Diabetická neuropatia je choroba nervy ktoré sa môžu vyvinúť ako súčasť dlhodobého hľadiska cukrovka mellitus. Príznaky zvyčajne začínajú najskôr na chodidlách a môžu sa prejaviť stratou citlivosti a mravčenia, ako aj paralýzou.
Čo je to diabetická neuropatia?
Neuropatia je choroba nervy (konkrétnejšie periférne nervy, to znamená všetky nervy tela okrem mozog a miecha), ktoré môžu mať rôzne príčiny. Diabetická neuropatia je typický nervové poškodenie ktoré môžu nastať v dôsledku cukrovka mellitus. Diabetická neuropatia sa vyskytuje asi u 30% diabetikov počas ich života. Toto nervové poškodenie môcť viesť na rôzne príznaky. Diabetická neuropatia sa zvyčajne prejavuje ako periférna polyneuropatia, v ktorom veľa nervy sú postihnuté rovnomerne a autonómna neuropatia, čo je ochorenie nervov nedobrovoľnej choroby nervový systém.
Príčiny
Presné faktory vývoja diabetickej neuropatie nie sú dodnes dobre známe. Nepochybne vyvýšený krv glukóza hladiny majú rozhodujúcu úlohu pri rozvoji diabetickej neuropatie. Neuropatia sa teda v priemere vyvíja oveľa rýchlejšie u diabetikov so zlou glykemickou kontrolou ako u dobre kontrolovaných pacientov. Jedným z faktorov, o ktorých sa predpokladá, že sú zodpovedné za deštrukciu nervových buniek pri diabetickej neuropatii, je tvorba cukor-proteínové zlúčeniny, ktoré sa môžu tvoriť vysoko krv glukóza koncentráciách a môže mať priamy škodlivý účinok na nervové bunky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Diabetická neuropatia sa spočiatku prejavuje nešpecifickou noha bolesť a senzorické poruchy končatín. Typické je čoraz väčšie mravčenie, ktoré je často spojené so zmyslovými poruchami a znecitlivením. Pri diabetickej neuropatii nohy citlivejšie reagujú na dotykové podnety. Výsledkom je často zvláštny pocit pri obúvaní ponožiek alebo pančuchových nohavíc, ktorý sa zvyčajne začína pri prstoch nôh a odtiaľ vyžaruje do dolných končatín. Charakteristické sú aj malé, zvyčajne sotva viditeľné rany na chodidle, ktoré sa môžu v priebehu choroby zväčšiť a spôsobiť nezvratné poškodenie. Ďalej sa choroba môže prejaviť pocitom malátnosti. Typický pocit choroby sa vyskytuje hlavne v prípade chronických ťažkostí. Prejavuje sa bledo koža, pravidelné potenie a kardiovaskulárne ťažkosti. Oblasti koža ovplyvnená neuropatiou tiež cítiť studený a často majú výrazné sfarbenie. Ak sa diabetická neuropatia nelieči, môžu sa vyvinúť závažné sekundárne ochorenia. V prvom rade existuje riziko poškodenia ciev a embólií. Môže existovať nedostatočná ponuka rôznych orgánov, ktoré môžu viesť k ďalším komplikáciám. Okrem toho existuje zvýšené riziko infekcie v postihnutých oblastiach na noha, ktoré môžu mať za následok abscesy a vredy.
Diagnóza a priebeh
Diabetická neuropatia sa diagnostikuje často až vtedy, keď sa u pacienta objavia príznaky ako mravčenie v nohách. Diagnózu však možno stanoviť skôr, keď majú pacienti s cukrovka sa osobitne hľadajú príznaky diabetickej neuropatie. Periférne polyneuropatia sa často najskôr prejaví ako znížená citlivosť a teplotná citlivosť, zvyčajne spočiatku postihujúca prsty, chodidlá a dolné končatiny podobným spôsobom ako pančucha. Jedným zo spôsobov, ako včasne diagnostikovať, je použitie ladičky na kontrolu vibrácií v týchto oblastiach. Pocit teploty je možné skontrolovať aj dotykom na chodidlo teplým alebo studený predmety. Skúmaním reflex pomocou reflexného kladiva sa dá podrobnejšie skontrolovať aj funkcia nervov. Podrobnejšie vyšetrenie nervov je možné pomocou elektroneurografia (ENG) a elektromyografie (EMG). V rámci autonómnej neuropatie bola porucha regulácie kardiovaskulárny systém sa vyskytuje pri diabetickej neuropatii, ktorú môžeme vidieť napríklad v dlhodobé EKG a v takzvanom Schellongovom teste, ktorý pozostáva z krv meranie tlaku v ľahu a po vstávaní.
Komplikácie
Diabetická neuropatia sa vyvíja v súvislosti s cukrovkou. Vzhľadom na to, že koncentrácie of cukor v krvi sa neustále výrazne zvyšuje, vyskytujú sa rôzne komplikácie. cukor molekuly môže viazať s proteíny, ktoré vo výsledku môžu upchať najmenšie plavidlá, čo vedie k nedostatku zásobovania rôznymi orgánmi. Jedným z príkladov sú nervy (diabetická neuropatia), ktoré môžu viesť na senzorické poruchy a paralýzu. To platí najmä pre chodidlo. Dotknutá osoba si zvyčajne nevšimne, že ide o maloletých rany na chodidle a nevenuje im pozornosť. The rany sa môžu postupom času zväčšovať a spôsobiť nezvratné škody, aké existujú hojenie rán problémy spôsobené cukrovkou. Existuje tiež zvýšené riziko infekcie. Následkom toho môže noha zomrieť a v najhoršom prípade musí byť amputovaná (diabetická noha). ďalej plavidlá v sietnici sa upchajú, čo môže viesť k poruchám videnia. V najhorších prípadoch to môže dokonca viesť k slepota (diabetickej retinopatie). Diabetes typicky vedie k narušeniu oblička funkcie, ktorá môže viesť k úplnému zlyhaniu (diabetická nefropatia). Dochádza k výraznému zníženiu kvality života a dialýza možno bude treba zasiahnuť alebo dokonca oblička transplantácia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutá osoba trpí poruchami citlivosti, necitlivosti alebo pocitom mravčenia na koža, považuje sa to za neobvyklé. Ak príznaky pretrvávajú alebo stúpajú na intenzite a rozsahu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú príznaky paralýzy, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Ak sú nohy bolestivé alebo je poškodený pohyb, je vhodné podstúpiť kontrolu. Ak dôjde na pokožke k precitlivenosti na dotyk inej osoby alebo odevu, existuje dôvod na obavy. Je potrebné vyhľadať lekára, aby sa dalo zistiť príčinu nepohodlia. Ak sa na prstoch nôh, chodidlách a dolných končatinách objaví zmenené vnímanie teplotných vplyvov, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa objaví všeobecný pocit nepohodlia alebo rozptýlený pocit nepohodlia, je potrebné vyhľadať lekára. Príznaky sa môžu objaviť na celom tele, ale postihnuté sú predovšetkým nohy a chodidlá. Preto je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, najmä ak sa vyskytujú nezrovnalosti v končatinách. Ak existuje pocit bezat mravce na koži alebo pri sondovaní a horiace bolesť, je potrebné vykonať vyšetrenie, pretože je potrebné lekárske ošetrenie. Niektorí trpiaci hlásia pocit kožušiny, čo sa považuje za indikáciu navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Kľúčovým faktorom pri liečbe diabetickej neuropatie je dôsledná úprava krvi glukóza úrovne na potlačenie progresie ochorenia. V závislosti od závažnosti a typu cukrovky sa to dá dosiahnuť redukciou hmotnosti, tablety (známy ako orálny antidiabetiká), alebo. \ t inzulín injekcie. Bolesť ktoré sa môžu vyskytnúť v kontexte polyneuropatia sa dá symptomaticky liečiť lieky proti bolesti. Tu sa používajú takzvané ko-analgetiká, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti, ako napr antidepresíva alebo antiepileptiká, tiež zohrávajú dôležitú úlohu. Medzi ďalšie terapeutické možnosti patrí správa z B vitamíny (vitamíny B1, B6 a B12) a mastné kyseliny ako je kyselina alfa-lipoová a kyselina gama-linolénová. Niektoré následky autonómnej neuropatie je možné špecificky liečiť. Napríklad diabetická neuropatia môže viesť k impotencii, tráviace problémya zvýšenie o krvný tlak, z ktorých každý môže byť liečený špecifickými liekmi.
Výhľad a prognóza
Aj keď cukrovka nie je liečiteľná, prognóza diabetickej neuropatie sa považuje za priaznivú u pacientov, ktorí trpeli cukrovkou krátkodobo. U dlhodobo chorých sa prognóza zhoršuje. Životnosť sa výrazne skracuje, najmä u pacientov, ktorí majú cukrovku niekoľko rokov s ďalšou diabetickou neuropatiou. Existuje zvýšený výskyt renálnych dysfunkcií a slepota može sa stať. Znižuje sa kvalita života a zvyšuje sa riziko vzniku duševnej poruchy. Pacienti s diagnostikovanou cukrovkou len pred niekoľkými mesiacmi majú dobrú šancu na zmiernenie svojich príznakov, ak budú dôsledne meniť životný štýl a budú dostávať kvalitné lekárske ošetrenie. Cieľom liečby je zabrániť progresii ochorenia. S dnešnými lekárskymi možnosťami sa to dá dosiahnuť takmer vo všetkých prípadoch. Ak je hladina glukózy v krvi optimálne upravená a pacient žije zdravo, dôjde k zlepšeniu zdravie. Okrem dostatočného pohybu a udržiavania normálnej hmotnosti by sa malo zabrániť nadmernej námahe. Zníženie stres s použitím relaxácie techniky na vyvážiť každodenných výziev, navyše pomáha vyrovnať sa s touto chorobou. Pri dodržaní odporúčaní môže pacient zabrániť výskytu ďalších príznakov.
Prevencia
Najlepšou prevenciou diabetickej neuropatie je dobré zvládanie diabetes mellitus. Preto zohráva včasné zistenie cukrovky tiež úlohu v minimalizácii času, počas ktorého má pacient nekontrolovane vysoké hladiny glukózy v krvi. Navyše, alkohol je potrebné sa vyhnúť, najmä keď sa začínajú príznaky neuropatie, pretože to môže viesť k ďalšiemu poškodeniu nervov. Obávanou komplikáciou diabetickej neuropatie je diabetická noha syndróm: Z dôvodu zníženej citlivosti sa častejšie vyskytujú drobné rany na chodidle, ktoré sa v dôsledku cukrovky hoja horšie. Často amputácia je nakoniec nevyhnutná. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa chodidlá vyšetrovať každý deň, napríklad zrkadlom, a v prípade problémov treba urýchlene vyhľadať lekára.
domáce ošetrovanie
Kvôli chronickému priebehu diabetickej choroby by mal pacient pravidelne prichádzať na kontroly k rodinnému lekárovi a k príslušným odborníkom. Pretože diabetes mellitus často postihuje nervy, pacient by mal navštíviť neurológa, ktorý skontroluje funkciu nervov a v prípade potreby zaháji liečbu. Nervy sú poškodené do tej miery, že sa vyvinie necitlivosť alebo svalová slabosť. Z tohto dôvodu by sa mal lekár primárnej starostlivosti pozrieť na chodidlo počas úradných hodín, pretože zranenia pacient často prehliada kvôli nervové poškodenie. V prípade rozsiahleho poškodenia chodidla (diabetická noha), amputácia v najhoršom prípade. Okrem toho by sa mal skontrolovať aj cukor, aby sa dalo kontrolovať nastavenie lieku a prípadne iniciovať zmenu. V prípade novoobjaveného diabetes mellitus, pacient by mal byť upravený pomocou liekov a preškolený, pretože príjem môže byť veľmi zložitý. Okrem nervov je diabetes mellitus často postihnutý aj inými orgánmi. Pacienta by preto mal každoročne kontrolovať aj oftalmológ, ktorý dokáže detekovať zmeny na sietnici pomocou očné pozadie, čo môže viesť k slepota. Ďalej je potrebné pravidelne konzultovať s nefrológom, pretože poškodenie oblička nie je nezvyčajné a môže viesť k zlyhaniu obličiek, ak sa diabetes mellitus neupraví.
Čo môžete urobiť sami
Diabetická neuropatia všeobecne vyžaduje lekárske ošetrenie. Diabetici však môžu tiež sami konať, aby sa ochránili pred následkami nervovej poruchy. Jeden z najdôležitejších Opatrenia je meranie glukózy v krvi. Toto by sa malo robiť po konzultácii s lekárom a v jasne stanovených časoch. Je tiež dôležité skontrolovať hladinu tuku v krvi, index telesnej hmotnosti (BMI), krvný tlak a obvod pása. Diabetikom sa navyše odporúča, aby sa dobre starali o svoje nervy a vyhýbali sa im stres toľko koľko je možné. Je tiež vhodné vyhnúť sa faktorom, ktoré poškodzujú nervy, ako napr nikotín a alkohol. Ak diabetik trpí nadmernou hmotnosťou, odporúča sa ich znížiť. Vyvážený strava a pomôže dostatočné cvičenie. Každému, kto chce športovať napriek diabetickej neuropatii, sa to odporúča hovoriť vopred informovať svojho lekára, aby objasnil jednotlivé obmedzenia a možnosti. Napríklad nohy nie sú pri každom druhu športu namáhané v rovnakej miere. Dôležitú úlohu zohráva aj použitie obuvi alebo stieliek vhodných pre diabetikov. Rovnako dôležitá je každodenná kontrola a starostlivosť o nohy. Okrem toho má zmysel, aby diabetici podstúpili pravidelné preventívne vyšetrenia a nechali si nohy raz ročne skontrolovať na možné poškodenie nervov. Dôraz sa tu kladie predovšetkým na nohy. Ktorý Opatrenia mali by byť prekonzultované s ošetrujúcim lekárom.
