Malcolonizácia tenkého čreva sa vzťahuje na premnoženie mikróbov v tenké črevo viac ako stotisíc klíčky na mililiter. Mikrobiálny premnoženie sa prejavuje mnohými nešpecifickými príznakmi ako napr bolesť brucha, nadúvanie, chronické hnačka, a vedie k poškodeniu črevných klkov. Ako postupuje, objavuje sa malassimilácia a s ňou spojené príznaky chudnutia a nedostatku.
Čo je malabsorpcia tenkého čreva?
Malassimilácia tenkého čreva (DDFB) sa týka mikrobiálneho premnoženia v tenké črevo. Sto tisíc klíčky na mililiter sa považuje za dolnú hranicu pre DDFB. Anglosaský pojem premnoženie tenkého čreva (bakteriálny) (SIBO) popisuje situáciu ešte presnejšie. The tenké črevo je priamo spojený s žalúdok a je oddelený od hrubého čreva ileocekálnou chlopňou, známou tiež ako Bauhinova chlopňa. Zjednodušene povedané, enzymatické odbúravanie hlavných živín prebieha v tenkom čreve a vstrebávanie rozložených látok, ako aj vitamíny a časť minerály prebieha cez črevné klky. Zdravé tenké črevo je v porovnaní s hrubým črevom iba slabo osídlené črevnými mikróbmi. Normálne ich je okolo tisíc až desať tisíc klíčky na mililiter črevného hlienu v tenkom čreve. Naproti tomu hrubé črevo je kolonizované stovkami miliárd až jedným biliónom zárodkov na gram črevného hlienu. Miskolonizácia tenkého čreva preto zodpovedá súčasne mikrobiálnej miskolonizácii a nadmernej kolonizácii.
Príčiny
Zdravé tenké črevo má niekoľko ochranných mechanizmov, pomocou ktorých sa chráni pred nesprávnou kolonizáciou a premnožením. Pasívna ochrana pred kolonizáciou dvojbodka baktérie poskytuje Bauhinova chlopňa (ileocekálna chlopňa), ktorá sa nachádza pri prechode z tenkého čreva do hrubého čreva. Funguje tiež ako spätný ventil, aby sa zabránilo reflux potravinovej buničiny z dvojbodka do tenkého čreva. Aktívna ochrana pozostáva z antibiotikum látky produkované Panethovými bunkami v tenkom čreve, ktoré zabraňujú rozvoju malabsorpcie. Keď vyššie uvedené ochranné mechanizmy a ďalšie zlyhajú, môže sa vyvinúť DDFB. Hlavnými príčinami výskytu malkolonizácie tenkého čreva sú defektná ileocekálna chlopňa a takzvaný syndróm krátkeho čreva. Syndróm krátkeho čreva môže byť dôsledkom umelého, získaného alebo v zriedkavých prípadoch vrodeného skrátenia tenkého čreva. Východiskovým bodom DDFB je potom zvyčajne imobilizovaná alebo neaktívna kľučka čreva, v ktorej je prechod črevného obsahu výrazne spomalený. Spomalený priechod môže byť tiež dôsledkom narušenia prirodzenej peristaltiky. Ďalšími príčinnými faktormi môžu byť nedostatočná produkcia kyselín žalúdok alebo znížený prísun zažívania enzýmy z pankreasu a žlč.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú, možno obvykle pripísať zvýšenej tvorbe tráviacich plynov a ich zníženiu vstrebávanie kapacitu tenkého čreva, aby malassimilácia mohla viesť na typické príznaky nedostatku, ktoré sa spúšťajú zdravie príznaky a sťažnosti. Zvýšená tvorba plynov vedie k nafúknutému bruchu a príčinám bolesť brucha na alternatívnych miestach, pretože plyn nemôže byť vypudzovaný prirodzene, ale hlavne difunduje do krv a „vydýchli“ v pľúcach. Vedúce príznaky sú často sprevádzané chronickými hnačka a črevnou zápal vedúce k chudnutiu. V mnohých prípadoch sa príznaky podobajú príznakom syndróm dráždivého čreva. V menej častých prípadoch - hlavne v dôsledku syndrómu krátkeho čreva - dôjde k bakteriálnemu rozpadu žlč soli môže dôjsť k narušeniu trávenia tukov a tvorbe takzvanej tukovej stolice. Bakteriálna nerovnováha v imobilizovanej alebo neaktívnej časti čreva vedie okrem iného k nedostatok vitamínu B12, ktorý sa považuje za hlavný spúšťací faktor pre anémia.
Diagnóza a priebeh
Vzorka hlienu v tenkom čreve môže v zásade poskytnúť informácie o bakteriálnej kolonizácii. Procedúra si však vyžaduje zložité tenké črevo endoskopia, najmä ak sa majú odobrať vzorky z častí čreva ďalej po prúde. Pomerne elegantnú metódu ponúka dychová skúška, ktorá zistí vodík v dychu. laktulóza (nesmie sa zamieňať s laktózu) sa ukázala ako účinná a informatívna testovaná látka.laktulóza je disacharid zložený z týchto dvoch látok monosacharidy galaktózy a fruktóza. laktulóza sa normálne nemetabolizuje v tenkom čreve. Ak vodík sa tvorí v tenkom čreve, čo sa dá zistiť dychovou skúškou, považuje sa to za indikáciu DDFB. Ak sa ochorenie nelieči, závisí jeho priebeh od príčinných faktorov. Ak nebudú príčiny rozpoznané a liečené, môžu vyústiť do závažných stavov so zlou prognózou. DDFB je však všeobecne dobre liečiteľný.
Komplikácie
Malabsorpcia tenkého čreva spôsobuje závažné príznaky a komplikácie v črevách a žalúdok. Vo väčšine prípadov príznaky pripomínajú gastrointestinálne ochorenie. Pacient trpí ťažkou formou bolesť v oblasti brucha a hnačka. Tiež, nadúvanie, závrat a zvracanie može sa stať. Postihnutý často stráca aj chuť do jedla, čo sa môže prejaviť na underweight. Neustále hnačky vedú k dehydratácia. V horšom prípade sa črevá zapália. Z dôvodu gastrointestinálnych ťažkostí už postihnutá osoba často nemôže vykonávať fyzické aktivity, čo ju obmedzuje v každodennom živote. Aj príjem potravy je možný iba v obmedzenej miere. Liečba je zvyčajne pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti alebo komplikácie. V niektorých prípadoch sa postihnutá osoba kvôli malabsorpcii tenkého čreva musí vyhýbať určitým potravinám alebo prísadám. Liečba nezabráni opakovaniu kolonizácie tenkého čreva, takže pacient môže znovu ochorieť. Očakávaná dĺžka života nie je touto chorobou obmedzená ani znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Dysbióza v čreve sa zvyšuje, ale zriedka sa diagnostikuje správne. Dysbiózu v tenkom čreve možno zistiť pomocou a vodík dychová skúška. Autotesty možno nájsť na internete, pomocou ktorého môžu ľudia zistiť, či je prítomná dysbióza tenkého čreva, ak tráviace problémy pretrvávať. Vodíkový dychový test sa zvyčajne označuje ako zlato štandard diagnostiky. Ak črevné príznaky pretrvávajú, odporúča sa návšteva gastroenterológa. Dôvod: dychový test môže spôsobiť negatívny výsledok u neodpovedajúcich, aj keď je prítomná malabsorpcia tenkého čreva. Samodiagnostika častosyndróm dráždivého čreva”Je pevne stanovené v Pamäť v prípade pretrvávajúcich problémov s fermentáciou v dôsledku bakteriálnej malkolonizácie tenkého čreva, aj keď je to často nesprávne. Tiež a potravinovej neznášanlivosti nie je vždy prítomný. Ak sa použije nesprávna samoliečba, základný problém sa môže zhoršiť. Ak postihnutí reagujú vyhýbaním sa údajne neznášanlivosti potravín, výsledkom je nevyvážený stav strava. Namiesto riskovania príznakov nedostatku výživy by mala návšteva gastroenterológa väčší zmysel. V dôsledku veku môže dôjsť k malabsorpcii tenkého čreva. Môže to však byť aj výsledok Crohnova choroba alebo syndróm krátkeho čreva. Ak je bakteriálna kolonizácia v čreve neusporiadaná, mala by sa rýchlo dať späť do poriadku. Koniec koncov, fungovanie človeka imunitný systém súvisí so správne fungujúcim mikrobiómom.
Liečba a terapia
Liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny DDFB. Napríklad kauzálny terapie môže pozostávať z chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti chlopne Bauhin alebo na odstránenie slepých slučiek tenkého čreva alebo zúženia (stenóza). Ak je dodávka žlč sú narušené šťavy do tenkého čreva, terapie si kladie za cieľ obnoviť funkcie pankreasu a žlčníka. Paralelne v mnohých prípadoch s regeneračnými prípravkami a vitamín sú potrebné náhradné terapie. Samotný DDFB zvyčajne na určité reaguje dobre antibiotiká, takže potom je možné podstúpiť liečbu, ktorá pomôže vybudovať mikrobióm typický pre tenké črevo. Celkovo možno prognózu DDFB považovať za priaznivú, ak sa vhodne zaobchádza s príčinami a samotným DDFB.
Výhľad a prognóza
Malabsorpcia tenkého čreva sa dá vo väčšine prípadov liečiť dobre. V tomto ohľade má včasná diagnostika vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch sú pacienti závislí od chirurgického zákroku. Ochorenie sa dá dobre poraziť aj užívaním liekov, pričom obvykle nedochádza k žiadnym konkrétnym komplikáciám. Ak by došlo k malabsorpcii tenkého čreva v dôsledku alergie alebo neznášanlivosť, musí postihnutá osoba zdržať sa spúšťacej látky. Iba týmto spôsobom je možné príznaky trvale zmierniť. Ďalej stres môže tiež zhoršiť malabsorpciu tenkého čreva, takže v mnohých prípadoch relaxácie cvičenie môže zmierniť ochorenie. Ak sa choroba nelieči, môže viesť na vážne komplikácie čreva. V najhoršom prípade dôjde k prasknutiu čreva, čo môže viesť k smrti postihnutej osoby. V takom prípade je nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok. Podobne príznaky malabsorpcie tenkého čreva často vedú k psychickým rozruchom resp depresia. Pri včasnej liečbe sa očakávaná dĺžka života pacienta chorobou neznižuje.
Prevencia
preventívna Opatrenia vyhnúť sa malabsorpcii tenkého čreva spočíva hlavne v vyhýbaní sa látkam, ktoré napomáhajú rozvoju DDFB. Platí to najmä pre potraviny, u ktorých bola preukázaná individuálna citlivosť alebo intolerancia. V zásade platí, že zdravý životný štýl, v ktorom prirodzene zostáva jedlo a pohyb, a tiež obdobia stres sa striedajú s obdobiami relaxácie, možno pripísať preventívny účinok.
domáce ošetrovanie
Malabsorpcia tenkého čreva sa môže vyskytnúť v kontexte potravinovej neznášanlivosti or syndróm dráždivého čreva. Oba však môžu byť tiež príčinou toho istého. Pankreatická nedostatočnosť môžu tiež súvisieť. Premnoženie tenkého čreva často vzniká uvoľnením ileocekálnej chlopne. Premnoženie škodlivých baktérie v tenkom čreve sa často podceňuje. Chybné diagnózy sú na dennom poriadku. Príslušné vyšetrenia sa vykonávajú iba v prípade pretrvávajúcich črevných ťažkostí. Možno považovať rôzne postupy za terapie. Môžu to byť chirurgické zákroky. Vyžadujú pooperačné sledovanie a dlhodobé pozorovanie pacienta. V ostatných prípadoch antibiotiká sú predpísané ako štandardná liečba kolonizácie tenkého čreva. Ak nefungujú, ošetrujúci lekári hovoria o antibiotikum- reagujúca enteritída. Nasleduj Opatrenia závisia od základnej choroby. Usilujú sa tiež vhodným spôsobom kompenzovať chybnú kolonizáciu v tenkom čreve Opatrenia. Možno zvážiť pro- a prebiotiká a potraviny s vysokým obsahom rezistentného škrobu. Mali by ste sa vyhnúť zabijakom rastlín. Bohužiaľ, mikrobióm v tenkom čreve je zriedka predmetom záujmu rodinných lekárov. Nelieči sa príčina poruchy, ale príznak. Preto sa najmä v prípade malabsorpcie tenkého čreva nachádza veľa neúspešných pokusov o samoliečbu. V tomto ohľade môže byť tiež nedostatočné sledovanie u gastroenterológa. Po diagnostikovaní často nenasleduje terapia v prípade malabsorpcie.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Úprava správania v každodennom živote a svojpomocné opatrenia môžu dobre podporiť lekársku alebo chirurgickú liečbu malabsorpcie tenkého čreva (DDFB). Je dôležité, aby boli príčiny DDFB správne identifikované a špecificky liečené. Napríklad, ak malabsorpcia tenkého čreva stúpa cez chybnú Bauhinovu chlopňu (ileocekálna chlopňa), je nevyhnutne potrebné chirurgicky vymeniť chlopňu alebo ju znova uviesť do funkčného stavu, aby sa nemohla vytvoriť nová malabsorpcia. V iných prípadoch sú príčinou vývoja DDFB spomalený prechod potravinovej buničiny tenkým črevom v dôsledku syndrómu krátkeho čreva v dôsledku upchatej črevnej slučky alebo v dôsledku zníženej črevnej peristaltiky. Podobne aj nedostatočná tvorba kyselín v žalúdku alebo znížený prítok žlčových štiav a tráviaceho traktu enzýmy z pankreasu do tenkého čreva majú podobné účinky. Svojpomocné opatrenia sprevádzať antibiotikum terapia pozostáva z vyváženého strava bohatý na minerály, vitamíny a enzýmy. Fermentované potraviny ako kyslá kapusta alebo jogurt majú obzvlášť priaznivý účinok. Panethove bunky v čreve sliznice sú tak podporované v syntéze ich vlastných antibiotických látok na reguláciu bakteriálnej kolonizácie tenkého čreva. Ak je príčinou DDFB nedostatočná črevná peristaltika, existuje možnosť svojpomoci prostredníctvommasáž.V uvoľnenej polohe na chrbte s mierne pokrčenými nohami, jemne masáž brucho krúživými pohybmi v smere hodinových ručičiek bez vyvíjania tlaku.
