Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Makulárna degenerácia je choroba s progresívnou zrakové postihnutie. Príčinou tohto ochorenia je degenerácia žltej makuly (žltá škvrna alebo bod najostrejšieho videnia). V makulárna degeneráciaje makula lutea ovplyvnená okrem degenerácie aj inými zmenami v tkanive, ako sú napríklad drúzne (žltkasté, niekedy splývajúce subretinálne („pod sietnicou“) lipidové usadeniny), ktoré zase obmedzujú videnie. Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) sa dá rozdeliť na ranú formu, strednú formu a dve neskoré formy:

  • „Suchá“ forma AMD - v tomto prípade sa na serveri tvoria takzvané drúzy zadná časť oka v počiatočných fázach. V neskorom štádiu dochádza k dvojrozmernej degenerácii, prostredníctvom ktorej zahynú fotoreceptory (senzorické bunky citlivé na svetlo). Kurz: pomalé, trvalé zhoršovanie centrálnej zrakovej ostrosti, na periférii, avšak bez zmien; frekvencia 85-95% prípadov.
  • „Mokrá“ alebo „exsudatívna“ AMD (synonymum: neovaskulárna AMD) - dôraz sa kladie na rast vaskulárnych membrán z cievovka do nadložnej makulárnej sietnice (sietnice) (= choroidálna neovaskularizácia). Výsledkom je makulárne krvácanie a tvorba opuchov (voda akumulácia) v oblasti makuly. To tiež vedie k strate fotoreceptorov. Progresia: akútne zhoršenie centrálnej zrakovej ostrosti („centrálny šedý opar“) a skreslené videnie (metamorphopsia).

Okrem dvoch vyššie spomenutých neskorých foriem existuje aj atrofická AMD. Poznámka: Nie zriedka sa zmiešané formy týchto dvoch neskorých štádií vyskytujú aj v tom istom oku. Genetickým rizikovým faktorom pre AMD je proteínový faktor-H (FH), ktorý je súčasťou komplexnej kaskády imunitný systém. V tomto procese je FHR4 kritickým regulátorom komplementu v oku. Geneticky vyššie hladiny FHR4 v krv viesť k jeho zvýšeniu v oku, čo zase zvyšuje riziko nekontrolovanej aktivácie komplementu, čím sa ochorenie zhoršuje.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - ak sa v rodinnej anamnéze vyskytujú choroby, zvyšuje sa aj vlastné riziko
    • Genetické riziko závislé od polymorfizmu génov:
      • Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu; anglicky: polymorfizmus jedného nukleotidu):
        • Gény: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
        • SNP: rs10490924 v ARMS2 gen.
          • Konštelácia alel: GT (2.7-násobne).
          • Konštelácia alel: TT (8.2-násobne)
        • SNP: rs1061170 v géne CFH
          • Konštelácia alely: CT (2.5-násobne).
          • Konštelácia alel: CC (5.9-krát)
        • SNP: rs2230199 v géne CR
          • Konštelácia alel: CG (1.6-násobná).
          • Konštelácia alely: GG (2.5-násobná)
        • SNP: rs1061147 v géne CFH
          • Konštelácia alel: AA (2.76-násobne).
          • Konštelácia alely: AC (0.97-násobne)
          • Konštelácia alel: CC (0.34-krát)
        • SNP: rs3775291 v géne TLR3
          • Alelová konštelácia: AG (0.71-násobok pre suchú AMD).
          • Konštelácia alely: AA (0.44-násobok pre suchú AMD)
        • SNP: rs9332739 v géne C2
          • Konštelácia alel: CG (0.47-násobná).
          • Konštelácia alel: CC (0.47-krát)
        • SNP: rs547154 v géne C2
          • Konštelácia alely: AC (0.47-násobne).
          • Konštelácia alely: AA (0.47-násobne)
  • Vek - zvyšujúci sa vek (od 65 rokov).
  • Koža typ - silno opálený, svetlá so svetlou vlasy a svetlá farba očí.
  • Ľudia, ktorí sú citliví na jasné svetlo

Príčiny správania

  • Výživa
    • Vysoká spotreba tukov
    • Vysoký stravovací glykemický index je spojený so zvýšeným rizikom vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD)
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Tabak (fajčenie)
      • AMD pre fajčiarov oproti nefajčiarom: pomer šancí medzi 2.6 a 4.8
      • Mokrá AMD sa vyskytuje v priemere asi o 5 rokov skôr u fajčiarov ako u nefajčiarov
  • „Laser disco macula“ v dôsledku poškodenia spôsobeného laserom v diskotékach.

Príčiny spojené s chorobami

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP).
  • Hypercholesterolémia - vysoký LDL cholesterol
  • hyperhomocysteinémia (> 12 mmol / l) - zvýšené homocysteín úrovniach.

Lieky

  • Kyselina acetylsalicylová (ASA) - pravidelné užívanie (viac ako raz týždenne na začiatku) ASA (150 mg) zvyšovalo riziko neovaskulárnej AMD (mokrá AMD)

operácie

  • Hviezdna chirurgia pre ľahké riziko

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Vystavenie žiareniu - intenzívne slnečné svetlo (UV-A a UV-B).