Definícia syndrómu karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela je spôsobené chronickým stláčaním stredný nerv stredného ramena (nervus medianus) a prejavuje sa skoro ráno nočným bolesť v ukazováku a prostredníku, ako aj v palci. V priebehu choroby sa zmenšuje svalstvo palca (atrofia). Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien a najvyššia frekvencia počiatočnej diagnózy je v strednom veku.
Spúšťacou príčinou rozvoja syndrómu karpálneho tunela nie je možné identifikovať v každom prípade, ale preťažením a chronickou tendosynovitídou u reumatoidov artritída sa považujú za priaznivé faktory. Stredný nerv paže môže byť tiež stiahnutý v prípade patologického zväčšenia končatín (akromegália). Nárast počtu nových diagnóz možno pozorovať aj u žien v priebehu tehotenstva a v prípadoch, keď syndrómu karpálneho tunela vyskytuje sa častejšie v rodinách.
úvod
Každá lekárska diagnóza sa skladá z pacienta história medicíny (anamnéza), nálezy z vyšetrenia (klinika) a zobrazovacie postupy. Existuje celý rad rôznych chorôb zápästie a ďalšie choroby spojené s úzkym nervom, ktoré je potrebné brať do úvahy pri stanovení diagnózy. Okrem toho choroby iných kĺby tiež treba brať do úvahy. Diagnóza je zložitá, ak nie je jasná konštelácia nálezov, napríklad ak sú súčasne prítomné dve rôzne choroby alebo ak je choroba ešte v plienkach a neexistujú žiadne príznaky choroby. V takýchto prípadoch sú možné falošné diagnózy aj v prípade tak známeho klinického obrazu, ako je syndróm karpálneho tunela.
Klinické vyšetrenie
Kvôli veľkému počtu možných základných chorôb, fyzické vyšetrenie by sa nemali obmedzovať výlučne na zápästie vyšetrenie. Pri prvotnom vyšetrení by sa mala vyšetriť aspoň krčná chrbtica, ramenný a lakťový kĺb, aby sa vylúčili iné choroby, a mali by sa opýtať na možné ďalšie nervové ochorenia. Vyšetrenie by sa malo vždy vykonať v porovnaní s druhou „zdravou“ rukou.
Pri pohľade na ruku by ste mali venovať pozornosť jazvám, ktoré môžu naznačovať predchádzajúce zranenie alebo nehodu. V pokročilom štádiu je už vidieť zrútené brušné svalstvo v oblasti palca palca. Potom je možné skontrolovať tlak v karpálnom tuneli bolesť.
V počiatočných štádiách nočná palma bolesť a sú hlásené nepríjemné pocity v prvých troch prstoch, ktoré je možné zmierniť masážou a potrasením rukou. Pri ďalšom vyšetrení lekár používa rôzne testy, pomocou ktorých môže u pacienta vyvolať nepríjemné pocity. Ak je jeden alebo viac z týchto klinických testov pozitívnych, prítomnosť syndrómu karpálneho tunela je veľmi pravdepodobná.
- Takzvanú značku Hoffmann-Tinel je možné skontrolovať ľahkým poklepaním na karpálny tunel. Ak má pacient bolesť pri streľbe, test je pozitívny.
- Znakom phalen je, keď sa bolesť alebo zmyslové poruchy (parestézia) vyskytnú po dobu asi jednej minúty, keď sú ruky ohnuté na dlaň alebo natiahnuté na chrbát ruky.
- Ďalšiu jasnosť môže priniesť aj preskúmanie takzvanej značky na fľaši. Tu sa testuje, či existuje neschopnosť uzavrieť guľatú nádobu spôsobenú nedostatočnou schopnosťou uniesť palec.
Pri ďalšom vyšetrení lekár používa rôzne testy, pomocou ktorých môže u pacienta vyvolať sťažnosti.
Ak je jeden alebo viac z týchto klinických testov pozitívnych, prítomnosť syndrómu karpálneho tunela je veľmi pravdepodobná.
- Takzvanú značku Hoffmann-Tinel je možné skontrolovať ľahkým poklepaním na karpálny tunel. Ak má pacient bolesť pri streľbe, test je pozitívny.
- Znakom phalen je, keď sa bolesť alebo zmyslové poruchy (parestézia) vyskytnú po dobu asi jednej minúty, keď sú ruky ohnuté na dlaň alebo natiahnuté na chrbát ruky.
- Ďalšiu jasnosť môže priniesť aj preskúmanie takzvanej značky na fľaši. Tu sa testuje, či existuje neschopnosť uzavrieť guľatú nádobu spôsobenú nedostatočnou schopnosťou uniesť palec.
Všetky články v tejto sérii:
