Podľa definície, spustenie bolesť, alebo bolesť pri úteku, je bolesť kĺbov ktorá sa vyskytuje v počiatočných štádiách pohybu, napríklad keď bezat mimo státia alebo keď stojíte po dlhšom sedení. Ako fyzická aktivita postupuje, bolesť potom sa zvyčajne zlepší. Začiatok bolesť je takzvaný hlavný príznak degeneratívneho kĺbu artróza, ale môže sa vyskytnúť aj v akútnom kĺbe zápal (artritída).
Čo je bolesť na začiatku?
Začínajúca bolesť je typickým príznakom osteoartritída: kým kĺby spočiatku nespôsobujte nepríjemné pocity pri sedení alebo ležaní, bolesť začne v momente, keď dostanete kosti v pohybe. Začínajúca bolesť je typickým príznakom artróza: Kým kĺby spočiatku nespôsobujte nepríjemné pocity pri sedení alebo ležaní, bolesť začína v okamihu, keď kosti sú uvedené do pohybu. Dôsledkom mnohých je, že človek zostáva skôr okamžite sedieť. To však nemôže byť podstatou a nezlepšuje sa to zdravie na záver, nehovoriac o dopadoch na kvalitu života. Pochopenie fenoménu „začínajúcej bolesti“ a štúdium o možných prístupoch k osobným a lekárskym (seba)terapie je preto prínosom pre všetkých postihnutých a je cieľom tohto lekárskeho článku.
Príčiny
artróza je chronické ochorenie kĺbov, ktoré nakoniec vyplýva z degenerácie, tj. opotrebovania kĺbov chrupavka. Ide teda o chorobu starnúcich ľudí a vo veľkej väčšine prípadov ovplyvňuje bedrový kĺb (koxartróza) a kolenný kĺb (gonartróza). Pozadie ochorenia je trvalé preťaženie kĺbu chrupavka. Náš kĺby nie sú v skutočnosti navrhnuté matkou prírodou, aby sme ich po celý život pohybovali na asfalte, kde sú konštanty šok vstrebávanie na tvrdom povrchu nastavuje malé mikroskopické poškodenia v kĺbe chrupavka z dlhodobého hľadiska, ktoré potom môžu rast do vážneho problému po rokoch. Okrem toho dnes ľudia v priemere starnú, ako bývali, a z tohto dôvodu majú degeneratívne choroby v celkovom vývoji spoločnosti čoraz väčší význam. Iné príčiny artróza môžu byť súťažné športy: Opakovaným bezat maratóny na tvrdom asfalte, človek si prirodzene ešte viac poškodzuje chrupavku a pravdepodobne dostane sťažnosti na kĺby, ako napríklad typická začínajúca bolesť v mladšom veku. K ďalším prispievajú aj malpozície, ako sú luk alebo kolená stres na zodpovedajúcej strane kĺbu, najmä v kolenný kĺb. Zranenia kĺbov, ktoré sa často datujú mnoho rokov, alebo systémové ochorenia ako napr dna or cukrovka môže spôsobiť osteoartritída. V neposlednom rade existujú aj genetické vplyvy, takže jedna osoba je náchylnejšia na osteoartrózu ako iná. Ďalšou príčinou je často nadváha a nedostatok pohybu. Ľudia, ktorí veľa sedia a zriedka sa hýbu, sú častejšie postihnutí rannou bolesťou pri spustení. Zmena výživy (asi 80% výživy by tu malo pozostávať zo zeleniny, ďalších 20% z čerstvých rýb, ovocia, orechy a bobuľoviny, na všetky priemyselne spracované potraviny sa možno podľa možnosti zrieknuť, pokiaľ to nápoje odporúčajú voda, čaj a málo káva. Alkohol, fajčenie a konzumácia sladkostí by sa mala zastaviť) a po konzultácii s lekárom mierne cvičenie alebo športovanie (napríklad hodinová rýchla chôdza každý deň alebo striedavo plávanie) tu môžu byť užitočné.
Choroby s týmto príznakom
- Chondropatia
- Artróza bedrového kĺbu
- Pubitída
- artróza
- Artróza kolenného kĺbu
- polyartritída
- Zápal kĺbov (artritída)
- Reuma
- polyartrózy
Diagnóza a priebeh
Pretože osteoartróza je pomaly progresívna degenerácia, sťažnosti tiež často pribúdajú roky: počiatočná bolesť je často skorým príznakom a zvyčajne sa s ňou ďalej neuvažuje, pretože sa zlepšuje niekoľko sekúnd po výskyte - kĺb „zabehne“, synoviálna tekutina sa distribuuje v kĺbe a môže tlmiť pôvodne bolestivé poškodenie chrupavky s ďalším pohybom. Po nasledujúcej prestávke však kĺb pri rozbehu opäť bolí - z dlhodobého hľadiska bolesť väčšinu ľudí unavuje a vedie najneskôr k prezentácii lekárovi a diagnóza artrózy.Ako odlišná diagnóza, musí lekár najskôr zvážiť artritída, tj zápal kĺbov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie alebo ako súčasť reumatického ochorenia. Rozdiel je však v tom, že bolesť zvyčajne nie je typickou počiatočnou bolesťou artritída, ktorá sa po krátkej dobe zlepšuje. Artritická bolesť zostáva stále prítomná, reumatická bolesť sa zvyčajne vyskytuje ako „ranná stuhnutosť”Na začiatku dňa a potom sa po niekoľkých hodinách v priebehu dňa zlepšuje. Je však dôležité poznamenať, že osteoartróza, ako takzvaná „aktivovaná osteoartróza“, môže tiež prechádzať do akútneho zápalového stavu a potom tiež spôsobovať trvalé bolesti. Okrem presného spytovania symptómov lekár, optimálne ortopéd, nakoniec urobí aj Röntgen postihnutého kĺbu a susedného kosti a na základe toho dokáže diagnostikovať artrózu.
Komplikácie
Bolesť pri nástupe je prvým príznakom osteoartrózy alebo artritídy a môže podporovať niektoré komplikácie kĺbov. Najskôr sa vyvinie pôvodne mierna bolesť zápal kĺbu, tj. aktivovaná artróza, ktorá potom vedie k čoraz silnejším bolestiam, najmä pri vstávaní. Ako choroba postupuje, centrum bolesti sa potom posúva z kĺbov do celej končatiny. Pretože nástup bolesti je ťažší, môže byť pohyblivosť postihnutej osoby vážne obmedzená a krívať a iný pohyb a poruchy chôdze môže sa vyskytnúť napríklad stuhnuté ochabnutie alebo ochabnutie Trendelenburgu. Bolesť potom nastane pri vstávaní alebo po dlhšom státí a po niekoľkých sekundách opäť zmizne. To sa môže rýchlo stať príťažou pre postihnutých a mať výrazný negatívny vplyv na kvalitu ich života. Najmä keď je studený, horúce alebo kĺby sú veľmi zaťažené, ako je to pri jazde na bicykli alebo jogging, počiatočná bolesť sa stále zvyšuje a vedie k neprirodzeným pohybom v dôsledku vyššie spomenutých porúch chôdze. To má za následok ďalšie poškodenie kĺbov. Z bolesti sa môže vyvinúť aj úplná tendonitída v závislosti od veku a stavu pacienta. Pri liečbe nástupu bolesti predpísané antireumatikum drogy môže spôsobiť trvalé poškodenie žalúdka sliznice a ďalšie vedľajšie účinky, takže konzervatívny terapeutický Opatrenia by sa v tomto prípade malo uprednostniť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Počiatočná bolesť sa objavuje hneď na začiatku pohybu, napríklad pri vstávaní po sedení alebo pri chôdzi po stoji. Vždy naznačujú ochorenie kĺbov, zvyčajne sú opotrebované. Postihnutí ľudia chodia k lekárovi často až vtedy, keď je artróza ďaleko pokročilá. Včasnou liečbou ale mohli pozitívne ovplyvniť jej priebeh. Pretože osteoartróza je jedným z najbežnejších ochorení kĺbov, v súčasnosti existuje veľa efektívnych koncepcií liečby. Počiatočná bolesť je typická pre artrózu v počiatočných štádiách. Po niekoľkých minútach je bolesť opäť preč a postihnutý človek na nepohodlie zabudne. Toto správanie je nepriaznivé, pretože poškodenie chrupavky, akonáhle je prítomný, nehojí sa sám. Ak artróza zostane neliečená, bolesť sa čoskoro rozvinie aj po malom zaťažení. Vyskytujú sa následné choroby, kĺby opuchnú a pohyby sú čoraz ťažšie. Ultrazvuk or Röntgen na stanovenie diagnózy v počiatočnom štádiu je možné použiť vyšetrenia. Z tohto dôvodu by mali byť postihnutí pri prvých prejavoch bolesti konzultovaní s ortopédom. Bolesť sa dá liečiť reuma lieky. Dôležitejšie ako tlmenie bolesti je však obnovenie pohyblivosti kĺbov. Pacient musí byť mobilný, aby kĺby nestuhli. Iba pohybom sú dodávané s synoviálna tekutina, ktorý obsahuje dôležité živiny a zaisťuje zdravie kĺbu. Vek a menopauza sú rizikové faktory.
Liečba a terapia
Terapia spočíva v prvom rade v uvoľnení kĺbu, a v prípade nadváha, to znamená chudnutie. Fyzické Opatrenia môže zmierniť začínajúcu bolesť, okrem tepla resp studený aplikácie a masáže, fyzioterapia je v popredí, ktorá je zameraná na zlepšenie stability kĺbov posilnením svalov a vylepšením synoviálna tekutina neustálym udržiavaním kĺbu v pohybe. Jemné cvičenie je v zásade dobrá vec aj pri artróze a pri športe bez dopadu stres ako plávanie alebo cyklistika sú tu určite optimálnym prípadom.AIDS ako napríklad vložky do topánok alebo vychádzková palica môžu tiež pomôcť zmierniť nepríjemné pocity pri nástupe. Protizápalové drogy ako ibuprofen možno použiť, ale etorikoxib je z dlhodobého hľadiska lepšia. Mali by sa však používať opatrne - najmä v prípade ibuprofen - ak sú užívané nepretržite, pretože poškodzujú žalúdok podšívka u mnohých ľudí. Vyššie uvedené Opatrenia by preto mali mať v skutočnosti prednosť pred drogami terapia bolesťou kedykoľvek je to možné. Opatrenia ako injekčné podávanie kyselina hyalurónová do kĺbu treba pozerať aj kriticky: dôveryhodné vedecké dôkazy o ich účinnosti stále chýbajú a nie je nezvyčajné, že lekár stále nosí klíčky injekciou, ktorá vedie k akútnej artritíde. Určite sa však veľa ľudí po tomto terapeutickom opatrení cítilo lepšie. Chirurgické opatrenia sú konečne na konci: spočiatku „drobné“ výplachy kĺbov niekedy pomáhajú na krátky čas, ale z dlhodobého hľadiska je takmer vždy nevyhnutná implantácia endoprotézy ako náhrady kĺbu. Veľký krok, ktorý však pre väčšinu ľudí prináša veľmi dobré výsledky a pôvodnú bolesť zabudne do niekoľkých dní po prepustení z nemocnice.
Výhľad a prognóza
Počiatočná bolesť sa objavuje pomerne často u športovcov a v starobe. Vyhliadka na zotavenie je veľmi vysoká, ak je postihnutý človek ochotný začleniť do svojho každodenného života niekoľko cvičení, aby sa zbavil zakalenej bolesti. Športovci, ktorí nie zahrejte dosť môže dostať bolesť pri rozbehu pri šprinte a iných rýchlych športoch. Ľudia, ktorí neustále sedia a zriedka sa pohybujú, budú spočiatku zápasiť aj s pohybovými problémami, ktoré sa môžu nakoniec prejaviť ako bolesť pri začatí podnikania. Masť môže krátkodobo pomôcť zmierniť bolesť. Z dlhodobého hľadiska to však nie je riešenie. Ak bojujete s bolesťou v začiatkoch ako športovec alebo dokonca v každodennom živote, mali by ste sa rozhodne poradiť s ortopédom. Môže cielenými cvičeniami a masážami uvoľniť postihnuté oblasti a stimulovať tak hojenie. Počas tejto doby by postihnuté oblasti nemali byť podrobené ďalšiemu pôsobeniu stres. Pre športovcov to znamená urobiť si prestávku, ak chcú, aby liečba bola pozitívna. Bolesť pri spustení môže postihnúť kohokoľvek. Jedinou dôležitou vecou je rýchlo si všimnúť príznaky. Potom prognóza vyzerá dobre a postihnutými oblasťami môžete opäť vyliečiť niekoľko cvikov.
Prevencia
Profylaxia osteoartrózy v zásade už zahrnuje bedrový kĺb ultrazvuk u dojčiat, pomocou ktorého sa dajú zistiť vrodené deformácie, aby sa tak nestalo viesť na artrózu neskôr. Aj v dospievaní a dospelosti je potrebné dbať na to, aby sa žiadne vady nôh nedostali dovnútra - ak je to potrebné, dá sa s veľkým úsilím liečiť fyzioterapia. Malo by sa zabrániť jednostrannému a monotónnemu namáhaniu kĺbov, pretože to spôsobí trvalé poškodenie kĺbov. Ak chcete robiť kĺby nenáročné na šport, mali by ste namiesto asfaltu behať na močiaroch a lesných chodníkoch alebo sa sústrediť na plávanie a hneď na bicykli.
Čo môžete urobiť sami
Takzvaná počiatočná bolesť môže byť nepríjemná a je zvyčajne včasným indikátorom začínajúcich artritických zmien v danom kĺbe. Svojpomoc a „správne“ správanie v každodennom živote pomáhajú bolesť opäť zmierniť alebo aspoň nedovoliť jej zosilnenie. Pretože počiatočná bolesť zvyčajne naznačuje degradačné procesy v kĺbových chrupavkách alebo zápalové procesy, je dôležité hýbať kĺbom pri zníženom zaťažení. Toto podporuje krv obeh, kĺbová chrupavka je lepšie zásobovaná a degradačné látky je možné lepšie eliminovať krvou a lymfa. Je užitočné mať dostatočný prísun minerály a mikroživiny, aby chondrocyty v kĺbovej chrupke mohli vykonávať príslušné prestavovacie práce alebo aby sa aspoň degradačný proces spomalil alebo zastavil. Ak počiatočná bolesť nie je vyvolaná zápalovými reumatickými procesmi, je pri znižovaní počiatočnej bolesti užitočné použitie tepla pomocou pasívnych alebo aktívnych tepelných podložiek. Aplikácia tepla umožňuje svalom relaxovať a metabolické procesy sa výrazne urýchľujú, takže sa zlepšuje aj prísun výživných látok do kĺbovej chrupavky. Ak je bolesť spôsobená zápalovými reakciami, ochladzovacie opatrenia ako napr studený obklady sú skôr užitočné na potlačenie zápalových reakcií. Jednostranné, statické zaťaženie a chronický stres majú nepriaznivý účinok, pretože sa môže prejaviť jednostranné spevnenie a skrátenie svalov, čo vedie k jednostrannému zaťaženiu kĺbov a zvýšeniu rizika artrózy.
