dna je závažné systémové ochorenie, ktoré je známe už celé generácie, postihuje a ničí kĺby a koža, a našťastie sa v dnešnej dobe vďaka skorej terapie. Stále je však bežný akútny záchvat dna, často prvým príznakom poruchy kyselina močová metabolizmus. Prejavuje sa to bolestivo opuchnutý prst na nohe, obvykle po grilovaní s výdatným alkohol Spotreba.
Čo je to akútny záchvat dny?
Postihnutý v a dna útok je v drvivej väčšine prípadov metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe, ktorý je viditeľný náhlym opuchom, začervenaním a silným bolesť. Pri akút záchvat dny, krátkodobé preťaženie tela s kyselina močová spôsobuje rozpad kryštálov kyseliny močovej v kĺbových priestoroch. V prevažnej väčšine prípadov metatarsofalangeálny kĺb je ovplyvnená, čo sa prejaví náhlym opuchom, začervenaním a silným bolesť, záchvat dny je teda výrazom vykoľajenia už vyvýšeného kyselina močová úrovni, ktorá by sa mala následne natrvalo liečiť.
Príčiny
Kyselina močová je konečný produkt z metabolizmu purínov, zložiek našej DNA. To tiež vysvetľuje, prečo sa po grilovaní často vyskytuje akútny záchvat dny:
Nadpriemerná konzumácia mäsa na krátku dobu preťažuje organizmus purínmi (ostatne, živočíšne mäso sa skladá aj z DNA), konzumácia alkohol s grilovaným mäsom tiež udržuje pečeň zaneprázdnený a hladina kyseliny močovej stúpa nad prahovú hodnotu. Postihnuté sú väčšinou muži, ktorých potom zobudí skoro ráno nasledujúce ráno bolesť v palci na nohe. Hromadili sa tam kryštály kyseliny močovej cez noc, pretože keď sa z kyseliny močovej stanú kryštály a zmiznú z krvi, už to nemôže spôsobiť väčšie poškodenie tela. Mimochodom, hladina kyseliny močovej v krv už bola príliš vysoká u väčšiny postihnutých vopred, ale nebolo si to všimnúť: Takzvaná Hyperurikämie tiež nerobí prvé dlho žiadne sťažnosti. Môže to byť dôsledok genetickej predispozície, nedostatku v oblička funkcia alebo nadmerná tvorba kyseliny močovej, druhá v nádorové ochorenia okrem iného so zvýšenou rýchlosťou bunkového delenia. Lieky ako napr diuretiká môže tiež ovplyvniť hladinu kyseliny močovej.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách dny často nie sú vôbec žiadne príznaky. V niektorých prípadoch táto asymptomatická fáza trvá niekoľko rokov alebo dokonca desaťročí. Bez toho, aby si to pacient všimol, stúpa hladina kyseliny močovej v krv počas tohto obdobia, čo má za následok hyperurikémia. Ak kyselina močová koncentrácie prekročí kritickú hodnotu, vedie to k výskytu príznakov. To vedie k tvorbe kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v kĺby, čo zasa hrozí akút záchvat dny. Postihnutý je hlavne bázový kĺb veľkých prstov. Typické pre akútne záchvat dny je to, že k nej dôjde náhle a bez varovania. Uprostred noci alebo skoro ráno sa objavia náhle, silné záchvaty bolesti. Postihnutý kĺb reaguje mimoriadne citlivo na dotyk a pohyb. Taktiež napučia a zvädnú. Ďalej trpí prehriatím. Nie je neobvyklé, že dôjde k akútnej záchvat dny sprevádzať horúčka. Príznaky akútneho záchvatu dny môžu trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Ak nie je poskytnuté žiadne lekárske ošetrenie, záchvaty sa vyskytujú v čoraz kratších intervaloch. Okrem toho existuje riziko, že sa rozšíria na ďalšie kĺby. Nie je teda neobvyklé, že kolenný kĺbsa členok kĺb, kĺby palca alebo metatarzálnou kĺby, ktoré majú byť ovplyvnené bolesťou. Ako postupuje, dna môže nadobudnúť chronické rozmery.
Diagnóza a priebeh
Teda z úplného zdravie, akút záchvat dny zrazu vyústi do zápal z metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe a zriedkavejšie členok, kolenný alebo metatarsofalangeálny kĺb palca. Posteľná prikrývka sa v tomto prípade často nevydrží. Iné príznaky okrem opuchu, začervenania a bolesti spravidla neexistujú, po niekoľkých dňoch až troch týždňoch príznaky ustúpia samy.
Komplikácie
Akútny záchvat dny si vyžaduje lekársku pomoc. Ak sa s príznakmi zaobchádza nesprávne alebo sa ignorujú, výsledkom sú ďalekosiahle komplikácie. Dna ovplyvňuje kĺby. Postihnutá oblasť silne napučiava a vyskytujú sa závažné epizódy bolesti. V závislosti od pokročilého štádia zahŕňajú ďalšie príznaky rôzne zápalové reakcie, ako je prehriatie a začervenanie kĺbu, ako aj horúčka. Objavujú sa uzliny mäkkých tkanív, ako aj viditeľné deformácie kĺbov, ktoré sa môžu zvýšiť až do nehybnosti. Toto ochorenie je založené na poruche metabolizmu purínov, ktorá negatívne ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej a môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Spravidla sa objavuje a lieči až v neskorších rokoch života. Ak je dna už príliš pokročilá, Röntgen obrázok ukazuje usadeniny kryštálov, ktoré môžu mať vplyv na celé telo i na orgány. Tento typ dnových tofí je dosť zriedkavý. Ako veľmi vážna komplikácia neliečených záchvatov dny môže hladina kyseliny močovej stúpať tak vysoko, že oblička je trvale narušená vo svojej funkcii. Kryštály kyseliny močovej sa ukladajú v obličkách a existuje riziko oblička kamene. V horšom prípade funkčná porucha. Ak je pacient liečený, môže akútny záchvat dny ustúpiť pomerne bezproblémovo. Vždy však existuje riziko nového ohniska choroby. Pri zdravom životnom štýle a správnych liekoch sa dá vyhnúť väčšine komplikácií a bolestí.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sú príznaky ako vysoké horúčka, ťažký pocit choroby a zvracanie sa vyskytujú počas akútneho záchvatu dny, okrem typických bolesť kĺbov a hypertermia, treba vyhľadať lekára. Pri závažnom záchvate dny môžu byť hladiny kyseliny močovej veľmi zvýšené, čo spôsobí, že kyselina močová vykryštalizuje v kĺboch, burzách, podkožnom tukovom tkanive a obličkovej dreň. To je prípad, keď a koncentrácie - viac ako osem miligramov na deciliter krv je detekovaný. Kamene z kyseliny močovej, ktoré sa tvoria, poškodzujú obličky, ak sú záchvaty dny neliečené a často sa opakujú; v zriedkavých prípadoch to môže byť viesť na zlyhanie obličiek. Po kontrole hladiny kyseliny močovej lekár predpisuje protizápalové látky lieky proti bolesti ako aj urikostatický drogy inhibovať tvorbu kyseliny močovej a urikozurických liekov na podporu vylučovania kyseliny močovej. Lekárske ošetrenie dny praktickým lekárom je dostatočné na diagnostiku a terapie. Ak príznaky pretrvávajú alebo nie je možné trvale znížiť hladinu kyseliny močovej, je vhodné poradiť sa s odborníkom na výživu. Táto osoba pomáha zostaviť nízko purínový prípravok strava, ktorý je nevyhnutný na prevenciu záchvatov dny.
Liečba a terapia
Ak človek nechce čakať tak dlho, mal by sa poradiť s lekárom. To môže určiť hodnotu kyseliny močovej v krvi (ktorá sa však pri akútnom záchvate paradoxne často ani nezvýši) a potom sa môže liečiť iba na základe veľmi typických príznakov vhodným liekom proti bolesti, ako je napr. diclofenac. kolchicín je ďalší možný liek, ktorý zvyčajne vynikajúco účinkuje v prípade záchvatu dny a teda diagnózu zaisťuje prakticky „potom, čo“. Kvôli možným vedľajším účinkom je to však iba liek druhej voľby. glukokortikoidy ako prednizón sú tiež možné varianty v terapie akútneho záchvatu.
Výhľad a prognóza
Tí, ktorí trpia akútnymi dnavými záchvatmi, môžu očakávať, že sa ich citlivosť na dotyk, ale aj horúčka a celkový pocit choroby budú naďalej zvyšovať. Preto pribúda bolesti hlavy, zvýšené pulzné frekvencie a zvracanie nie sú nezvyčajné u ľudí s akútnymi záchvatmi dny. Napriek zmenám stravovania a liečbe drogami obličkové kamene môže nastať. Najmä ak je hladina kyseliny močovej nad 9mg / dl. Ak už na kostiach existujú zmeny (deformácie alebo stuhnutie), obmedzenia pohybu až po invaliditu a poškodenie obličiek (dna obličky), ktoré v najhoršom prípade musí liečiť dialýza, nemožno vylúčiť. Poškodenie koža zvyšuje, čím častejšie sa vyskytujú záchvaty dny. Zahŕňa to aj prognóza vysoký krvný tlak a vyvýšené krvný cukor môžu sa vyskytnúť hladiny. Toto sa zameriava na metabolický syndróm, v súvislosti s ktorým sa môže často vyskytnúť akútny záchvat dny. Prognóza závisí od času stanovenia diagnózy, ako aj od priebehu ochorenia, terapie a tiež výrazne od spolupráce pacienta - najmä pokiaľ ide o zmeny stravovania, zdržania sa alkohola zvýšené cvičenie.
Prevencia
Aby ste však z dlhodobého hľadiska zabránili tomu, aby sa z akútneho záchvatu dny stala chronická dna, preventívne Opatrenia a dlhodobá farmakoterapia sú najdôležitejšie opatrenia. Najskôr sa zameriame na a stravas normalizáciou hmotnosti a dostatočným pitím, stravou s nízkym obsahom mäsa (aby sa minimalizovali absorbované puríny) a zdržaním sa alkoholu. Húževnatý strava pre muža / ženu - ale chronická dna s trvalou deštrukciou kĺbov a kostí a prelomením kryštálov kyseliny močovej cez koža sa dá a malo by sa predchádzať iba týmto spôsobom. Pravidelné monitoring hladiny kyseliny močovej rodinným lekárom je nevyhnutné na sledovanie liečby. Iba vtedy, keď hladina stúpne nad 9 mg / dl, je potrebné užiť aj lieky: alopurinol je jedným z najčastejšie predpisovaných drogy v rodinnej praxi a môže znížiť útok kyseliny močovej v metabolizme. Avšak ako každý iný liek, aj tento má potenciálne vedľajšie účinky, a preto by sa s ním malo začať len pri konzervatívnom podaní Opatrenia (tj únavná strava) zlyhali. Potom však môže prispieť k poklesu hladiny kyseliny močovej a zabrániť progresii dny a ďalším bolestivým záchvatom.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Aby mohli pacienti v prípade núdze reagovať, mali by mať vždy pri sebe predpísané lieky proti bolesti (Napr diclofenac or kolchicín). Ak sa objavia prvé príznaky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Aby sa zabránilo dlhodobému vývoju akútneho záchvatu dny v chronickú dnu, existuje niekoľko preventívnych opatrení Opatrenia popri dlhodobej liečbe liekmi. Hlavné zameranie je na vyváženú stravu. Ak je to potrebné, je potrebné zvážiť diétu, aby ste sa vrátili k normálnej hmotnosti. Strava by preto mala byť čo najzdravšia. Je vhodné jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Na druhej strane výrobky pre pohodlie a rýchle občerstvenie je potrebné sa vyhnúť. Ďalej je potrebné dbať na to, aby zabezpečili dostatok tekutín (ideálne voda) sa konzumujú na stimuláciu činnosti obličiek. To urýchľuje eliminácia nadbytku kyseliny močovej. Dotknutá osoba by mala v každom prípade jesť stravu s čo najmenším obsahom mäsa a tukov. Vďaka relatívne vysokému obsahu purínov v mäse prispieva jeho konzumácia k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Toto by sa malo brať do úvahy najmä v prípade dedičnej predispozície. Rôzne jedlá, napríklad citrónová šťava, jablko jablčný mušt, olivový olej, a tiež jedlá sóda alebo šťava z pšeničnej trávy, môžu byť prospešné pri znižovaní hladiny kyseliny močovej. Dostatok pohybu môže pomôcť optimalizovať telesnú hmotnosť. Prebytočné tukové tkanivo môže tiež zvýšiť produkciu kyseliny močovej. Zdržanie sa od alkoholu je navyše nevyhnutné.
