinovho lymfómu.
Jedná sa o určitý typ lymfómu, ktorý pochádza zo špeciálnych buniek v krv, hovorovo známy ako „rakovina krvi„. Choroba môže byť zhubná rôznymi spôsobmi v závislosti od jednotlivca. U detí z afrického regiónu je zvýšený výskyt spojivkových lymfómov na základe Burkittovho nádoru (endemický pre Afriku).
Nádor spojovky zvyčajne spôsobuje u pacientov pomerne málo symptómov. Primárne závisia od umiestnenia, veľkosti a typu nádoru spojovky. Pacienti si často všimnú malé, tmavšie sfarbenie inak bielej spojovky v priebehu času, ktoré nezmizne, skôr sa zvýši jeho veľkosť a intenzita.
Niekedy je sfarbenie tiež mierne zvýšené, a tak sa javí ako akýsi malý uzlík na inak hladkej spojivke. Samotné videnie zostáva nádorom spojovky úplne nedotknuté. Niektorí pacienti popisujú a pocit cudzieho telesa v oku alebo mierny opuch, najmä keď veľkosť spojivkového nádoru rastie.
Pocit cudzieho telesa alebo nodulárna elevácia nádoru môžu spôsobiť podráždenie a začervenanie spojovky, suché oči a ďalšie zápal spojiviek. Bez ohľadu na zmenu farby spôsobenú nádorom spojovky sa oko javí červené a môže dôjsť k zvýšenému slzeniu. Samotný nádor spojovky však sám nespôsobuje bolesť.
Videnie môže byť nanajvýš trochu narušené v neskorších štádiách, keď už nádor narastie do takej veľkosti, že oko už nie je možné úplne uzavrieť alebo zraková os nie je už vyrovnaná centrálne. Toto sú však extrémne prípady, s ktorými sa dnes v našich medicínsky vysoko rozvinutých krajinách už nestretávame. Pretože nádory spojovky sú nádory na vonkajšej časti oka, tj. Na prednej časti viditeľné zvonka, sú zvyčajne už zreteľne viditeľné aj voľným okom.
Napriek tomu je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom oftalmológ aby sa mohol podrobnejšie pozrieť a posúdiť zmeny v spojivke pomocou rôznych nástrojov. Štandardom je vyšetrenie štrbinovou lampou, ktoré umožňuje dobrý výhľad na spojivku a zostávajúci predný segment oka. Okrem toho oftalmológ môže umelo rozširovať žiak s očné kvapky získať hrubý prehľad o tom, čo sa deje vo vnútri oka a v jeho zadných častiach, napríklad v sietnici.
To je dôležité, aby bolo možné posúdiť rozsah a rast nádoru. Ďalej bude oftalmológ chcieť použiť zobrazovacie techniky na dokumentáciu nálezov fotograficky (čo je dôležité pre vyhodnotenie rýchlosti rastu) a sekčné zobrazovacie techniky na preskúmanie, či sa nádor spojiviek už rozšíril do hlbších vrstiev. Nakoniec a v konečnom dôsledku rozhodujúci pre konečnú diagnózu sa odoberie vzorka.
To je potom možné odoslať na patologické oddelenie, kde sa podrobne vyšetrí a pomocou genetických diagnostických metód umožní presné rozlíšenie medzi rôznymi typmi nádorov spojovky. V prípade potreby môže odber vzoriek zahŕňať aj pokus o úplné odstránenie spojivkového nádoru a jeho odoslanie na oddelenie patológie. Pretože nádor spojivky predstavuje patologickú proliferáciu tkaniva v spojivke, je v konečnom dôsledku jedinou možnosťou odstránenia tejto proliferácie tkaniva chirurgické odstránenie.
Ale nie každý prípad nádoru spojivky vyžaduje chirurgický zákrok. Benígne nádory spojiviek, ako je spojivkový papilóm alebo limbusový dermoid, sa zvyčajne neodstránia. Zhubná degenerácia nehrozí a ich rast je taký pomalý, že ich nie je potrebné odstraňovať.
Pretože však pre niektorých pacientov predstavujú kozmetický problém a nie sú zlučiteľné s ich osobným estetickým cítením, sú často odstránené. Záležiac na stav nádoru spojovky a pacienta sa zákrok vykonáva v lokálnej alebo krátkodobej anestézii. Nádor spojovky sa potom vyreže jemným skalpelom a spojivka sa podľa potreby prilepí alebo zašije.
Iná situácia je u malígnych nádorov spojovky, ako sú spojivkový melanóm alebo spojivkový lymfóm. Sú zdegenerované rakovina bunky, ktoré môžu potenciálne prerásť do okolitých vrstiev tkaniva a v najhoršom prípade sa rozšíria po celom tele. To je dôvod, prečo je v každom prípade nevyhnutný chirurgický zákrok.
V závislosti od typu nádoru chemoterapie or kryoterapia (zamrznutie určitej oblasti) možno zvážiť alternatívne alebo dodatočne, musí o tom však rozhodnúť oftalmológ po konzultácii s histopatológom. Postup je podobný ako pri odstraňovaní benígnych nádorov, až na to, že je možné odstrániť väčšiu oblasť, aby sa odstránili „neviditeľné“ nádorové bunky. Či už je to benígne alebo malígne, v obidvoch prípadoch je odobraté tkanivo následne vyšetrené a vyhodnotené patológom s cieľom zistiť, či je potrebné odstrániť všetky zvyšné bunky v oku, alebo či bol nádor úplne vyrezaný.
Príčiny spojivkových nádorov sú rovnako rozmanité ako ich prejavy a stupne závažnosti. Rovnako ako väčšina nádorových chorôb, sú nádory spojiviek spôsobené mutáciou genetického materiálu, tj. V génoch, ktoré sú zodpovedné za abnormálny rast tkaniva. Tieto mutácie sa môžu vyskytnúť čisto náhodou, kvôli malým chybám, ktoré sa vyskytujú počas procesov trvalej regenerácie a duplikácie v našich bunkách.
Alebo ich môžu spôsobiť aj vonkajšie vplyvy. Mutagénne materiály a látky zahŕňajú predovšetkým mnoho druhov žiarenia. Nie je to však iba rádioaktívne žiarenie, aké sa nachádza v jadrových elektrárňach, ktoré je škodlivé pre náš genetický materiál.
Každodenné žiarenie slnečných lúčov, takzvané UV A a UV B žiarenie, môže tiež preniknúť cez našu pokožku do génov a uviesť tam do pohybu mutačné procesy. Vo výsledku sa môže stať, že jednotlivé choré bunky degenerujú a rastú a bez zábran sa množia. Tieto bunky potom tvoria pôvodné nádorové bunky.
V benígnych nádoroch, ako sú limbus dermoid alebo spojivkový papilóm, nádorové bunky teraz pokračujú v neinhibovanom raste a vytláčajú zdravé okolité tkanivo, ale neprenikajú do neho alebo nezhoršujú jeho štruktúru a funkciu. Zhubné nádorové bunky sú rôzne. Zvyšujú počet a veľkosť a naďalej sa rozširujú a rastú do ďalších buniek a ničia ich.
Je to napríklad prípad spojivkových lymfómov. Malígne nádory by sa mali liečiť čo najskôr. V závislosti od typu a závažnosti nádoru spojovky liečba spočíva v chirurgickom odstránení nádoru a v prípade potreby v chemoterapeutickej následnej liečbe.
V prípade benígnych nádorov často postačuje pravidelná kontrola ich rastu a zahájenie vhodnej liečby iba v prípade, že rast nádoru rýchlo rastie. - Terapia lymfómu
- Implementácia chemoterapie
Prognóza nádoru spojovky závisí od typu nádoru. Dôležitý je aj čas diagnózy, pretože rast môže byť pokročilejší v závislosti od typu nádoru.
Benígne nádory spojovky sú neškodné a predstavujú iba kozmetické poškodenie oka. V zásade ich nie je potrebné odstraňovať a mohli by, ak to pacientovi neprekáža, zostať v očiach po celý život. Zhubné nádory spojiviek, najmä však spojivkový melanóm (tj. Rakovina čiernej kože spojovky), sa musia čo najskôr odstrániť a v prípade potreby sa musí vykonať ďalšie ožarovanie alebo chemoterapeutická liečba.
Najmä melanóm spojovky má tendenciu rýchlo rásť a formovať sa metastázy. Po dosiahnutí tohto štádia je liečba zložitá a úplné vyliečenie je bohužiaľ nepravdepodobné. Všeobecne je dôkladné sledovanie ošetrujúcim oftalmológom veľmi dôležité, aby bolo možné včas rozpoznať a liečiť možnú progresiu rastu nádoru alebo po operácii opätovné objavenie sa nádorových buniek.
Bohužiaľ, nádory spojivky majú silnú tendenciu sa opakovať. To znamená, že pravdepodobnosť recidívy tumoru spojivky je pomerne vysoká aj po chirurgickom odstránení. O to dôležitejšie je byť v kontakte s oftalmológom, pravidelne sa vyšetrovať a byť pozorný.
