Vaginálna sonografia pri skríningu rakoviny

Vaginálna ultrasonografia (synonymá: transvaginálna ultrasonografia, vaginálna ultrazvuk, vaginálna echografia) je diagnostický zobrazovací postup používaný v gynekológii a pôrodníctvo - vizualizovať maternica (lono), vaječníky (vaječníky), tuba maternice (vajíčkovody), Douglasov priestor (lat. Excavatio rectouterina alebo Excavatio rectogenitalis; jedná sa o výstupok pobrušnice medzi konečník (konečník) a maternica (maternica), ktorá siaha až k zadnej pošvovej klenbe), močová mechúr a močová trubica (močová trubica) - v ktorej ultrazvuk sonda sa zavádza transvaginálne (cez vagínu). Vyšetrenie panvových orgánov pomocou vaginálnej ultrasonografie je štandardným diagnostickým postupom pre všetky gynekologické stavy. Ako súčasť rakovina skríning, používa sa na včasné zistenie nádorov maternica (lono), vajíčkovody (rúrky) a vaječníky (vaječníky). Sonografické vyšetrenie ponúka možnosť dosiahnutia obrazu orgánov malej panvy vo vysokom rozlíšení a predstavuje presnejší postup ako transabdominálna sonografia. Teda vaginálna sonografia predstavuje presnú, bezbolestnú a nízkorizikovú metódu.

Indikácie (oblasti použitia)

postup

Princípom vaginálnej ultrasonografie je emisia ultrazvuk vlny prostredníctvom kryštálových prvkov v ultrazvukovej sonde, ktoré sa odrážajú a rozptýlia tkanivovými štruktúrami vyšetrovaných orgánov. V dôsledku odrazu od tkanivových štruktúr v panve sú ultrazvukové vlny čiastočne prijímané kryštálovými prvkami umiestnenými v ultrazvukovej sonde. Používajú sa iba špeciálne tvarované ultrazvukové hlavice vaginálna sonografia. K postupu vaginálnej sonografie:

  • Sonografické vyšetrenie nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia, s výnimkou toho, že sonografia by sa mala robiť, keď je močový mechúr prázdny. Počas vaginálneho ultrazvuku leží pacient na gynekologické vyšetrenie stoličky.
  • Ošetrujúci gynekológ prekryje ultrazvukovú sondu a kondómgumový kryt obsahujúci špeciálny gél na zabránenie vytvárania vzduchových medzier na zníženie javu impedancie. Impedancia predstavuje jav, ktorý vzbudzuje obavy pri šírení všetkých zvukových vĺn, a popisuje odpor, ktorý je proti šíreniu ultrazvukových vĺn. Možné vzduchové kapsy medzi ultrazvukovou sondou a povrchom tkaniva zvyšujú charakteristickú impedanciu, čím znižujú rozlišovaciu schopnosť postupu a znižujú diagnostický význam.
  • Použitie krytu s priloženým kontaktným gélom okrem zníženia impedančného javu tiež slúži na zlepšenie hygieny.

Vaginálna sonografia je predurčená na zobrazovanie nasledujúcich štruktúr a orgánov:

  • čapík uteri (skrátene krčka maternice; krčok maternice): maternicový krček je možné zobraziť v celej dĺžke pomocou sonografického vyšetrenia. Tiež objem môžu byť dobre zastúpené prírastky, ktoré sa vyskytujú napríklad u karcinómu krčka maternice.
  • Corpus uteri (telo maternice vr. sliznice maternice/ maternica sliznice): Navyše k čapík uteri, je možné zobraziť aj korpusovú časť maternice (určenie veľkosti a polohy) vaginálna sonografia. Aj cavum uteri (dutina maternice), sliznice maternice a myometrium a ich možné patologické (patologické) zmeny možno ľahko rozlíšiť. Myómy (benígne svalové nádory), bez ohľadu na to, či sú submukózne, intramurálne, subserózne alebo pedunkulované, je možné ľahko vizualizovať pomocou vaginálnej sonografie. Presné stanovenie veľkosti a teda akákoľvek tendencia rastu počas kontrolných vyšetrení je zvyčajne možná. Zobrazenie endometria môže poskytnúť informácie o cyklických, polypických alebo sporných malígnych (malígnych) zmenách. Vysoko vybudované endometrium pri menopauza (čas poslednej spontánnej menštruácie v živote ženy) alebo starnutie môže svedčiť o objavujúcom sa karcinóme korpusu dlho pred krvácaním. Echolovaná oblasť v dutine maternice naznačuje zadržanú tekutinu (serometra, hematometra, mucometra). Je tiež dôležité skontrolovať správnu polohu vnútromaternicových teliesok. V postmenopauze je potrebné vykonať ultrasonografiu endometria na objasnenie postmenopauzálneho krvácania. V tomto prípade by hrúbka endometria nemala byť merateľná alebo menšia ako 3% (prahová hodnota 3 mm, citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím postupu, tj. Sa vyskytne pozitívny nález)) ). Inak je potrebné histomorfologické (jemné tkanivo) objasnenie, aby sa vylúčila benígna (benígna) hyperplázia endometria alebo karcinóm endometria (rakovina maternice).
  • Vajcovod (vajcovod): zobrazovanie rúrok (vajíčkovody) je indikovaný na zahustenie salpinxu, čo môže byť spôsobené nahromadením tekutín, ako je saccosalpinx (deformovaná vajcovodová trubica v tvare vaku (tuba uterina), ktorá je uzavretá na konci ampulky a cysticky dilatovaná) alebo hematosalpinx (vajcovodová trubica, ktorá je plnené krv). Poznámka: Rúry nie sú v bežných prípadoch viditeľné. Vzhľadom na ich nepravidelný priebeh a obmedzené ohraničenie od okolitého čreva ich možno jednoznačne identifikovať iba v prítomnosti ascitu / brušnej tekutiny (napr. Krátko po ovulácie/ ovulácia) alebo v prítomnosti sactosalpingov. Patologické štruktúry je možné spoľahlivo zistiť od veľkosti> 1 cm.
  • Vaječník (vaječník): vaginálna sonografia je dôležitý postup v diagnostike a liečbe neplodnosť pacientov a benígnych (benígnych) alebo malígnych (malígnych) zmien v vaječníky. Príležitostne sa môžu vyskytnúť karcinómy vaječníkov (ovariálny karcinóm) sa dajú zistiť veľmi skoro. To výrazne zvyšuje šancu na liečenie. Diferenciácia pevných a tekutinou plnených cystických častí je pri postupe optimálne úspešná. Okrem tejto klasifikácie je možné presne rozlíšiť, či je akumulácia tekutiny číra alebo zakalená. Prítomnosť akumulácie zakalenej tekutiny naznačuje krvácanie.
  • Močový mechúr: vaginálna ultrasonografia je v urogynekológii pevne zakomponovaná. Umiestnením pošvového snímača do oblasti introitu (sonografia introitu) sa anatomické zmeny v močová trubica, zmena polohy močového mechúra v dôsledku zostupu (prolapsu) v pokoji alebo pod stres stavov, môže byť dobre znázornená kapacita močového mechúra, pravdepodobne zvyškové množstvo moču, ako aj divertikuly, nádory, cudzie telesá v močovom mechúre a hrúbka steny močového mechúra. V inkontinencia (slabosť močového mechúra) a diagnostika descensus, sonografia nahradila rádiologickú diagnostiku (laterálny cystourethro- a močový urogram). Tieto vyšetrenia je možné vykonať aj z perinea (perineálna sonografia). To si však vyžaduje iný prevodník.

Na rozšírenie diagnostického spektra vaginálnej sonografie slúži tekutá sonografia. Tento postup predstavuje kombináciu konvenčnej sonografie s dodatočnou výplňou cavum uteri pomocou izotonický soľný roztok. Pomocou výplne je teraz jednoduchšie určiť, či patologické štruktúry v dutine opúšťajú takzvané odtlačky. Príkladom patologického procesu, ktorý by mohol zanechať dojem, je submukózny myóm. Ďalšie poznámky

  • ohľadom ovariálny karcinóm skríningu, štúdia UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) preukázala zníženie úmrtnosti (zníženie úmrtnosti) o 15% skríningom s vaginálnou ultrasonografiou a CA125 (nádorový marker) a 11% so samotným ultrazvukovým skríningom vo svojej analýze. Oba výsledky však neboli štatisticky významné.