Spárované slinné žľazy, najmä tri veľké na oboch stranách uší, pod jazyk a na spodná čeľusť, plniť početné úlohy v našom každodennom živote. Zvlhčujú ústa a hrajú hlavnú úlohu pri príjme potravy, hovorení a čistení, ako aj pri ochrane ústnej dutiny sliznice z baktérie a vírusy. Ako každý iný orgán, aj slinné žľazy sa tiež môže zapáliť.
Odborne sa táto choroba nazýva sialadenitída. „Sial“ je grécky preklad pre slina„Aden“ pre žľazu a koncovka -itis popisuje zápal. Veľký slinné žľazy sú najčastejšie postihnuté zápalom a z nich sú najpravdepodobnejšie postihnuté príušné žľazy (glandula parotis).
An zápal príušnej žľazy známa najmä ako parotitis, založená na jej technickom názve. Spravidla sa zapáli iba jedna z párovaných slinných žliaz. U asi 20% postihnutých možno pozorovať zápal oboch žliaz.
Epidemiológia
Najčastejšie prípady zápal slinných žliaz vyskytujú sa vo veku od 20 do 50 rokov. Existujú však dve výnimky, ktoré vyčnievajú z vekového spektra. Jeden je mumps, hovorovo známy ako príušnice, pravdepodobne najznámejší vírusový zápal slinných žliaz, ktorá sa vyskytuje hlavne v detstvaa druhým je hnisavý bakteriálny zápal príušných žliaz, ktorý zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50 rokov.
Rozlišuje sa medzi infekčnými a neinfekčnými príčinami zápal slinných žliaz. Infekčný zápal je spôsobený baktérie or vírusy, hoci bakteriálny zápal spôsobený stafylokoky or streptokoky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj v ústa oblasti krku a zdravých ľudí. Medzi neinfekčné príčiny zápalu slinných žliaz patria autoimunitné ochorenia, ako napr Sjögrenov syndróm, zápal v dôsledku ožiarenia hlava a krk oblasti (radiačná adenitída) alebo v dôsledku rádiojódová terapia na adenómy štítnej žľazy.
žiarenie alebo rádiojódová terapia poškodzuje sliznicu a má za následok vysušenie ústa s dôsledkami popísanými vyššie. Okrem toho sa akútne formy stále odlišujú od chronických foriem. Akútne formy sa objavia v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca náhle a liečia sa pomerne rýchlo, najmä pri liečbe.
Je to spôsobené hlavne baktérie a vírusy, To znamená, mumpsZahrnutý je tiež liek, ktorý je spôsobený vírusom mumpsu a zvyčajne postihuje obe príušné žľazy. mumps je najbežnejším vírusom vyvolaným zápalom slinných žliaz a vyskytuje sa hlavne v detstva.
Iné vírusy ako príčina sú možné, ale veľmi zriedkavé. Jeden hovorí o chronickej forme, keď sa zápal slinných žliaz vyskytuje opakovane, často s relapsmi. Toto sa zvyčajne pozoruje u ľudí so zníženou imunitou alebo u tých, ktorí trpia autoimunitným ochorením, ako je Sjögrenov syndróm spomenuté vyššie.
In Sjögrenov syndróm, ktorá postihuje hlavne ženy staršie ako 40 rokov, telo produkuje mylne protilátky ktoré napádajú slinné a slzné žľazy. Výsledkom je, že postihnutí trpia suché oči a ústa, bolesť a zápal slina. V tomto prípade sú príušné žľazy obzvlášť postihnuté posledne menovanou.
Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s inými reumatickými ťažkosťami. Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov pre vznik zápalu slinných žliaz je pokles vlhkosti v ústach v dôsledku zníženia slina výroba. Ako už bolo spomenuté, sliny čistia ústne dutiny sliznice a tým ho chráni pred bakteriálnou kolonizáciou.
Ak ústa zostanú dlho suché, môžu sa množiť baktérie a vírusy a infikovať tkanivo slinných žliaz cez žľazové kanály, ktoré končia v ústna dutina. To vedie k zápalu slinných žliaz. Najmä starší ľudia trpia xerostómiou (suché ústa), pretože vek a pocit hladu a smädu klesá.
Menej tekutiny sa spotrebuje a následne sa produkuje menej slín. Okrem toho existuje veľa liekov, napríklad tablety na odvodnenie (diuretiká), tie pre srdce sťažnosti (beta blokátory, vápnik antagonisty) a antidepresíva, ktoré sa predpisujú hlavne starším ľuďom a propagujú a suché ústa inhibíciou produkcie slín. Tiež stimulanty, najmä nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, vedú k zníženiu produkcie slín.
Ďalším dôležitým rizikovým faktorom pre vznik zápalu slinných žliaz sú slinné kamene. Rozvíjajú sa najmä v žľazových kanálikoch slinných žliaz v spodná čeľusť (Glandula submandibularis; Glandula = žľaza). Slinné kamene sú schopné zúžiť alebo dokonca zablokovať kanál, ktorým sliny prechádzajú z žľazového tkaniva do ústna dutina. Na jednej strane výsledná suchosť v ústach podporuje kolonizáciu klíčky v ústna dutina; na druhej strane sliny nahromadené za kameňom slinných žliaz tvoria ideálnu živnú pôdu na množenie týchto zárodkov, čo môže mať za následok následne zápal slinných žliaz.
Hlavné zložky slinných kameňov, známe ako sialolity, sú vápnik fosforečnan a uhličitan vápenatý. Oba sa nachádzajú v zuboch a kosti. Tvorba sialolitov je podporovaná zmeneným zložením slín v súvislosti s metabolickými chorobami alebo po zápaloch a / alebo zúženým žľazovým kanálikom, okrem iného po ochorení príušnicou v detstva alebo v kontexte cystická fibróza.
Je však dôležité vedieť, že nie každý slinný kameň priamo spôsobuje zápal slinných žliaz. Ako už bolo spomenuté, takmer všetky kamene sa vyvíjajú v oblasti mandibulárnych slinných žliaz. Táto oblasť je však ťažko ovplyvnená zápalom, na rozdiel od príušných žliaz, v ktorých žľazových cestách sa tvoria iba asi 2 z 10 kameňov.
Napriek tomu by sa mal známy kameň pozorovať, aby sa zabránilo horším následkom alebo aby bolo možné ich včas zadržať. V obidvoch prípadoch zlé ústna hygiena urýchľuje zápalový proces, pretože baktérie a / alebo vírusy nemusia najskôr osídľovať ústnu dutinu. Pri Heerfordtovom syndróme, ktorý sa pozoruje hlavne u mladých žien, a podobne ako Sjögrenov syndróm, ide o autoimunitné ochorenie, existuje tiež protilátkou indukovaná deštrukcia žľazového tkaniva slzných a príušných žliaz.
Príznaky sú podobné ako pri Sjögrenovom syndróme. Ženy s Heerfordtovým syndrómom často trpia navyše sarkoidóza. Opakovaný zápal slinných žliaz sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s nádormi v oblasti slinných žliaz a žľazových ciest, ktoré sťahujúce alebo úplne uzatvárajú vylučovacie kanály.
Mumps je najbežnejším vírusom indukovaným zápalom slinných žliaz, presnejšie zápalu príušných žliaz u detí a dospievajúcich, a je spôsobený takzvaným vírusom paramyxo. Hovorovo sa táto choroba nazýva aj príušnica, pretože opuch zapálených príušných žliaz spôsobuje, že uši počas choroby vyčnievajú dopredu. Infekcia je spôsobená klíčky vo vzduchu.
Chorý vylučuje drobné kvapôčky nazývané aerosóly, napríklad pri hovorení, kýchaní a kašľaní. Tieto aerosóly obsahujú vírus, ktorý môže nakoniec infikovať ďalšie deti inhalácia. Z tohto dôvodu by choré deti mali zostať doma; na jednej strane aby si to uľahčili, na druhej strane neinfikovať príušnice inými deťmi.
Nebezpečnosťou vírusu príušníc je, že nielen deti, ktoré už majú príznaky, sú nákazlivé, ale aj deti, ktoré už príznaky mali, pretože postihnuté dieťa vylučuje vírus približne týždeň pred výskytom príznakov a týždeň po ich odznení. Vírus zvyčajne napáda a infikuje obe príušné žľazy. Akonáhle sa vírus dostal do predtým zdravého tela, jeho premnoženie a usadenie sa trvá istý čas.
Tento čas sa nazýva inkubačná doba. S vírusom mumpsu sú to dva až štyri týždne. Na začiatku sa deti javia unavené a slabé, ako pri iných vírusových infekciách.
Tiež nemajú chuť do jedla. V priebehu choroby príušné žľazy u väčšiny detí napučiavajú a sú zväčšené a bolestivo hmatateľné. V priebehu ochorenia môže u chorého dieťaťa dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty.
Existuje však aj menší počet detí, ktoré sú tiež infikované príušnicami a nevykazujú žiadne príznaky ani pocit choroby. Pretože príušnice sú spôsobené vírusom, jedinou rozumnou terapiou je terapia, ktorá zmierňuje príznaky dieťaťa a príznaky choroby. Bohužiaľ neexistuje žiadna terapia, ktorá by špecificky napadla a zničila vírus.
Symptomatická terapia zahŕňa studené obklady obalené okolo hlava pozdĺž zapálených príušných žliaz. Horúčka a bolesť možno znížiť pomocou liekov. Stále je však vhodné konzultovať s lekárom podrobné objasnenie ďalšej liečby.
Choroba sa zahojí bez následkov do siedmich až štrnástich dní. Po prekonaní infekcie existuje celoživotná imunita, čo tiež vysvetľuje, prečo je vrchol choroby v detstve a dospievaní. Akútne a chronické formy zápalu slinných žliaz sa tiež líšia v niektorých príznakoch. Postihnutí s akútnou sialadenitídou sa často sťažujú na náhle, jednostranné opuchnutie slinných žliaz, často s tlakom. bolesť.
Infikovaná žľaza je pri dotyku drsná až tvrdá. Nadložná pokožka sa môže v dôsledku zápalu prehriať a javiť sa ako červená. Často je tam vyznačené opuch tváre.
Ak je akútny zápal slinných žliaz bakteriálneho pôvodu, hnis sa môžu vylučovať do ústnej dutiny. V prípade vírusového zápalu slinných žliaz sú často postihnuté obe strany; v prípade bakteriálneho zápalu býva postihnutá jedna strana. Na rozdiel od bakteriálneho zápalu nevzniká hnisavý, ale vodnatý sekrét.
Pri jedle a žuvaní sa bolesť môže zvýšiť, pretože slinné žľazy pracujú viac počas príjmu potravy a produkujú viac slín na zvlhčenie a využitie potravy a jej transport do ústnej dutiny. Pretože zapálené tkanivo napučiava a bráni odtoku slín, vyvíja sa ďalší tlak na už aj tak citlivú slinnú žľazu, čo následne spôsobuje ešte väčšie napučanie a ešte väčšie bolesti. Niektorí trpia takými silnými bolesťami, že je pre nich ťažké otvoriť ústa alebo prehltnúť.
Zodpovedajúce svaly sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti žliaz a pri pohybe dráždia zapálené tkanivo slinných žliaz. Telo reaguje na zápal s horúčka. Okolité lymfa uzliny môžu tiež opuchnúť v dôsledku zápalu slinných žliaz a môžu sa s nimi pri palpácii zameniť.
Prípravou a krv počet a hodnotenie parametrov zápalu, ako je počet biele krvinky, ošetrujúci lekár môže nájsť náznaky prítomnosti zápalu. Chronický zápal slinných žliaz môže trvať niekoľko týždňov. Na rozdiel od akútnej formy nástup nie je náhly, ale je charakterizovaný postupným zhoršovaním príznakov v priebehu týždňov.
Pre chronickú formu je navyše typický recidivujúci výskyt zápalu slinných žliaz. Akonáhle chronický zápal dosiahne svoj vrchol, postihnutá slinná žľaza je tiež bolestivá a hmatateľne stuhnutá. Príležitostne vylučuje mliečne, zrnité sekréty, ktoré môžu tiež obsahovať hnis.
Chronický zápal slinných žliaz sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane, ale môže meniť strany od relapsu k relapsu. Ak slinný kameň je pôvodcom ochorenia, môže sa príležitostne cítiť v žľazovom kanáli ako vytvrdnutie, v závislosti od jeho veľkosti. Ak je palpovaná zväčšená slinná žľaza hmatateľná, je dôležité konzultovať s lekárom a prediskutovať s ním ďalší postup.
Ak počkáte príliš dlho a príčina zápalu slinných žliaz nie je správne potlačená, môže dôjsť k vážnej komplikácii. absces, tj hnisavé nahromadenie spôsobené kolonizovanými baktériami. Nebezpečenstvo absces je to, že to môže preniknúť krv plavidlá av najhoršom prípade môžu baktérie následne spôsobiť život ohrozujúce otrava krvi. Lekár môže zvyčajne stanoviť diagnózu na základe klinických príznakov a po diskusii s postihnutou osobou, alebo aspoň na základe jej podozrenia.
O prítomnosti zápalu žľazového tkaniva slinných orgánov svedčí opuch a tlaková bolesť v tejto oblasti a zvýšenie nepohodlia pri jedle. Skoršie ožarovanie hlava a krk a príjem určitých liekov v kombinácii so zodpovedajúcimi príznakmi môže byť známkou prítomnosti zápalu slinných žliaz. Ak sa zápal objaví opakovane a postihnutý trpí aj reumatickými chorobami, znamená to pre lekára chronickú formu zápalu.
Pri prehliadke ústnej dutiny možno pozorovať zápalové zmeny u niektorých pacientov, najmä u pacientov so zápalom bakteriálnych a vírusových slinných žliaz. Ak existuje podozrenie na bakteriálny zápal, lekár sa o to pokúsi masáž the,en hnis zo systému žľazy a potrubia, aby potvrdil svoje podozrenie. Test na rozmazanie môže byť užitočný v prípade bakteriálneho zápalu slinných žliaz na zistenie, na ktoré antibiotikum vyvolávajúci patogén reaguje, aby bolo možné zahájiť cielenú liečbu.
Ak sú slinné kamene zapojené ako spúšťače, dajú sa jemne zistiť v ultrazvuk vyšetrenie. Pomocou tejto diagnostickej metódy možno pozorovať aj nádory alebo možné abscesy. Zriedkavo je to snímanie pomocou MRI, CT alebo endoskopického vyšetrenia kanálikov slinných žliaz pomocou malej kamery, ktorá sa považuje za diagnostický nástroj. Indikáciou pre endoskopické vyšetrenie je podozrenie na autoimunitné ochorenie ako vyvolávajúcu príčinu, pretože počas postupu je možné získať materiál vzorky a vyšetriť ho na tento účel. Okrem toho je možné pri vyšetrení vypláchnuť žľazový kanál a zbaviť ho kameňov. Nevýhodou vyšetrenia je, že sa musí vykonať pod lokálna anestézia.
