Choroby slinných žliaz
V oblasti slinné žľazy môžu sa vyskytnúť rôzne choroby.
- Nádory: Nádory slinné žľazy sa delia na benígne (adenómy) a malígne (adenokarcinómy) novotvary. Asi 80% z týchto zmien ovplyvňuje príušná žľaza.
Najbežnejší nádor slinné žľazy je takzvaný pleomorfný adenóm, čo je zmiešaný nádor, ktorý sa vyskytuje primárne u žien. Aj keď je primárne benígny, zvyčajne sa odstráni skoro, aby sa zabránilo degenerácii. Po operácii sa však vyskytujú relapsy asi u 10% pacientov.
Zhubné nádory sa často vyvíjajú pod vplyvom žiarenia a zvyčajne si vyžadujú výdatné odstránenie žľazového tkaniva, ktoré zvyčajne nie je bez nebezpečenstva, pretože dôležité tvárový nervnapríklad prechádza cez príušná žľaza, čo predstavuje pomerne vysoké riziko poranenia počas operácie.
- Slinné kamene: Vo vylučovacích kanáloch slinnej žľazy môže dochádzať k tvorbe slinných kameňov (sialolitiáza). Najčastejšie postihnutou žľazou je mandibulárna slinná žľaza, ktorá predstavuje asi 80% kameňov. Kamene sú zvyčajne spôsobené nesprávnym zložením slina (dyschýria), ich hlavnou zložkou je zvyčajne vápnik fosforečnan a nie sú nezvyčajné.
Slinné kamene je možné vo väčšine prípadov odstrániť pomerne ľahko alebo ich možno v poslednej dobe rozdrviť pomocou ultrazvuk šok vlny, na základe ktorých môže telo samo odstrániť malé fragmenty. Dlhé pretrvávanie slinných kameňov podporuje výskyt zápal slinných žliaz (sialadenitída) prostredníctvom sekundárnej kolonizácie s klíčky.
- Zápal slinných žliaz: Pre každodenný lekársky život (aj keď dnes už našťastie nie príliš často kvôli zavedenému očkovaniu), je to najdôležitejšie. príušná žľaza zápal, ktorý je spôsobený mumps vírus. Pri tejto chorobe postihnutá slinná žľaza poriadne opuchne a bolí.
Obávanou komplikáciou je roztrhnutie vylučovacieho potrubia, ktoré vedie k slina presakovanie do susedného tkaniva a môže spôsobiť tvorbu slinnej cysty. Vo väčšine prípadov sa však príušná žľaza lieči sama bez trvalého poškodenia. Nebezpečnejšie v kontexte mumps sú komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť mimo príušnej žľazy, a to zásah do semenníky, ktorý spôsobuje veľmi bolestivý zápal (orchitída) alebo dokonca postihnutie mozog, čo vedie k encefalitída.
- Autoimunitné choroby: Pri autoimunologickom ochorení na S jögrenov syndróm sú rôzne žľazy tváre obmedzené v sekrécii, čo vedie k suchu ústa, suché oči (možno s zápal spojiviek) a zápal slzných žliaz.
Príušná žľaza klasicky najskôr napučiava u postihnutých osôb, až potom sa významne zmenší (atrofia). Predpokladá sa, že tento syndróm je spôsobený prítomnosťou autoprotilátky namierené proti gangetom epitel žliaz. Okrem vyššie uvedených ťažkostí pacienti často trpia zápalmi kĺbov (polyartritída) a bolesť.
Toto ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje odobratím vzoriek tkaniva (biopsia) Z ústna dutina.
- Opuchy: Opuch slinných žliaz môže mať tiež nezápalové príčiny. Patria sem vedľajšie účinky niektorých liekov (napr. Betablokátory), metabolické poruchy ako napr hypertyreóza or cukrovka mellitus alebo zneužívanie alkoholu.
Zápal slinnej žľazy je jednou z najčastejších chorôb, ktoré sa vyskytujú v obohatených slinných žľazách. Všeobecne sú najmä staršie osoby a / alebo osoby so zníženou imunitou postihnuté zápalovými procesmi v oblasti slinných žliaz.
Príčiny vedúce k rozvoju zápalu slinných žliaz môžu byť rôzne. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými patogénmi, ktoré stúpajú cez ústna dutina do slinných žliaz. V prípade bakteriálnej genézy stafylokoky a streptokoky zohrávajú rozhodujúcu úlohu.
Coxsacki a mumps vírusy patria medzi najbežnejšie vírusové patogény zápal slinných žliaz. Okrem toho najmenšie kamene, ktoré sa hromadia v vylučovacích kanáloch slinných žliaz, patria medzi najčastejšie príčiny zápal slinných žliaz. V priebehu tohto premiestnenia je sekretárka slinných žliaz zálohovaná a v žľazách sa hromadí veľké množstvo tejto sekretárky. Sekrécia nakoniec vytvára v slinných žľazách ideálnu živnú pôdu pre bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú zápal slinných žliaz.
Ďalej môžu opuch a nádory obmedziť pravidelný odtok sekrécie a rovnakým mechanizmom viesť k zápalu slinných žliaz. Okrem týchto príčin zápalových procesov v slinných žľazách môžu spôsobiť problémy aj rôzne autoimunitné ochorenia. Klasickým príkladom takejto autoimunitnej choroby je cystická fibróza (mucoviscidóza).
V priebehu tohto ochorenia strácajú špeciálne chloridové kanály svoju funkciu a slinná tekutina sa zahusťuje. Okrem toho rôzne základné choroby a správanie môžu zvýšiť riziko vzniku zápalových procesov v slinných žľazách. Relevantné základné choroby a správanie v tejto súvislosti zahŕňajú zápal slinných žliaz, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane jednej z dvoch veľkých slinných žliaz.
U postihnutých pacientov sa náhle objavia príznaky so silným opuchom a bolesť. Väčšina postihnutých pacientov typicky pozoruje nástup príznakov počas jedla alebo bezprostredne po ňom. Ďalej zápalové procesy v jednej zo slinných žliaz vedú k obmedzeniu otvorenia ústa.
Ak je zápal slinných žliaz veľmi výrazný, môžu sa vyskytnúť všeobecné príznaky ako napr horúčka, zimnica a bolesti hlavy môžu tiež nastať. Liečba zápalu slinných žliaz závisí od pôvodcu ochorenia. Malé slinné kamene možno často odstrániť stimuláciou slina výroba a vykonávanie šťavnatých masáží.
Bakteriálne infekcie zvyčajne vyžadujú antibiotickú liečbu. V prípade vitálne vyvolaného zápalu slinných žliaz je možné vykonať iba symptomatickú liečbu.
- Diabetes mellitus
- dna
- Prebytok vápenatých iónov
- Spotreba tabaku
- Konzumácia alkoholu
Tvorba kameňa slinných žliaz môže mať vážne následky.
Napríklad môže byť zo slinnej žľazy vyplavený malý kamienok, ktorý uviazne v jeho vylučovacích kanáloch. Výsledkom je zablokovanie normálneho prechodu sekrétov. Vylučované sliny sa hromadia a začnú pokrývať žľazu.
To poskytuje ideálnu živnú pôdu pre bakteriálne patogény, ktoré sa môžu usadiť v slinných žľazách, množiť sa a spôsobiť zápalové procesy. Tvorba kameňa v slinných žľazách môže mať rôzne príčiny. V tejto súvislosti zohráva rozhodujúcu úlohu predovšetkým obmedzenie tvorby slín v dôsledku výrazného nedostatku tekutín.
Kameň, ktorý je pevne usadený v vylučovacom kanáliku slinných žliaz, nemusí vždy spôsobovať nepríjemné pocity. Najmä v prípade veľmi malého kameňa môže žľazový sekrét často pretekať okolo kameňa. Obvykle však neustále vylučovanie slín vedie k enormnému zväčšeniu veľkosti slinný kameň do určitého časového obdobia.
Postupom času kameň, ktorý je stále väčší a väčší, začína úplne blokovať vylučovacie potrubie a vyvolávať zápal slinných žliaz. U pacientov trpiacich na zápal slinných žliaz spôsobený kameňom sa zvyčajne objaví náhle bolesť. Okrem toho je viditeľný opuch v oblasti postihnutých slinných žliaz.
Liečba zápalu slinných žliaz môže byť úspešná, iba ak je príčinný kameň odstránený z vylučovacieho kanála slinných žliaz. U mnohých postihnutých pacientov je to možné stimuláciou tvorby slín. Postihnutým pacientom sa odporúča, aby konzumovali dostatočné množstvo tekutín.
Zvyšujúca sa rýchlosť vylučovania slín môže za určitých okolností viesť k vyplaveniu kameňa z vylučovacieho potrubia slinných žliaz. Okrem toho opatrne masáž slinných žliaz môže pomôcť pri vyplavovaní kameňa. Ak tieto opatrenia nevedú k požadovanému výsledku, je potrebné urýchlene začať s ďalšou liečebnou metódou.
Ani kameň, ktorý nie je hmatateľný zvonka, sa často nedá ošetriť zvýšením rýchlosti vylučovania slín a vyžaduje si zahájenie ďalších liečebných metód. Jedným z najdôležitejších opatrení pri liečbe kameňov v slinných žľazách je takzvané „mimotelové“ šok vlnová litotrypsia “. Pri tejto metóde liečby sú zvukové vlny nasmerované na kameň zvonka a pokúšajú sa ho rozdeliť na menšie fragmenty. Následne je možné úlomky kameňa (betónové betóny) vypláchnuť pravidelným prúdením slín.
U pacientov, ktorí trpia mnohými a / alebo často sa opakujúcimi kameňmi v slinnej žľaze, môže byť užitočné chirurgické odstránenie postihnutých slinných žliaz. K zablokovaniu slinných žliaz môže dôjsť z rôznych dôvodov. Hlavnou príčinou blokády slinných žliaz je tvorba slinných kameňov.
Okrem toho môže silný opuch v slinných žľazách a / alebo v okolitom tkanive viesť k upchatiu slinných žliaz. U niektorých pacientov dôjde k upchatiu slinných žliaz spôsobenému vývojom vred. Tieto vredy môžu byť buď benígne alebo malígne (nádory).
Nakoniec, bez ohľadu na pôvodcu ochorenia, uvoľnená sekrécia spôsobuje skutočné blokovanie. Z tohto dôvodu sú typické príznaky zápcha slinných žliaz sa zvyčajne vyskytujú počas alebo krátko po jedle. Medzi klasické príznaky naznačujúce upchatie slinných žliaz patrí lokálny opuch a bolesť.
Okrem toho, v závislosti od toho, ktorá zo slinných žliaz je upchatá, je otvor ústa môže byť narušený. Pacienti, ktorí trpia klasickými príznakmi, by sa mali čo najskôr poradiť s odborníkom a nechať si ujasniť základný problém. Týmto spôsobom je možné vo väčšine prípadov zabrániť komplikáciám a / alebo následným škodám. Nakoniec liečba vždy závisí od základnej choroby.
