Anticholinergný syndróm je druh intoxikácie s neurologickými príznakmi. Najbežnejšími príčinami sú predávkovanie drogami alebo užívanie opiátov. Možnosti liečby zahŕňajú výplach žalúdka, diurézu alebo terapie s aktívnym uhlím.
Čo je to anticholinergný syndróm?
Pojem „anticholinergikum“ znamená odmietnutie účinku acetylcholín. Acetylcholín je neurotransmiter. Týmto sa prenáša veľa podnetov v centrálnom a periférnom nervovom systéme neurotransmiter, kontrakcie prostredníctvom tejto látky sa napríklad aktivujú a realizujú kostrové svaly. Okrem toho neurotransmiter slúži ako signálna látka v sympatiku a parasympatiku mozog regiónoch. Pri anticholinergickom syndróme je táto signálna transdukcia narušená. Výsledkom tohto javu je parasympatikus nervový systém sa takmer úplne vypne. Tento jav sa spravidla vyskytuje v dôsledku konzumácie toxických látok. Anticholinergný syndróm je teda druhom otravy. Neurologické príznaky charakterizujú obraz syndrómu. Niekedy tam tiež je hovoriť účinkov zmeny mysle v tejto súvislosti.
Príčiny
Najčastejšie sa anticholinergný syndróm vyskytuje v súvislosti s predávkovaním drogami. Za jav je však do istej miery zodpovedná aj konzumácia rastlín čeľade nočnej. Medzi drogy, antidepresíva a neuroleptiká, Rovnako ako antihistaminiká a hyoscyamín majú anticholinergické účinky. Medzi rastlinami nočnej kôry ľuľkovec, anjelská trúba a blen or durman majú najmä anticholinergné účinky. Rastliny a drogy uvedené obsahujú antagonisty neurotransmiteru acetylcholín a preto vykazujú inhibičné účinky na parasympatiku nervový systém. V rastlinách skorocelu je vysoko toxický tropánový alkaloid atropín je primárne zodpovedný za inhibičný účinok. Táto látka v organizme súťaží s acetylcholínom a vytláča acetylcholínové receptory. Teda atropín antagonizuje účinky prírodného acetylcholínu a narúša vedomie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s anticholinergickým syndrómom sa zvyčajne cítia zmätení a dezorientovaní. Záchvaty sa často vyskytujú okrem úzkosti a vzrušenia. Sluchové a vizuálne halucinácie alebo celkové poruchy hybnosti sú tiež medzi príznakmi. Tieto príznaky syndrómu tvoria samostatnú formu javu, ktorá sa často označuje ako delirantná forma. Od tohto je potrebné odlíšiť somnolentnú formu. Prejavuje sa ospalosťou až kóma. V extrémnych prípadoch dochádza k zástave dýchania. Obidve formy tohto javu môžu byť sprevádzané sprievodnými príznakmi, ako sú suché, začervenané alebo zahriate koža. Horúčka sa často vyskytuje u oboch. Môže sa znížiť produkcia potu a zreničky sa rozšíria. glaukóm Časté sú aj záchvaty alebo rozmazané videnie. Medzi ďalšie sprievodné príznaky patrí dysfágia, srdcové arytmiea vysušte ústa kvôli zníženiu slina výroba. Ďalej gastrointestinálny trakt a mechúr sú často inhibované intoxikáciou.
Diagnóza a priebeh
Lekári rozlišujú medzi periférnym a centrálnym anticholinergickým syndrómom. Periférne a ústredné v tejto súvislosti odkazujú na príslušné zapojenie EÚ nervový systém. Napríklad periférny anticholinergný syndróm sa prejavuje predovšetkým ako hypertonia kostrových svalov. Na druhej strane centrálna forma môže zahŕňať vážne zmeny v charaktere a zakalenie vedomia, pretože napáda percepčný aparát centrálneho nervového systému. Priebeh príznaku otravy veľmi závisí od formy. Somnolentná forma syndrómu je zvyčajne menej prognostická ako delirantná forma. Spravidla sa u pacientov s anticholinergickým syndrómom neprejavujú všetky príznaky spolu. Ich sťažnosti sú často nešpecifické. Syndróm je preto ťažké diagnostikovať, pokiaľ to história nenaznačuje. Oboje mozgové krvácanie a zápal v mozog sa môžu prejavovať podobnými príznakmi. Fyzostigimínový test však môže potvrdiť podozrenie na anticholinergný syndróm. Prognóza je všeobecne dobrá, pokiaľ sa syndróm zistí včas. Trvalé poškodenie sa zvyčajne neočakáva.
Komplikácie
Z dôvodu zložitosti syndrómu sa reakcie líšia. Rozlišuje sa medzi centrálnym a periférnym anticholinergným syndrómom. Ten sa prejavuje zadržiavanie moču, črevná blokáda, akútne problémy s krvným obehom, zväčšené zrenice, koža podráždenie a suché ústa. Centrálny anticholinergný syndróm ovplyvňuje iba mozog a miecha. Medzi príznaky patrí zníženie poznávania, agresivita, nepokoj a halucinácie. Pacienti, u ktorých sa po užití lieku prejavia príznaky, majú dostať okamžitú lekársku pomoc. Komplikácie sa pohybujú od závrat na mozgovú dysfunkciu, intrakraniálny tlak, mozgové krvácanie, vírusová encefalitídaa zvýšené riziko mŕtvica. U pacientov s hydrocefalom je tiež pravdepodobnejšie, že podľahnú anticholinergickému syndrómu, rovnako ako u pacientov so záchvatovými poruchami. Ak už došlo k bezvedomiu, postihnutá osoba patrí k jednotka intenzívnej starostlivosti pre monitoring. Raz intolerancia liekov bolo objasnené, je dotknutej osobe umožnené vylúčiť pôvodcu infúziou alebo aktívnym uhlím. fyzostigmín sa podáva iba v prípade núdze, pretože obsahuje ďalšie vedľajšie účinky. Po liečbe sa postihnutí jedinci musia vyhnúť pôvodcom látok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak po užití dôjde k trvalému zmätku alebo dezorientácii antidepresíva, neuroleptikáa antihistaminiká, alebo konzumáciu nočnej kôry. je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Medzi ďalšie varovné príznaky anticholinergného syndrómu patria záchvaty, úzkosť a nepokoj, všeobecné poruchy hybnosti a zrakové a sluchové poruchy. halucinácie. Charakteristické sú aj typické sprievodné príznaky: Suché ústa, dysfágia, bolesť hrdla, horúčkaa výrazne znížila produkciu potu. Vonkajšie znaky, ako sú rozšírené zreničky a červené, suchá koža by tiež mali viesť priamo k lekárovi. Lekár potom môže diagnostikovať stav a určiť, či ide o delirantnú alebo somnolentnú formu. Ďalšia liečba (výplach žalúdka a správa lieky) sa majú podať okamžite. Preto sa pri podozrení na anticholinergný syndróm odporúča okamžite konzultovať s praktickým lekárom alebo nemocnicou. V prípade závažných záchvatov dýchanie ťažkosti alebo bezvedomie, treba privolať pohotovostného lekára. Do príchodu lekárskej pomoci iné prvá pomoc Opatrenia možno bude potrebné vziať.
Liečba a terapia
Ak dôjde k halucináciám alebo extrémnemu rozčúleniu, bude pravdepodobne potrebné pacienta s anticholinergickým syndrómom pripútať, aby sa nepoškodilo. Fixácia sa tiež používa na ochranu personálu poskytujúceho ošetrenie. Anticholinergný syndróm môže byť tiež spojený s vonkajšou agresiou. fyzostigmín sa môžu podávať ako protijed. Toto antidotum sa zvyčajne podáva prostredníctvom perfuzora. Toto správa musí byť vykonané s prísnou pozornosťou na vedľajšie účinky a kontraindikácie. V závažných prípadoch anticholinergného syndrómu musí byť pacient sledovaný a musí sa o neho starať na jednotke intenzívnej starostlivosti. V prípade potreby môže lekár urýchliť vylučovanie toxínov pomocou umelo vynútenej diurézy. Môže tak rôznymi spôsobmi stimulovať činnosť obličiek. Ak prínos pre pacienta preváži riziko výplachu žalúdka, potom vyprázdnenie žalúdka Opatrenia možno tiež iniciovať. Konkrétne, výplach žalúdka je často indikovaný u pacientov v bezvedomí alebo v bezvedomí. Pomocou aktívneho uhlia je možné zabrániť tomu, aby gastrointestinálny trakt pacienta pokračoval v absorpcii toxínov do krv.
Výhľad a prognóza
Prognóza anticholinergného syndrómu sa považuje za dobrú. Akonáhle je príčina identifikovaná, liečená a napravená, dôjde k zotaveniu a úplnému zbaveniu sa príznakov. Čím skôr je stanovená diagnóza a začne liečba, tým rýchlejšie je zotavenie. Do niekoľkých hodín po začiatku terapie, významné zlepšenia v stave zdravie už vidno. V nasledujúcich dňoch sa predávkované účinné látky z liekov takmer úplne vylúčia z tela. Agresívne tendencie ustupujú a príznaky ako halucinácie a bludy sa už nevyskytujú. Po niekoľkých týždňoch lekárskej starostlivosti je už veľa pacientov fyzicky úplne a trvalo vyliečených. Fáza zotavenia sa po chorobe v mnohých prípadoch stále trvá nejaký čas, ale relaps sa považuje za dosť nepravdepodobný. Telo potrebuje iba určitý čas na to, aby si získalo svoje pevnosť.V prípade závažného prejavu anticholinergného syndrómu môže byť vo výnimočných prípadoch prítomné trvalé poškodenie mozgu. Tieto môžu viesť k trvalým zmenám osobnosti alebo k rozvoju iných duševných chorôb. Napriek tomu sa riziko trvalého poškodenia považuje za extrémne nízke. Závažnejšie môžu byť sekundárne poruchy. Psychologické stressú možné úzkosti a traumy. Choroby znižujú pocit pohody. Psychoterapie je často potrebný na vyliečenie.
Prevencia
Anticholinergickému syndrómu je možné predchádzať správnym dávkovaním liekov a vyhýbaním sa toxínom uvedeným vyššie. Konkrétne sa zdržte konzumácie všetkých opiátov, atropínalebo látky obsahujúce atropín. Po anticholinergnom syndróme v dôsledku užívania drog správa, pacient by nikdy nemal byť znovu vystavený príčinným látkam, ak je to možné.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne špeciálne možnosti resp Opatrenia následná starostlivosť je pri tomto syndróme nevyhnutná alebo možná. Postihnutá osoba je však odkázaná na rýchlu diagnostiku a na následnú liečbu, aby nedochádzalo k ďalším sťažnostiam alebo v najhoršom prípade k smrti postihnutej osoby. Preto pri prvých prejavoch alebo prejavoch tohto syndrómu je potrebné vyhľadať lekára. Ak neexistuje okamžitá liečba, príznaky sa zvyčajne zhoršia a nakoniec viesť k smrti postihnutej osoby. Samotnú liečbu by mal vždy vykonávať ošetrujúci lekár, pretože je zvyčajne oboznámený s užívanými liekmi. Príznaky sa často zmierňujú pomocou aktívneho uhlia. V takom prípade je postihnutá osoba závislá od pravidelného a správneho príjmu, aby zabránila otrave. Stála kontrola a monitoring postihnutého je pri tomto syndróme tiež nevyhnutná. Či už tým dôjde k uzdraveniu alebo k zníženiu strednej dĺžky života, to sa nedá všeobecne predpovedať. V takom prípade nie je neobvyklé, že je potrebný výplach žalúdka. V ďalšom priebehu by sa malo zabrániť príčine otravy.
Toto môžete urobiť sami
Ľudia s anticholinergickým syndrómom by mali mať vždy glukóza, krv tlakomer a krv glukóza ukazovateľ vhodný pre domácnosť. Ak dostanú záchvat kvôli tomuto syndrómu, musia okamžite zavolať sanitku. Silné poruchy vedomia sa môžu oneskoriť, ak si postihnutý sadne za otvorené okno a vypije toľko čistého voda or preháňadlo čaj ako sa dá. tablety v každom prípade sa im treba vyhnúť. Často obeh sa dá stále udržiavať v stabilnom stave s potravinami bohatými na vlákninu. Osobám trpiacim na anticholinergný syndróm sa odporúča dať náhradný kľúč susedovi, ktorý je často zastihnuteľný. Pravidelné telefonické hovory a pokiaľ je to možné, návštevy niekoľkokrát denne by mali tiež ubezpečiť postihnutého, že v prípade vážneho útoku dostane pomoc rýchlo. Pretože ľudia trpiaci týmto typom ochorenia môžu byť liečení iba v jednotka intenzívnej starostlivosti, zabalená taška by mala byť umiestnená tak, aby bola pre tretie strany rovnako viditeľná ako telefónny zoznam pre prípad núdze. Pri terapeutickej liečbe správne dýchanie techniky sa možno naučiť už v ranom štádiu. Podobne, relaxácie cvičenia je možné trénovať tak, aby sa funkcie tela v prípade núdze okamžite prepli do rezervy, aby sa ďalšie príznaky otravy nezhoršili. Tu môžu vopred poskytnúť užitočnú podporu aj psychológovia. Okrem toho sa odporúča návšteva odborníka na výživu, aby sa pomocou jedla zabezpečil metabolizmus vyvážiť z dlhodobého hľadiska.
